Lumalagong sakit ay karaniwang hindi isang sanhi ng pag-aalala sa mga bata. Gayunpaman, kung ang sakit nangyayari nang paulit-ulit hindi lamang pagkatapos ng mga aktibidad ngunit sa pamamahinga din, dapat kumunsulta sa isang doktor. Ewing's sarcoma maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa na ito.
Ano ang Ewing sarcoma?
Unang inilarawan ni James Ewing, Ewing's sarcoma ay isang anyo ng kanser sa buto na madalas na bubuo sa hita buto o pelvis. Hindi gaanong karaniwan, nakakaapekto ito sa buto-buto. Gayunpaman, ang sarcoma ay maaaring makaapekto sa lahat ng iba pa buto ng balangkas ng tao. Ang sobrang malignant na tumor ay nangyayari pangunahin sa mga bata at kabataan sa pagitan ng edad na 10 at 25, na mas madalas na apektado ang mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Isang tampok na katangian ng Ewing's sarcoma ay ang mabilis na paglaki nito at sa gayon ang panganib na kumalat ay hindi hadlang sa iba buto at ang baga. Kung hindi ginagamot, Ewing's sarcoma humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang buwan.
Sanhi
Wala pang natagpuang dahilan para sa pagpapaunlad ng Ewing's sarcoma. Mga pagpapalagay na minana ng mga kadahilanan o nakaraang labis na pagkakalantad sa radiation mula sa radiation terapewtika ay sanhi para sa paglitaw ng bukol ay hindi pa nakumpirma. Gayunpaman, ang ilang mga paulit-ulit gene ang mga mutasyon sa chromosome 22 ay maaaring maiugnay sa tumor. Gayunpaman, ang mana ng ito gene ang mutation ay hindi ipinakita, kaya't nananatiling hindi malinaw kung ano ang sanhi ng paglaki ng malignant Ewing's sarcoma.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng sarcoma ni Ewing ay hindi tiyak, dahil maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit o sa mga karamdaman sa paglago. Sa una, ang mga apektado ay madalas na nagreklamo ng paulit-ulit sakit, na karaniwang nagdaragdag sa pagsusumikap. Gayunpaman, nagpapatuloy sila sa gabi. Ang sakit maaaring unang lumitaw pagkatapos ng isang hindi gaanong trauma. Dahil ang kalagayan nakakaapekto sa mga kabataan, madalas itong naisip na dati lumalaking sakit o sakit mula sa pinsala. Ang pamamaga at pamumula ay nangyayari sa apektadong lugar. Minsan, maaaring may mga palatandaan din ng pagkabigo kung ang gulugod o paligid nerbiyos ay kasangkot sa proseso ng sakit. Kung mas malaki ang nagiging bukol, mas madalas na nangyayari ang mga limitasyon sa pagganap. Sa puntong ito, metastases ay madalas na wala pa. Gayunpaman, kung tulad ng pangkalahatang mga sintomas tulad ng lagnat, pagbawas ng timbang o pagkapagod ay mayroon na, maaaring ipahiwatig nito metastases ay mayroon na. Sa maagang paggamot bago metastases form, mayroong isang rate ng lunas na humigit-kumulang na 65 porsyento. Gayunpaman, kahit na makalipas ang taon, may panganib pa ring maulit kung ang kanser ay hindi pa tuluyang natanggal ni terapewtika. Gayunpaman, kahit na ang mga pasyente na ganap na walang tumor ay madalas na nagpapatuloy na magdusa mula sa iba't ibang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon bilang isang resulta ng terapewtika. Ang pagbabala ay mas masahol pa sa mga pasyente na may metastases. Ang mga sintomas na nangyayari sa kanila ay nakasalalay sa mga organo na apektado ng metastases.
