Ang Midbrain syndrome ay resulta ng pagtaas ng intracranial pressure sa cranial fossa media at nauugnay sa compression ng istraktura ng midbrain. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sindrom ay ang hemorrhage at edema. Ang paggamot ay kadalasang masinsinang pangangalaga at may kasamang pagpapanatili ng mahahalagang pag-andar at karaniwang pagbawas ng presyon ng neurosurgical.
Ano ang midbrain syndrome?
Ang mesencephalon ay bumubuo ng isang bahagi ng utak tangkay Ang mga neurologist ay tumutukoy din sa bahagi ng utak sa pagitan ng mga pons at diencephalon bilang midbrain. Naisalokal ng midbrain ang mga system ng pathway at nerve nuclei na mahalaga sa mga tao. Ang pinsala sa presyon ng midbrain ay na-buod bilang midbrain syndrome, na maaaring sinamahan ng iba't ibang mga sintomas. Pangunahin, ang isang pagtaas sa intracranial pressure ay nagtatakda ng yugto para sa matinding sintomas ng midbrain. Tulad ng pagtaas ng presyon ng intracranial, utak Maaaring iwanan ng mga istraktura ang kanilang posisyon sa pisyolohikal at masikip. Karaniwan, ang midbrain ay nagiging jammed sa tentamento cerebelli, ang tinaguriang cerebellar vermis. Ito ay isang nakahalang istrakturang meningeal sa pagitan ng occipital umbi sa supratentorial space at ng tserebellum sa infratentorial space. Ang pag-jamming ng bahagi ng tserebral ay maaari lamang mangyari pagkatapos ng pagtaas ng presyon sa lugar ng cranial fossa media. Ang mga sanhi ng pagtaas ng presyon sa lugar na ito ay maaaring may iba't ibang mga likas na katangian.
Sanhi
Ang talamak na midbrain syndrome ay naunahan ng mga proseso ng pagtaas ng presyon ng utak tulad ng edema. Ang nasabing mga pormasyon ng edema ay maaaring mangyari sa konteksto ng iba't ibang mga sakit, tulad ng mga bukol ng utak, cerebral infarcts, o nakakalason na ischemia. Ang mga stroke ay maaari ring maging sanhi ng cerebral edema. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang mga stroke at tumor ay maaaring magresulta sa isang midbrain syndrome kahit na walang kasabay na pagbuo ng edema. Ang lahat ng mga nasa itaas na proseso ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng intracranial. Mayroong limitadong puwang sa loob ng bungo. Tumutulo dugo sa kurso ng a atake serebral tumatagal ng higit pa o mas kaunting puwang. Totoo rin ito para sa mga sugat na sumasakop sa kalawakan sa utak pati na rin tubig akumulasyon sa pakiramdam ng edema. Dahil ang mga istraktura ng utak sa loob ng lukab ng cranial ay maaaring mahirap mawala sa daan, sila ay pinindot laban sa bawat isa at naging jammed. Ang resulta ay maaaring maging midbrain syndrome. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga karamdaman sa pag-agos ng CSF din ang pangunahing sanhi ng pag-jam. Ang CSF ay ang term na ginamit upang ilarawan ang cerebrospinal fluid na naghuhugas sa paligid ng gitnang nervous system. Sa mga indibidwal na kaso, ang midbrain syndrome ay maaari ding sanhi ng traumatiko pinsala sa utak, pagkalason, o tumigil ang puso.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Mula sa isang klinikal na pananaw, ang midbrain syndrome ay maaaring nahahati sa tatlong magkakaibang yugto, bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas. Talaga, mayroong isang progresibong pagkawala ng kamalayan. Bilang karagdagan, ang mag-aaral pinabalik mabigo sa panahon ng kurso ng sakit. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia at pathological Cheyne-Stokes na paghinga. Ang mga apektadong indibidwal ay pawis at wala na sakit mga tugon na pampasigla. Pathologic pinabalik mangyari Ang mga palatandaan ni Babinski, halimbawa, ay positibo. Sa ikatlong yugto ng talamak na midbrain syndrome, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga mag-aaral na gaanong magaan. Bilang karagdagan, ang mga extensor synergism ay nangyayari sa anyo ng tinaguriang kawalang-kilos ng decerebration. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkabigo ng lahat ng mga nakagagambalang daanan. Ang pinabalik ay sobrang aktibo sa yugtong ito. Ito ay tinukoy din bilang hyperreflexia. Dahil ang midbrain syndrome ay humahantong sa pagkawala ng malay sa panahon ng ikatlong yugto, ang mga mahahalagang pag-andar ng mga pasyente ay nanganganib sa huli na kurso ng sindrom. Tulad ng pinsala na umuusad dahil sa pagtaas ng intracranial pressure, ang midbrain syndrome ay karaniwang lilipat nang maayos sa nagbabanta sa buhay na bulbar utak syndrome.
