Nagaganap ang hypercapnia kapag ang dugo nagiging labis na acidic sa karbon dioxide. Ito ay sanhi ng paghinto ng itaas na mga daanan ng hangin upang gumana nang sapat. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot nang mabilis, maaaring magresulta ang pinakapangit na sitwasyon karbon dioxide narcosis at pagkamatay mula sa pagkabigo sa paghinga.
Ano ang hypercapnia?
Sa gamot, ang hypercapnia ay isang labis na mataas na antas ng CO2 sa (arterial) dugo. Sa malulusog na tao, ang arterial partial pressure ay 40 mmHg o mas mababa. Ang mga pasyente na may hypercapnia ay may halaga na higit sa 45 mmHg. Sa hypercapnia, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng isang talamak at isang talamak na form. Kung ang isang tao ay hindi maaaring huminga nang palabas sa karbon dioxide ginawa o inhaled bilang isang metabolic byproduct para sa ilang mga kadahilanan, ito ay naipon sa dugo. Ang bahagyang presyon ng CO2 sa alveoli pagkatapos ay tataas. Ang mas malaki ang labis na acidification (acidosis) ng dugo na may gas, mas nakakaapekto ang aktibidad sa paghinga ng baga. Ang mga kakulangan sa paghinga (igsi ng paghinga) ay mga resulta. Ang Hypercapnia ay maaari ring mangyari bilang isang sintomas ng iba pa kalagayan, tulad ng Pickwick's syndrome sa mga pasyente na may matindi labis na katabaan. Kung ang kakulangan sa paghinga ay hindi ginagamot sa oras, seryosong pinsala sa utak at puso nangyayari Sa pinakapangit na kaso, CO2 kawalan ng pakiramdam nangyayari sa kasunod na pagkamatay mula sa pagkabigo sa paghinga.
Sanhi
Ang Hypercapnia ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi. Halimbawa, sanhi ng masamang pangyayari (aksidente) paglanghap ng labis na naglalaman ng CO2 paghinga hangin Pag-rebreathing ng CO2, tulad ng sa biglaang pagkamatay ng sanggol syndrome (SID), maaari ring maging sanhi ng hypercapnia. Metabolic alkalosis, na na-trigger ng talamak potasa kakulangan, maaari din mamuno sa paglitaw ng labis na akumulasyon ng CO2 sa dugo. Hindi sapat na pag-andar sa paghinga (kakulangan sa paghinga) dahil sa pinsala sa alveoli (pagdurog ng dibdib dahil sa isang aksidente) o dahil sa isang sagabal sa mga daanan ng hangin ay din sanhi ng mga kadahilanan sa paglitaw ng dugo hyperacidity may CO2. Ang iba pang mga nag-uudyok ay: Pinsala sa respiratory center sa utak dahil sa isang cerebral infarction, pagkasira ng mga nerve pathway sa dibdib kalamnan dahil sa paraplegia, baga embolism, tumor sa baga, matindi hika atake, igsi ng paghinga dahil sa matinding malamig, matindi baga sa baga, o kahit na pulmonya. Gayundin ang septic pagkabigla, ilang mga sakit na neuromuscular, paglunok ng isang hindi naaangkop na gamot (steroid, dehydrating na gamot, sedatives, anesthetics), at hindi sinasadya pangangasiwa of oksiheno sa mga pasyente na may talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Matindi ang mga ito hyperacidity ng dugo pa rin dahil sa permanenteng labis na karga ng kanilang mga daanan sa hangin. Gayunpaman, ang huli ay sanhi ng pagsasaaktibo ng paghinga reflex. Kung oksiheno pagkatapos ay hindi sinasadyang ibigay, ang respiratory stimulus ay napigilan at, sa pinakapangit na kaso, nangyayari ang pag-aresto sa respiratory.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng banayad na hypercapnia ay kinabibilangan ng flushing ng balat, sakit ng ulo, malinaw na nakikitang dugo sasakyang-dagat, kalamnan twitching, nadagdagan puso rate, at banayad na pagkalito. Tulad ng pagtaas ng bahagyang presyon ng CO2, pagkatapos ng mga panginginig ay naganap, tumaas paghinga sa isang pagtatangka upang mabayaran ang igsi ng paghinga, presyon ng dugo nagdaragdag, at pagkahilo. Kung ang apektadong tao pagkatapos ay walang natanggap na tulong at ang bahagyang presyon ay tumataas sa itaas 50 mmHg, mga seizure, pawis, palpitations, gulat at hypoxia (undersupply ng oksiheno sa katawan) maganap. Bumabagal ang tibok ng puso, presyon ng dugo bumagsak ng matalim. Ang mga kaguluhan ng kamalayan ay sumusunod sa pagtaas ng pag-aantok. Ang pasyente ay nahulog sa a pagkawala ng malay (CO2 narcosis). Kung bentilasyon ay hindi ibinigay sa yugtong ito ng hypercapnia, ang kanyang mga labi ay nagiging asul (sianosis) at mga resulta ng kamatayan mula sa pag-aresto sa paghinga.