Diagnosis at kurso
Ang sarcoma ni Ewing ay sanhi na makaranas ang pasyente ng sakit at pamamaga sa apektadong lugar ng katawan. Ang sakit ay nagpatuloy kahit na sa pamamahinga at karaniwang nangyayari nang hindi regular. Samakatuwid, sila ay madalas na maling interpretasyon at hindi nauugnay sa malubhang sakit. Kapag naabot ng tumor ang isang tiyak na sukat, nakakaranas ang pasyente ng pinaghihigpitan na paggalaw at kung minsan ay pamumula ng apektadong lugar, na sa huli ay hahantong siya sa doktor. Sa isang-kapat ng mga naapektuhan, ang metastasis ay naganap na sa yugtong ito at ang kanser nagawang kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Ang diagnosis ng sarcoma ni Ewing ay batay sa una dugo mga pagsubok, na maaaring kumpirmahin ng mga diskarte sa imaging tulad ng X-ray at pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). A biopsy ay ginagamit upang matukoy ang eksaktong likas na katangian ng sarcoma. Ito ang pagtanggal ng isang sample ng tisyu ng tumor. Ang mga posibleng metastase sa baga ay hinanap para sa paggamit ng mga diskarte sa imaging. Upang matukoy kung ang utak ng buto naapektuhan na ng sarcoma ni Ewing, a butas sa buto ng utak ay kinakailangan.
Komplikasyon
Ang tumor ng Ewing sarcoma ay mabilis na lumalaki at madalas na nakakaapekto sa baga. Kung hindi ginagamot, maaaring asahan ang kamatayan sa loob ng ilang buwan. Gayunpaman, ang mga nagpasya na humingi ng medikal at paggamot sa gamot nang maaga ay may napakahusay na pagkakataon ng isang mabilis at kumpletong paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang sarkoma ni Ewing ay nangyayari sa mga bata na nasa yugto ng paglago. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa sakit sa pamamahinga na nangyayari kahit na walang paggalaw. Mayroong madalas lagnat at sakit sa buto at joints, kahit na hindi sila inilipat. Ang pamamaga at pamumula ay maaari ring bumuo doon. Sa binibigkas na yugto, ang sarcoma ni Ewing ay humahantong sa mga paghihigpit sa paggalaw at sa gayon sa pang-araw-araw na buhay. Ang apektadong tao ay nararamdamang pagod at hindi maaaring magsagawa ng mga pisikal na aktibidad. Kung ang sarcoma ni Ewing ay hindi ginagamot, maaaring magresulta ang pagkamatay. Samakatuwid, ang paggamot ay palaging batay sa una sa pagtanggal ng tumor, pagkatapos nito chemotherapy pinapayuhan Sa kasamaang palad, walang garantiya na ang tumor ay hindi naulit. Hindi bihira na ang pasyente ay kailangang ulitin ang paggamot. Sa kaso ng paulit-ulit na sakit, ang mga pagkakataong gumaling ay mas mababa kaysa sa kaso ng first-time na sakit. Kung ang sarcoma ng Ewing ay hindi magagamot, ang sakit ay hinalinhan upang ang pasyente ay maaaring magawa ang kanyang pang-araw-araw na buhay sa karaniwang paraan. Ang pag-asa sa buhay ay nabawas nang husto dahil sa sakit.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang sarcoma ni Ewing ay isang malinaw na uri ng kanser sa buto na karamihan ay nakakaapekto sa mga kabataang lalaki sa pagitan ng edad na 10 at 25. Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang nagreklamo sakit ng paa, kaya't maaaring may pananakit ng pananaksak kahit na sa pamamahinga. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang ilang mga bahagi ng katawan ay nasaktan nang walang maliwanag na dahilan. Isang medikal at masusing pagsusuri lamang ang makakakilala sa sarcoma ni Ewing. Napakahalaga rin ng maagang pagsusuri para sa susunod na kurso ng sakit, sapagkat doon lamang magaganap ang isang buong paggaling. Kung ang isang pagbisita sa doktor ay napaliban, ang kanser sa buto maaaring makaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan at sa gayon mamuno hanggang kamatayan.