Ang Oculomotor apraxia ay tinatawag ding Cogan II syndrome at isang napakabihirang bihirang sakit sa mata na imposible para sa mga apektadong indibidwal na magsagawa ng paggalaw ng mata para sa pag-aayos. Kadalasan, ang sindrom ay katutubo, ngunit ang pagkakaroon ng mga pagkakaiba-iba ay nagaganap din. Ang karamdaman sa paggalaw sa form na ito ay karaniwang nauugnay sa isa pang sakit, tulad ng a atake serebral. Ang mga nakuhang oculomotor apraxias ay kadalasang nalulutas sa kanilang sarili sa pag-iipon at sa gayon ay hindi na isang partikular na limitasyon para sa mga apektado pagkatapos ng edad na mga 20.
Ano ang oculomotor apraxia?
Sa pamamagitan ng oculomotor apraxia, nangangahulugang ang propesyon ng medisina ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw sa mata na nagsisilbing pag-aayos. Ang mga paggalaw ng mata na ito ay kilala rin bilang mga paggalaw ng target ng tingin, at ang kabuuan ng lahat ng paggalaw ng mata ay magkasingkahulugan sa terminong medikal na oculomotor. Sa paggalang na ito, ang term na oculomotor apraxia ay isang nakalilito, sapagkat ang karamdaman sa paggalaw dito kalagayan hindi kailangang mag-refer sa buong sistema ng oculomotor, ngunit maaaring sa katunayan ay limitado sa mga paggalaw ng pag-aayos na nabanggit. Ang hindi pangkaraniwang bagay ay tinatawag na Cogan II syndrome o COMA. Ang hindi pangkaraniwang bagay ay unang naitala noong 1952 ng US opthalmologist David G. Cogan.
Sanhi
Ang Oculomotor apraxia ay maaaring maging katutubo, ngunit ang nakuha na mga form ay nasa loob din ng larangan ng posibilidad, bagaman ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan. Para sa congenital form, ang dahilan ay hindi pa malinaw, ngunit kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay ay nagpapakita sa imaging bilang isang kakulangan ng pagkakakonekta sa mga kaukulang sentro ng paggalaw ng mata ng utak o bilang isang karamdaman sa paggalaw ng pangatlong cranial nerbiyos. Kung ang nakuha na Cogan II syndrome ay naroroon, ang hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring sanhi ng sakit na neurologic o pinsala. Halimbawa, ang hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring mangyari sa supranuclear lesyon, karaniwang bilateral, iyon ay, mga sugat ng supranuclear gaze center sa utak, kung minsan ay sinamahan ng pagkalumpo, at karaniwang matatagpuan sa frontoparietal cortex.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Congenital Cogan II syndrome ay partikular na nakakaapekto sa pahalang na paggalaw ng mata. Sa nakuha na Cogan II syndrome, sa kabilang banda, ang mga paggalaw ng pag-aayos ng titig ay madalas ding naapektuhan ng karamdaman. Kadalasan, lalo na sa maagang buhay, ang karamdaman ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang nakapirming titig, bagaman ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang mas madaling ilipat ang kanilang mga mata kasama ang isang ulo kilusan. Sa karampatang gulang, madalas itong nagreresulta sa isang pahalang at patayong pag-ikot ng ulo, Aling halik at biglang binabaling ang buong ulo sa isang direksyon. Ang tinaguriang vestibulo-ocular reflex ay pinipilit ang mga mata sa pagtigil ng bawat isa, sa gayon ay mekanikal na dinadala kasama ang paggalaw ng pag-ikot ng ulo. Ang mga apektado ng oculomotor apraxia ay karaniwang inililipat ang kanilang ulo nang kaunti pagkatapos ng paggalaw ng sentripugal, kung saan ang kanilang mga mata ay mananatiling nakatuon sa direksyon ng tingin na nilalayon lamang nila. Sa mga maliliit na bata, ang mga cerebellar ataxias at naantala na pag-unlad ng motor ay kabilang sa mga pinakakaraniwang kasamang sintomas ng oculomotor apraxia. Bilang karagdagan, gayunpaman, balanse mga problema at paghihirap sa kamay koordinasyon maaari ring mangyari.
Diagnosis at kurso ng sakit
Dahil sa katangian ng paggalaw ng ulo na nakakaapekto sa mga indibidwal na may Cogan II syndrome na kinakailangan para sa kontrol ng tingin, ang diagnosis ay maaaring gawin ng pagmamasid lamang. Gayunpaman, lalo na sa mga kaso ng nakuha na oculomotor apraxia, isasimulan ng mga manggagamot ang imaging upang makatulong sa mga kaugalian na dignostics pati na rin ang lokalisasyon ng mga posibleng sugat at pagtatasa ng kanilang sanhi. Ang Cogan II syndrome ay karaniwang bumabagsak sa kurso ng buhay. Nangangahulugan ito na sa karampatang gulang, ang mga apektadong indibidwal na may isang katutubo na pagkakaiba-iba ay madalas na nangangailangan ng isang minuto lamang at bahagyang kapansin-pansin na paggalaw ng ulo upang magsagawa ng mga paggalaw na maayos sa kanilang mga mata. Lalo na sa edad na 20, madalas na maganap ang mga marahas na pagpapabuti. Sa nakuha na mga form, ang kusang pagpapabuti ay mas malamang, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay sa kasong ito ay madalas na nauugnay sa isa pang sakit. Halimbawa, ang isang bukol ay maaari ding maging sanhi ng mga naturang sintomas sa ilalim ng ilang mga pangyayari, na kinikilala ng isang may karanasan na manggagamot sa pamamagitan ng tipikal na hugis nito sa imaging.