Diagnosis at kurso ng sakit
Nakakuha ang neurologist ng paunang pahiwatig sa midbrain syndrome mula sa kasaysayan. Ang karaniwang pagsusuri sa reflex ay nagpapatibay sa paunang pansamantalang pagsusuri. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng midbrain syndrome, ang neurologist ay gumagamit ng imaging diagnostic. Sa karamihan ng mga kaso, nag-order siya ng isang MRI. Ang siksik ng midbrain ay malinaw na nakikita sa hiwa ng imahe. Ang pagsukat ng intracranial pressure ay sapilitan kung ipinahiwatig. Ang pagsukat ay paulit-ulit na patuloy sa panahon ng kurso upang makita ang isang tuloy-tuloy na pagtaas ng presyon nang maaga hangga't maaari at makagambala. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may midbrain syndrome ay nakasalalay sa oras ng diagnosis. Ang diagnosis sa unang yugto ay may positibong epekto sa pagbabala.
Komplikasyon
Dahil sa midbrain syndrome, nakakaranas ang mga pasyente ng iba't ibang mga limitasyon at paghihirap. Maaari itong mamuno sa pagkalumpo o upang higit pang mga kaguluhan ng pakiramdam at sa gayon ay may napaka negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay at kalidad ng buhay ng pasyente. Hindi bihira para sa mga apektado na maging umaasa sa tulong ng ibang tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay, at kadalasan ay hindi na sila nakakagawa ng mga simpleng aktibidad. Hindi karaniwan na magreresulta ito sa tigas at hindi pangkaraniwang paghinga. Ang mga apektado ay maaari ding mahulog sa a pagkawala ng malay at hindi na aktibong lumahok sa buhay. Lalo na para sa mga kamag-anak, bata o kasosyo, maaari ng midbrain syndrome mamuno sa napakalubhang kakulangan sa sikolohikal at diin, upang ang mga ito ay nakasalalay din sa sikolohikal na paggamot. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng midbrain syndrome ay maaaring maganap sa tulong ng gamot, kung saan karaniwang ito ay nakatuon sa napapailalim na sakit. Gayunpaman, hindi ito maaaring hulaan sa pangkalahatan kung magreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit. Sa pangkalahatan, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay hindi nabawasan o nalilimitahan ng midbrain syndrome.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang kaguluhan ng kamalayan ay isang unang pag-sign, ng isang kasalukuyang sakit ng utak. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad kapag may mga iregularidad ng kamalayan, ulo o mga kakulangan sa pansin. Isang pagbagsak sa pagganap, mga problema sa walang halo o mga disfunction ay dapat suriin ng doktor. Kung may pagkawala ng kamalayan, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na alertuhan kaagad. Pangangalaga sa emergency pati na rin ang masinsinang pangangalagang medikal para sa apektadong tao ay kinakailangan. Isinasagawa ang mga medikal na pagsusuri upang ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring linawin at gamutin. Kinakailangan na kumuha ng mga nanatili pangunang lunas mga panukala hanggang sa dumating ang emergency manggagamot. Ito ang tanging paraan upang matiyak ang kaligtasan ng biktima. Sa kaso ng iregularidad ng aktibidad sa paghinga, mga abala ng mga reflexes pati na rin mabigat na pawis, kailangan ng doktor. Sa partikular, ang pagkawala ng pupillary reflexes ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Kung pagkawala ng sakit nangyayari ang pang-amoy o umiiral na mga sintomas na nagdaragdag ng tindi, dapat konsulta ang isang manggagamot. Ang isang maputla na kutis, kawalang-interes pati na rin ang kawalang-interes ay mga palatandaan ng isang kasalukuyang sakit. Dahil maaari