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa sarcoma ni Ewing ay nagsasangkot sa unang pagsubok na alisin ang operasyon sa tumor. Ang pasyente pagkatapos ay tumatanggap ng radiation therapy at chemotherapy. Dahil sa mabilis na paglaki ng mga tumor cell, madalas na nangyayari ang mga metastases kahit na matapos ang pagtanggal ng orihinal na tumor, na maiiwasan ng pamamaraang ito. Ginagamit ang radiation therapy alinman sa panahon o sa pagitan ng dalawang yugto ng chemotherapy. Ang kabuuang tagal ng paggamot para sa sarkoma ni Ewing ay 10 hanggang 12 buwan. Sa kabila ng moderno at patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan ng therapy, ang mga pag-relo ay nagaganap sa 30 hanggang 40 porsyento ng mga pasyente. Sa kaso ng mga tinatawag na relapses na ito, ang mga pagkakataong gumaling ay mas mababa kaysa sa kaso ng paunang sakit, dahil sa kasalukuyan ay walang pamantayan sa paggamot. Sinisikap na alisin muli ang tumor sa operasyon o upang mabawasan ang laki nito sa pamamagitan ng pinagsamang chemotherapy at radiation therapy. Kadalasan, partikular na mataasdosis ginagamit din ang chemotherapy. Kung lahat ng therapeutic mga panukala manatiling hindi matagumpay, palliative care ay ginagamit upang subukang mapawi ang sakit ng pasyente. Ang pagtatasa sa buong mundo ng mga protokol ng paggamot ay naglalayong i-optimize ang kasalukuyang posibleng therapeutic mga panukala at upang mapagbuti ang mga pagkakataong mabuhay ng mga pasyente na naghihirap mula sa sarkoma ni Ewing, kahit sa pangmatagalan.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng Ewing sarcoma ay nakasalalay sa lokasyon ng bukol, ang pagsisimula ng paggamot, at ang pagtugon nito sa mga ginamit na chemotherapeutic. Ang isang mahusay na tugon sa mga ahente ng chemotherapeutic ay nangyayari kapag ang natitirang tumor masa naglalaman ng mas mababa sa sampung porsyento ng live na mga cells ng tumor. Kung higit sa sampung porsyento ng mga nabubuhay na tumor cells ay nananatili, ito ay katibayan ng isang mahinang tugon sa chemotherapy. Bukod dito, ang pagbabala ng sakit ay mas mahusay kung walang metastases na naroroon sa simula ng paggamot. Napag-alaman din na ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay mas mataas kapag ang mga buto ng paa ay apektado (60-70 porsyento) kaysa kailan pelvic buto ay apektado (40 porsyento). Ang posibilidad ng kumpletong pagtanggal ng tumor sa pag-opera ay may papel din sa pagbabala. Kung ang tumor ay hindi pa kumalat at sa parehong oras ay lubos na malugod sa operasyon, malinaw naman mayroong isang napakahusay na pagkakataon na kumpletuhin ang paggaling. Ang mga hindi napapatakbo na mga bukol ay nai-irradiate. Sa kasong ito, hindi posible na hulaan para sa indibidwal na pasyente batay sa data ng istatistika kung siya ay maaaring gumaling. Totoo ito kahit para sa mga pasyente na nakabuo na ng metastases. Ang data ng istatistika ay nagpapakita lamang ng posibilidad. Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral sa pag-optimize ng therapy ay patuloy na isinasagawa upang makamit ang isang pagpapabuti sa pagbabala kahit na sa mga advanced na yugto ng sakit. Gayunpaman, dapat ding pansinin na kahit na ang mga pasyente na walang tumor ay madalas na walang sintomas dahil sa hindi kanais-nais na mga epekto ng therapy.
Pagpigil
Walang direktang pag-iwas mga panukala laban sa Ewing sarcoma. Gayunpaman, ang paulit-ulit na sakit ay dapat palaging seryosohin sa mga bata at kabataan dahil ang tumor na ito ay mabilis na lumalaki at maaaring kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng metastases. Ang mas maagang sarwika ni Ewing ay napansin, ang mas mabilis na target na paggamot ay maaaring ibigay.