Diagnosis at kurso ng sakit
Maaaring masuri ang hypercapnia sa tulong ng isang arterial pagsusuri sa gas ng dugo. Kasama rito ang pagsukat ng pH at oxygen saturation ng dugo. Kung ang pH ay nahuhulog sa ibaba 7.35, respiratory acidosis ay naroroon. Acidosis ng dugo ay nagdudulot ng paghihigpit ng dugo sasakyang-dagat sa baga, habang sabay na nagpapalawak ng mga ng utak at ang natitirang bahagi ng katawan. Bilang isang resulta, mayroong isang nadagdagan walang halo of potasa sa dugo, na nagpapahina sa paggana ng puso at maaari mamuno sa puso arrhythmias. Sa isang bahagyang presyon ng higit sa 60 mmHg, ang pasyente ay nahuhulog sa a pagkawala ng malay.
Komplikasyon
Nang walang paggamot, ang hypercapnia ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa pinakamasamang kaso. Sa kasong ito, karaniwang namatay ang apektadong tao kawalan ng pakiramdam by carbon dioxide, sapagkat ang dugo ay labis na labis na nasisiyahan. Sa paglaon, nangyayari ang pag-aresto sa paghinga, na hahantong din sa tumigil ang puso. Sa matinding mga emerhensiya, kinakailangan ang agarang paggagamot ng isang manggagamot. Bukod dito, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang mataas na tibok ng puso at isang siklab ng galit. Gayundin, ulo mangyari at ang pasyente balat karaniwang pula. Ang mga kalamnan ay kumikibot nang hindi sinasadya at panginginig nangyayari Ang kalidad ng buhay ay labis na nabawasan ng hypercapnia at ang apektadong tao ay naghihirap din pagkahilo at alibadbad. Hindi pangkaraniwan ang pagkawala ng kamalayan na maganap, kung saan ang mga pasyente ay maaari ring magtaguyod ng mga pinsala mula sa pagkahulog. Karamihan sa mga nagdurusa ay nagpapakita din ng isang pag-atake ng gulat kapag nangyari ang mga sintomas ng hypercapnia. Sa anumang kaso, ang paggamot ng sakit ay talamak at dapat panatilihing buhay ang apektadong tao. Bukod dito, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat ding gamutin. Kung ang karagdagang mga komplikasyon ay nagaganap sa paggamot na ito ay nakasalalay nang malaki sa napapailalim na sakit at karaniwang hindi mahuhulaan sa pangkalahatan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng hypercapnia.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung sintomas tulad ng balat pamumula, sakit ng ulo, at kalamnan twitching napansin, ang hypercapnia ay maaaring napapailalim. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas na ito ay nagaganap nang walang maliwanag na dahilan at mananatili nang higit sa tatlo hanggang apat na araw. Kung ang iba pang mga sintomas ay nabuo, tulad ng isang mataas na pulso o pagkalito, ang isang doktor ay dapat na kumonsulta sa parehong araw. Kung ang hypercapnia ay mananatiling hindi ginagamot, ang mga seizure, mabilis na tibok ng puso at pagpapawis ay magtatakda - sa pinakabagong kailangan ng payo sa medisina. Kung tumaas ang mga karamdaman sa kamalayan, dapat na alertuhan ang mga serbisyong pang-emergency. Ang mga panlabas na palatandaan tulad ng isang asul na kulay ng mga labi, na karaniwang nauugnay sa pagguho ng sirkulasyon, ay nangangailangan ng agarang pangunang lunas mga panukala. Kasunod nito, ang apektadong tao ay dapat tumanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal o dalhin sa isang ospital. Ang hypercapnia ay madalas na nangyayari kasabay ng potasa kakulangan, matinding sipon o pulmonya. Septic pagkabigla at ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng mga sanhi. Kung ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari na may kaugnayan sa mga sakit na ito at panganib na kadahilanan, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang isang pulmonologist o isang dalubhasa sa panloob na gamot ay ang tamang tao na makipag-ugnay.