Komplikasyon
Ang Oculomotor apraxias, na napakabihirang sa pangkalahatan at kadalasang katutubo, ay nagsasangkot ng isang paghihigpit o kumpletong kawalan ng kakayahan na sundin ang isang gumagalaw na target ng mga mata. Ang mga apektadong indibidwal ay may posibilidad na magbayad para sa oculomotor apraxia sa pamamagitan ng paggawa ng naaangkop na paggalaw ng ulo. Kung ang kalagayan ay katutubo, karaniwang walang mga karagdagang komplikasyon upang magalala dahil ang kawalan ng kakayahan na sundin ang isang gumagalaw na bagay sa mga mata ay karaniwang nagpapabuti habang ang tao ay lumaki. Ang paggamot na sanhi ay hindi (pa) posible para sa mga sakit sa genetiko. Gayunpaman, mga espesyal na ehersisyo at physiotherapy maaaring karagdagang mapagaan ang mga epekto ng kalagayan na nauugnay sa ilang antas ng tigas ng titig. Kung ang oculomotor apraxia ay sanhi ng isang aksidente, atake serebral o bukol, maaaring magkaroon ng mga seryosong komplikasyon kung ang dahilan ay hindi natagpuan o nagamot. Halimbawa, sa kaganapan ng a atake serebral o hemorrhage sa CNS, ang lokasyon ng namuong o hemorrhage ay dapat na masuri sa pamamagitan ng imaging upang simulan ang naaangkop na paggamot na maaaring maiwasan ang mga pangunahing komplikasyon. Ang mga katulad na pamamaraan ay ipinahiwatig kapag ang apraxia ay sanhi ng isang bukol na nagbibigay ng compression ng ilang oculomotor nerbiyos sa pamamagitan ng paglipat ng puwang. Sa kasong ito, maaaring asahan ang mga seryosong komplikasyon kung hindi ginagamot kung ang tumor ay malignant at maaaring magpatuloy lumaki o metastasize, depende sa uri ng tumor.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga iregularidad sa paggalaw ng mata ay nabanggit sa mga bagong silang na sanggol, kinakailangan ng pagkilos. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga obstetrician ay kumukuha ng paunang pagsusuri sa sanggol sa isang pangkaraniwang pamamaraan at napansin ang mga abnormalidad ng mata. Samakatuwid, hindi na kailangan para sa mga magulang na magsimula ng karagdagang mga hakbang. Ang mga nars, komadrona o doktor na naroroon ay nag-uugnay sa karagdagang pagsusuri upang paganahin ang diagnosis. Pagkatapos ay iginuhit ang isang plano sa paggamot upang maibigay ang sapat na pangangalagang medikal. Kung ang mga biglaang abnormalidad ng posisyon ng mata pati na rin ang paggalaw ng mata ay nagaganap sa karampatang gulang, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga iregularidad ay nagaganap pagkatapos ng isang maalog na paggalaw ng ulo, pagkahulog o aksidente, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung may mga kaguluhan sa balanse, sakit sa ulo o pamamaga, dapat humingi ng payo medikal. Ang mga paghihigpit sa paningin, mga abala sa pagtulog o pagbawas sa pagganap ng pisikal o mental ay dapat na suriin nang propesyonal. Kung naging maliwanag ang mga kakaibang pag-uugali o kung may malubhang pagkabalisa sa emosyon, kailangan din ng isang manggagamot. pagkahilo, kawalan ng katatagan ng lakad pati na rin ang isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay dapat ipakita sa isang manggagamot. Kung may mga pagbabago sa memorya, may kapansanan sa kamalayan o kakulangan sa pansin, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Sa kaganapan ng isang talamak kalusugan-Kondisyon ng pananakot, ang isang serbisyo sa ambulansya ay dapat na alerto. Upang matiyak ang kaligtasan ng buhay, pangunang lunas dapat pasimulan ayon sa mga alituntunin ng first aid.