Pag-asikaso
Matapos ang matagumpay na paggamot ng Ewing sarcoma, tinitiyak ng regular na pag-follow-up na pagsusuri na ang bagong pagbuo ng tumor o metastases sa iba pang mga organo ay maaaring makita at maagang magamot. Ang mga huling epekto ng chemotherapy o radiation therapy ay maaari ding makita sa oras. Ang bawat appointment sa pag-follow up ay may kasamang isang detalyadong eksaminasyong pisikal, kung saan ang rehiyon sa paligid ng gumaling na tumor na partikular ay maingat na napagmasdan. Nakasalalay sa pangangailangan, karagdagang X-ray mga pagsusuri, isang computer tomography (CT), a magnetic resonance imaging (MRI) o ultratunog isinasagawa ang mga pagsusuri. Paminsan-minsan, kalansay scintigraphy maaaring kailanganin din. Sa pangkalahatan, inirerekumenda ang mga pasyente na Ewing sarcoma na magkaroon ng X-ray ng ment bawat dalawang buwan para sa unang dalawang taon at isang X-ray o MRI ng pangunahing rehiyon ng tumor bawat apat na buwan. Sa ikatlong taon, ang mga agwat ay pinalawig sa tatlo at anim na buwan, ayon sa pagkakabanggit, at sa ika-apat na taon, isang biannual radiological check ng ment ay kapaki-pakinabang upang ibukod ang pulmonary metastases. Mula sa ikalimang taon pataas, kinakailangan lamang ito isang beses sa isang taon. Dahil ang chemotherapy ay maaaring magkaroon ng huli na epekto sa puso, ang pagpapaandar ng puso ay dapat suriin isang beses sa isang taon sa loob ng sampung taon sa pamamagitan ng an electrocardiogram (ECG) at puso ultratunog (echocardiography). Kung walang mga sintomas, isang regular na pagsusuri bawat dalawang taon ay sapat. Taunang dugo at mga pagsusuri sa ihi upang suriin klase ang pag-andar ay inirerekomenda din sa unang tatlong taon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang sarcoma ni Ewing ay isang uri ng buto kanser partikular na nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Mas maagang natuklasan ang sakit at nagsimula ang therapy, mas malaki ang tsansa na gumaling. Samakatuwid ang mga magulang ay dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor kung ang kanilang mga anak ay nagreklamo ng ilang mga sintomas at hindi nilalaro ang mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, a bukol sa buto pinaramdam ang sarili sa pamamagitan ng sakit sa apektadong lugar. Kadalasan, ang balat at ang tisyu sa lugar ng may sakit na buto ay namamaga o namamaga din. Kung sinusunod ng mga magulang ang gayong mga sintomas sa kanilang mga anak, dapat palaging kumunsulta ang isang doktor bilang pag-iingat, kahit na ang mga sanhi ay hindi nakakapinsala sa karamihan ng mga kaso. Hindi lahat ng bruise nagtatago ng isang nakamamatay na sakit, ngunit maipapayo pa rin ang mga hakbang sa pag-iingat. Kahit na ang mga bata at kabataan ay patuloy na nagreklamo tungkol sa mga masakit na braso o binti, hindi ito basta-basta naiwaksi bilang "sakit ng paglaki", Ngunit dapat seryosohin at linawin ng isang doktor. Kung ang cancer sa buto ay talagang na-diagnose, ang mga batang pasyente ay kadalasang nagdurusa ng mga epekto ng chemotherapy. Ang mga magulang at anak na may sakit ay dapat humingi ng pakikipag-ugnay sa iba pang apektado upang mas mahusay na makayanan ang sikolohikal diin nauugnay sa sakit. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili ay aktibo ngayon hindi lamang sa lokal, kundi pati na rin sa Internet. Kung kinakailangan, ipinahiwatig din ang suporta sa sikolohikal.