Paggamot at therapy
Ang paunang emerhensiyang paggamot na pang-emerhensiya ay binubuo ng pag-alis ng nakahigpit na damit mula sa nahimatay na pasyente at pagtaas sa kanya dibdib. Ang mga binti ay dapat na mailagay nang mas mababa. Pagkatapos ay inilapat ang oxygen mask. Ang mga likido ay dapat ibigay nang matipid, kung sabagay. Nasa masinsinang yunit ng pangangalaga, bukod sa patuloy na pagpapahangin sa pasyente, maaaring maganap ang paggamot ng kanyang pinagbabatayan na sakit. Siya ay may bentilasyon ng intubation o sa tulong ng isang oxygen mask. Nakakonekta siya sa BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). Pinapayagan ng makabagong bentilador na ito ang gumising na pasyente na huminga sa mas mababa at sa antas ng itaas na presyon. Pinasisigla nito ang aktibidad na diaphragmatic, na kung saan ay pinasimulan ang pagsasaaktibo ng respiratory pump. Kung ang pasyente ay humihinga nang higit pa, ang antas ng itaas na presyon ay ibinaba hanggang sa ang parehong mga antas ng presyon ay tumutugma sa bawat isa. Pagkatapos ay nangyayari ang extubation ng hypercapnic na pasyente. Sa kaso ng talamak na kakulangan sa bentilasyon, ang pagpapahangin sa pasyente ay mas mahirap sapagkat siya ay kadalasang nahinahon lamang at ang mga tauhang medikal ay dapat maghintay hanggang sa tumigil ang paghinga ng pasyente sa kanyang sarili. Ang mga nagdurusa sa hypercapnia ay tumatanggap pa rin ng karagdagang beta simpathomimetics at theophylline. Kung ang labis na dosis ng sedatives o ang mga narkotiko ay ang sanhi ng acidosis ng dugo, Anexate o Naloxone ay pinangangasiwaan.
Outlook at pagbabala
Ang hypercapnia ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa mga malubhang kaso at walang paggamot, ang kalagayan humahantong sa pagkabigo sa paghinga, na nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente. Sa kaganapan ng isang aksidente o biglaang pagkamatay ng sanggol sindrom, mayroong maliit na pagkakataon ng napapanahong atensyong medikal upang matiyak na mabuhay ang apektadong indibidwal. Kung ang hangin na may mataas na nilalaman ng CO² ay napasinghap, ang apektadong tao ay nasa isang matinding nagbabanta sa buhay kalagayan, na may halos hindi anumang mga pagpipilian sa paggamot na magagamit o ang kinakailangang tulong na dumating sa eksena huli na. Kung ang hypercapnia ay nangyayari bilang isang resulta ng minarkahan labis na katabaan o matindi pulmonya, mayroon ding maliit na pagkakataong makabawi. Sa karamihan ng mga kaso, nagpapahaba ng buhay mga panukala ay pinasimulan dahil ang pinagbabatayan na sakit ay napaka-advanced na ang pagbawi ay maaari lamang maitala sa napakabihirang mga kaso. Maaari ang Hypercapnia mamuno sa pagkawala ng malay bilang karagdagan sa kamatayan. Ito ay makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad ng sequelae o permanenteng pagkasira. Lamang sa isang maagang paggamot ng umiiral na pinagbabatayan sakit pati na rin ang sapat na kooperasyon ng pasyente para sa isang pagpapabuti ng kalusugan, mayroong isang makatotohanang pagkakataon para sa isang pagpapagaan ng mga sintomas. Ang kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas ay bihirang nakakamit, ngunit sa pangkalahatan ay posible sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Kung walang nagawang masira na pinsala sa pag-andar ng respiratoryo, maaari itong mangyari.