ang midbrain syndrome mamuno sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling magkaroon ng isang pagtaas ng pagkahilig sa pakiramdam hindi malusog o may sakit. May kapansanan memorya, disorientation, at pagkawala ng pagganap ng nagbibigay-malay ay dapat na masuri ng isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng midbrain syndrome ay nakasalalay sa yugto at sanhi ng pagpapakita. Ang pangunahing pokus ng paggamot ay upang matiyak ang mga mahahalagang pag-andar. Bilang karagdagan, ang metabolismo ng tserebral ay dapat na mapanatili at subaybayan ang presyon ng intracranial. Upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar, tumatanggap ang mga pasyente bentilasyon may kontrol hyperventilation. Konserbatibong gamot terapewtika tumutugma sa pangangasiwa of catecholamines. At saka, dami Karaniwang kinakailangan ang pagpapalit. Kapag ang mga mahahalagang palatandaan ay nagpapatatag, ang pagbaba ng presyon ng intracranial ay isinasaalang-alang ang tunay na layunin ng terapewtika. Ang pinaka-mabisang paraan ng pagbaba ng intracranial pressure ay nakasalalay sa pangunahing sanhi ng pagtaas ng presyon. Bilang karagdagan sa pagbaba ng neurosurgical, manitol o ventricular drainage ay maaaring maging mahalaga sa mga panimulang punto. Sa panahon ng pagbawas ng presyon, mahalaga na patuloy na subaybayan hindi lamang ang mga kondisyon ng presyon kundi pati na rin ang mahahalagang pag-andar ng pasyente. Ito pagmamanman ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa masidhing pangangalaga. Ang matinding pagbawas ng intracranial pressure ay sinusundan ng pag-aalis ng pangunahing sanhi. Ang sanhi na ito ay tinanggal sa pamamagitan ng interbensyon ng neurosurgical. Kung ang pangunahing sanhi ay leak dugo, Halimbawa, pasa ang clearance ay ginaganap bilang sanhi terapewtika. Sa kaibahan, ang pag-extirp ng tumor ay ginaganap para sa mga sanhi ng sugat na sumasakop sa puwang. Kung ang mga pasyente na ganap na nakabawi mula sa midbrain syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga contusion at mga lugar na apektado; rehabilitative mga panukala maaaring itaguyod ang pagbawi mula sa anumang pang-matagalang sequelae.
Outlook at pagbabala
Nag-aalok ang Midbrain syndrome ng isang medyo mahinang pagbabala at nangangahulugang isang makabuluhang pagbawas sa kalidad ng buhay para sa mga naapektuhan. Sa simula ng sindrom, kadalasan ay mayroon nang malaking pinsala sa utak, na hahantong sa mga seryosong komplikasyon o pagkamatay ng pasyente. Malubhang sintomas tulad ng pagtaas ng intracranial pressure o pagkawala ng malay madalas kumuha ng malubhang kurso. Ang mga pasyente ay dapat na artipisyal na ma-ventilate at karaniwang hindi tumutugon. Kung positibo ang kurso, mayroong isang pag-asam ng paggaling, hanggang sa walang malubhang pinsala sa katawan ang naganap. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay sa oras ng paggamot at ang kalubhaan ng causative traumatiko pinsala sa utak. Kung ang trauma ay ginagamot kaagad ng isang manggagamot, mas mabuti ang pagbabala. Sa kawalan ng paggamot, ang midbrain syndrome ay laging nakamamatay. Ang pagbabala ay ginawa ng neurologist na namamahala sa pagkonsulta sa mga siruhano at iba pang mga dalubhasa. Upang gawin ang pagbabala, ang tindi ng trauma ay isinasaalang-alang, pati na rin ang nakaraang kurso at anumang pinsala sa pisikal at mental. Ang pagbabala ay maaasahan dahil ang pinsala sa organ na naganap na ay karaniwang hindi malunasan, at minsan a traumatiko pinsala sa utak ay nalampasan, hindi ito kinakailangang maging sanhi ng mga komplikasyon.
