Kombinasyon terapewtika ay ang kabaligtaran ng monotherapy at tumutukoy sa isang landas sa paggamot na sabay na nagsasama ng maraming iba't ibang mga direksyon sa therapeutic o mga aktibong ahente upang makapag-aksyon laban sa maraming mga kadahilanan ng isang sakit nang sabay-sabay. Pagsasama-sama terapewtika gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente ng HIV. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lubos na aktibong antiretroviral terapewtika ititigil ang virus mula sa pag-multiply, sa gayon pinipigilan o hindi bababa ang pagkaantala ng paglala ng sakit at sa gayon ay pinahahaba ang buhay ng pasyente. Ang mga therapeutic na kombinasyon ay karaniwang nauugnay sa isang mas mataas na rate ng mga epekto kaysa sa monotherapies, at ang mga indibidwal na ahente ay dapat na lubusang masubukan nang maaga para sa kanilang mga pakikipag-ugnayan at pangkalahatang kombinasyon.
Ano ang kombinasyon ng therapy?
Ang kombinasyon na therapy ay isang uri ng paggamot na sumusunod sa higit sa isang therapeutic na prinsipyo nang paisa-isa. Karaniwan itong nagsasangkot ng mga paggamot sa gamot na nakatuon sa higit sa isang aktibong sangkap. Sa gamot, ang kombinasyon na therapy ay isang uri ng paggamot na sumusunod sa higit sa isang prinsipyong panterapeutika nang sabay. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang mga paggamot sa gamot na nagta-target ng higit sa isang aktibong sangkap. Ang ganitong uri ng gamot pangangasiwa maaaring sakupin ang dalawang magkakaiba gamot o tumutugma sa isang kumbinasyon na gamot na nagdadala ng higit sa isang aktibong sangkap. Ang kabaligtaran ng ganitong uri ng paggamot ay tinatawag na monotherapy at limitado sa isang aktibong sangkap. Ang mga therapies ng kombinasyon ay maaaring maiiba sa maraming mga subtypes. Ang pinakakilala ay ang triple at quadruple therapy. Habang ang triple therapy ay nagsasangkot sa paggamit ng tatlo gamot, ang quadruple therapy ay nagsasangkot sa paggamit ng apat na gamot. Para sa unang pangkat, Helicobacter pylori ang eradication upang maalis ang Helicobacter bacterium na kumpleto hangga't maaari ay isa sa mga kilalang halimbawa. Bilang karagdagan, ang matagal nang buhay na HIV therapy ay paminsan-minsan ay isang triple at kung minsan kahit isang quadruple therapy. Ang pinakamalaking bentahe ng anumang kumbinasyon na therapy ay ang sabay na epekto sa iba't ibang mga parameter ng sakit. Sa kabilang banda, kung ihahambing sa monotherapy, ang pangunahing kawalan ay ang madalas na mataas na epekto ng ganitong uri ng paggamot.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Sa isang kombinasyon na therapy, maraming mga kadahilanan ng isang sakit ang maaaring positibong naiimpluwensyahan nang sabay-sabay. Alin gamot maaaring pagsamahin sa kurso ng naturang panukalang-batas ay napagpasyahan ng kani-kanilang sakit, ngunit ang mga pakikipag-ugnayan at mga epekto ng indibidwal na gamot ay mahalaga din dito. Sa kasalukuyang gamot, ang kumbinasyon na therapy ay may ginagampanan na partikular sa paggamot ng mga pasyente ng HIV. Ang pinakamabisang anyo ng paggamot sa paglaban sa HIV virus na kasalukuyang tumutugma sa lubos na aktibong antiretroviral therapy, na umaasa sa hindi bababa sa tatlong magkakaibang gamot. Ang lahat ng tatlong mga gamot ay naglalaman ng mga ahente ng antiretroviral, o pag-block ng virus. Kadalasan, ginagamit ang dalawang nucleoside reverse transcriptase inhibitors at pinagsama kasama ang isang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor o protease inhibitors. Kadalasan, ang pagiging epektibo ng huli ay karagdagan na nakataas sa pamamagitan ng pagpapalakas. Ang kumbinasyon na ito ay maaaring limitahan