Pagpigil
Upang maiwasan ang hypercapnia, inirerekumenda na huwag kailanman abusuhin ang mga steroid, pampurga, mga narkotiko, sedatives, at iba pang mga gamot. Nalalapat ito sa parehong tagal ng paggamit at ang dosis ng mga sangkap. Dapat umiwas sa mga sparging ang mga libangang libangan. Yaong naghihirap mula sa COPD o pagkuha diuretics o mga steroid ay dapat na siguraduhin na suriin ang kanilang mga antas ng dugo sa madalas na agwat. Bilang karagdagan, madalas bentilasyon ng mga nakapaloob na puwang ay maaaring makatulong na maiwasan ang mapanganib na hypercapnia.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng hypercapnia, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay medyo limitado. Sa kontekstong ito, magagamit lamang sila sa apektadong tao pagkatapos ng matagumpay na paggamot, upang ang una sa lahat ng sakit mismo ay dapat na napansin at gamutin sa isang maagang yugto. Ang mas maaga na ang hypercapnia ay napansin, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwang. Hindi laging posible na makamit ang isang kumpletong lunas, sa gayon sa maraming mga kaso ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nalilimitahan ng sakit na ito. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay dapat na alagaan ang kanilang baga sa lahat ng gastos. Paghitid dapat iwasan. Gayundin, isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta sa pangkalahatan ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang mabibigat na pilay sa katawan o mabibigat at pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Ang pag-inom ng gamot ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa isang tamang dosis na may regular na aplikasyon. Bukod dito, ang suporta at pangangalaga mula sa isang pamilya at kaibigan ay napakahalaga din upang maibsan ang pasyente.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Bilang isang patakaran, ang hypercapnia ay nangangailangan ng agarang paggamot ng isang emergency na manggagamot. Maaari nitong maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Ang reklamo mismo ay maaaring mapigilan medyo madali ng indibidwal na hindi umaabuso sa mga steroid o pampurga. Ang iba pang mga gamot na maaaring humantong sa kundisyong ito ay hindi rin dapat inumin sa mataas na halaga. Maiiwasan din ang hypercapnia sa pamamagitan ng regular na pagpapasok ng hangin sa mga saradong silid, dahil magdadala ito ng sariwa, mababacarbon dioxide hangin sa silid mula sa labas. Kung naganap ang hypercapnia, ang unang prayoridad ay tumawag sa isang emergency na manggagamot. Hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot, ang damit ng apektadong tao ay dapat na paluwagin kung nakakapit ito sa kanyang katawan. Bukod dito, dapat itaas ang dibdib at ang mga binti ay nakaposisyon nang mababa upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Ang mga likido ay dapat ding ibigay sa napakaliit na dami. Pagkatapos ay ang karagdagang paggamot ay isinasagawa ng emergency na manggagamot sa tulong ng isang bentilador. Sa panahon ng paggamot, mahalaga para sa mga apektadong tao na magbayad ng pansin sa paggamit ng gamot. Ang regular na pagsusuri sa mga halaga ng dugo ay maaari ring maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at kakulangan sa ginhawa.