Pagpigil
Maiiwasan lamang ang Midbrain syndrome hanggang sa maiiwasan na ang pagtaas ng presyon sa lugar ng cranial fossa. Ang preventive mga panukala sa konteksto ng cerebral infarction, halimbawa, ay maaaring mabibilang sa pinakamalawak na kahulugan bilang mga hakbang sa pag-iingat.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso ng midbrain syndrome, ang pasyente ay may napakakaunting at kadalasang napaka-limitadong mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos, kaya ang apektadong tao ay pangunahing umaasa sa maagang pagsusuri at mabilis na paggamot ng sakit na ito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at sintomas. Maaaring walang paggaling sa sarili, kaya't laging kailangan ang paggamot ng isang manggagamot. Karamihan sa mga nagdurusa ay umaasa sa interbensyon ng operasyon para sa midbrain syndrome. Ang apektadong tao ay dapat na sa anumang kaso ay dalhin ito matapos ang naturang operasyon, at dapat ding sundin ang pahinga sa kama. Hindi rin bihira na kumuha ng iba`t ibang mga gamot upang maibsan ang mga sintomas. Dapat sundin ang mga tagubilin ng doktor, at dapat mag-ingat upang matiyak na ang gamot ay regular na kinukuha at sa tamang dosis. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan din ng sikolohikal na suporta sa panahon ng paggamot at umaasa din sa tulong ng kanilang sariling pamilya sa pang-araw-araw na buhay. Walang pangkalahatang hula na maaaring magawa tungkol sa karagdagang kurso ng midbrain syndrome sa kontekstong ito, dahil ito ay lubos na nakasalalay sa oras ng diagnosis.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng midbrain syndrome, walang mga pagpipiliang tulong sa sarili na magagamit sa apektadong tao sa karamihan ng mga kaso. Sa anumang kaso, kinakailangan ang tulong medikal upang mabawasan at limitahan ang kakulangan sa ginhawa at sintomas ng sindrom na ito. Sa maraming mga kaso, ang mga kamag-anak o magulang ng apektadong tao ay nagdurusa rin mula sa matinding sikolohikal na mga reklamo o depresyon. Sa kasong ito, ang paggamot sa sikolohikal ay kapaki-pakinabang upang hindi mapabigat ang pasyente dito. Ang mapagmahal na tulong at pangangalaga ng mga kamag-anak ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit ng midbrain syndrome. Kung ang apektadong tao ay mawawala sa isang pagkawala ng malay, walang direktang tulong na maaaring ibigay. Ang pang-araw-araw na pangangalaga at pag-iwas sa kakulangan sa ginhawa ng kaisipan ay kapaki-pakinabang sa kasong ito. Sa kaso ng isang midbrain syndrome, ang apektadong tao ay nakasalalay sa regular na mga pagsusuri at pagsusuri, na dapat isagawa lalo na sa isang mas matandang edad o sa kaso ng mga permanenteng reklamo. Mula noon paghinga negatibong apektado din ng sindrom, ang apektadong tao ay dapat na gawin itong madali at hindi makisali sa anumang mabibigat o palakasan na gawain. Sa kasamaang palad, hindi posible na pangkalahatang mahulaan kung ang midbrain syndrome ay magreresulta sa isang nabawasang pag-asa sa buhay.