ang pagtitiklop ng viral sa isang sukat na ang HIV ay maaaring mula ngayon ay hindi na makita nang direkta at ang buhay ng mga pasyente ay maaaring pahabain ng isang pangmatagalang, kung hindi laging kumpleto, pagpapanumbalik ng mga immune function. Maraming mga tipikal na sintomas ng HIV na humuhupa sa kurso ng therapy at ang peligro ng pag-unlad ng sakit ay nababawasan. Katulad ng kombinasyon na therapy na ito, tatlong magkakaibang gamot ang ginagamit para sa pagtanggal ng Helicobacter pyori. Karaniwan, amoxicillin ay pinagsama sa clarithromycin at proton pump inhibitors sa kurso ng panukalang ito, ngunit ang kombinasyon ng amoxicillin, metronidazole at proton pump inhibitors naiisip din. Ang pangatlong ruta ay ang sabay pangangasiwa of metronidazole, clarithromycin, at proton pump inhibitors. Bilang karagdagan sa mga kombinasyong therapist na ito, ang mga kombinasyon na therapies ay madalas ding ginagamit, halimbawa, para sa himatay, dugo mga sakit sa presyon, o uri II dyabetis. Gayunpaman, ang mga kombinasyon na therapies ay maaari ring patunayan na kapaki-pakinabang para sa mga kundisyon tulad ng sakit sa atay C, ADHD, puso arrhythmias at kumplikadong mga bukol. Bilang isang patakaran, mas kumplikado at maraming katangian ang sakit, mas may katuturan na gumamit ng isang uri ng therapy na may maraming mga aktibong sangkap, dahil ang mga kumplikadong sakit na partikular na kadalasang nagsasangkot ng maraming magkakaibang mga kadahilanan na hindi maaaring sagutin nang sapat ng nag-iisang aktibong sangkap.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang anumang therapy ng kombinasyon ay dapat lamang isagawa nang may malapit na pansin sa gamot mga pakikipag-ugnayan. Bilang karagdagan, ang mga epekto ay madalas na mas mataas para sa mga kombinasyong therapies kaysa sa mga monotherapies. Samakatuwid, ang manggagamot na nagpapagamot ay dapat matukoy ang ratio ng benepisyo / peligro para sa indibidwal na kaso kasama ang pasyente nang maaga. Sa kaso ng triple therapy para sa mga pasyente ng HIV, halimbawa, ang mga benepisyo ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga panganib. Karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan ang pamamaraan ng therapy, na magagamit mula pa noong 1996, na napakahusay sa maraming taon. Gayunpaman, ang mga epekto tulad ng namumulaklak, pagsusuka or pagdudumi maaaring mangyari para sa ruta ng paggamot na ito. Isang bahagyang pagtaas sa atay maaari ring mangyari ang mga halaga, dahil ang mga gamot minsan ay may likas na mga katangian na nakakalason sa atay, kahit na nagdudulot lamang ito ng aktwal na pinsala sa atay sa napakabihirang mga kaso. Ang pag-iwas sa bato ay maiisip din, at ang mga neuropathies, abala sa pagtulog, at bangungot ay maaaring maganap sa kurso ng paggamot. Mga alerdyi at taba pamamahagi Ang mga karamdaman ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto. Ang listahan ng mga epekto na ito ay hindi maaaring, siyempre, ilipat sa mga kumbinasyon na therapies para sa iba pang mga sakit, na nagsasangkot ng ganap na magkakaibang mga aktibong sangkap at sa gayon ay may mga epekto sa katawan. Samakatuwid ang listahan ay inilaan lamang bilang isang paglalarawan ng pangkalahatang pagtaas ng mga epekto na nauugnay sa mga kombinasyon na therapies. Lalo na kapag ang isang kombinasyon na therapy ay ginagamit sa loob ng mas mahabang panahon, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng paglaban sa isa sa mga aktibong sangkap na ginamit. Samakatuwid, ang pananaliksik ay permanenteng isinasagawa, at para sa bawat ruta ng kombinasyon ng therapy, upang makahanap ng iba pang mga ahente na maaaring pagsamahin nang walang panganib.