Paggamot at therapy
Ang mga Oculomotor apraxias ay hindi maaaring magamot tulad nito. Gayunpaman, physiotherapy, trabaho therapy, remedial maagang solusyon, optometry, at mothopaedics ay maaaring magamit upang gamutin ang mga kaugnay na sintomas pati na rin upang malaman ang mga mekanismo ng pagbabayad. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na sintomas ay maaaring maibsan sa gamot. Bilang isang patakaran, ang mga apektadong tao ay bumibisita sa isang dalubhasa isang beses sa isang taon, na nagdodokumento ng kanilang kasalukuyang kalagayan sa isang videolog upang mapanatili ang isang pangkalahatang ideya ng kurso ng sakit. Sa kaso ng nakuha oculomotor apraxia, ang pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa sanhi. Kung ang isang tumor ay naiugnay sa kundisyon, malamang na alisin ito ng manggagamot hangga't maaari. Sa kaso ng mga sugat ng mga visual center dahil sa pamamaga, ang pamamaga ay malamang na matugunan sa pamamagitan ng gamot. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang masidhing paggamot sa inpatient para sa mga impeksyon ng utak.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng oculomotor apraxia ay hindi kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Sa isang katutubo na karamdaman, naroroon ang isang depekto sa genetiko. Tao kasi genetika hindi mababago para sa mga ligal na kadahilanan, ang paggamot ng sanhi ay hindi maaaring mangyari. Sa pangkalahatan, nakamit ang mga pagbabago sa pamamagitan ng maagang solusyon mga programa Gayunpaman, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi nakakamit. Ang karagdagang kurso ng nakuha na oculomotor apraxia ay katulad na hindi kanais-nais. Ang mga kaguluhan ng paggalaw ng mata ay bunga ng isang malubhang sakit. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang sitwasyong pang-emergency na humantong sa pag-unlad ng kalusugan mga abnormalidad. Isang aksidente, kanser o stroke ay ang pinaka-karaniwang nakuha sanhi ng apraxia. Samakatuwid, ang heneral kalusugan humina na ang kondisyon. Ang walang halo ng isang pangangalagang medikal ay karaniwang nakaginhawa ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Ang pangkalahatang kalidad ng buhay ay dapat mapabuti at ang natitirang buhay ng pasyente ay dapat pahabain. Gayunpaman, maaaring mapabuti ang pagbabala kung ang napapailalim na sakit sa kamay ay gumaling. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na reklamo ay maaaring mapagaan o ganap na baligtarin ng pangangasiwa of gamot. Para sa hangaring ito, ang apektadong tao ay dapat sumailalim sa pangmatagalang terapewtika. Upang makamit ang isang pagpapatatag at pagpapabuti ng kalusugan kailangan niya ng isang regular na kontrol ng isang manggagamot na manggagamot.
Pagpigil
Dahil ang oculomotor apraxia ay katutubo at ang sanhi ng depekto ay hindi pa natutukoy, ang hindi pangkaraniwang bagay ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, ang kondisyon ay napakalaking bihira, kaya ang mga umaasang magulang ay hindi dapat mabuhay sa takot sa karamdaman. Ang mga phenomena tulad ng mga stroke, na sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng nakuha na Cogan II syndrome, ay maiiwasan ng iba`t ibang mga panukala. Halimbawa, ang pag-iwas ay maaaring magsama ng regular na pagsusuri ng mga arterya at pagkuha ng mga espesyal na gamot.
Pangangalaga sa follow-up
Sa oculomotor apraxia, ang pangunahing bagay na maiiwasan ay ang anumang labis na labis na labis na epekto ng apektadong mata. Dapat iwasan ang nakasisilaw na sikat ng araw at mga maliliwanag na ilaw mula sa mga ilawan, at ang mga kondisyon sa pag-iilaw ay dapat ayusin ng mga apektadong indibidwal upang umangkop sa kundisyon. Kung, halimbawa, may isang pagnanais na basahin ang isang libro, kung gayon ang mga naghihirap ay dapat tiyakin na bibigyan sila ng sapat na ilaw. Kung hindi ito ginagawa ng mga nagdurusa, tatanggap sila ng isang paglala ng oculomotor apraxia at ang mga sintomas. Karaniwang nagdadala din ang sakit ng mga kaguluhan ng balanse. Sa kasong ito, dapat tiyakin ng mga apektadong tao ang sapat na kaligtasan sa panahon ng paggalaw. Halimbawa, maaaring humingi ng tulong at suporta mula sa pamilya o kamag-anak para sa pang-araw-araw na gawain. Kung hindi ito isang pagpipilian para sa mga nagdurusa, may mga espesyal na paglalakad tulong na salapi na makakatulong sa kanila na ligtas na makagalaw at makapagbigay ng sapat na suporta. Ang sapatos ng pasyente ay dapat na mahigpit na naka-lace at kasing matatag hangga't maaari upang makapagbigay ng sapat na suporta. Ang mga sapatos na may mataas na takong ay hindi dapat isuot. Ang mga ito ay hindi nagbibigay ng sapat na seguridad at maaari mamuno sa pagkawala ng balanse. Ang pagbawas ng paningin ay nagpapalitaw ng isang mataas na emosyonal na pasanin para sa maraming apektadong tao. Samakatuwid, dapat isaalang-alang ang paggamot ng isang psychologist.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga posibilidad para sa tulong sa sarili sa oculomotor apraxia ay lubos na limitado. Sa maraming mga kaso, ang sakit sa paggalaw ng mata ay isang reklamo lamang na mayroon ang apektadong tao. Sa pang-araw-araw na buhay, dapat iwasan ang labis na pagsisikap ng mata. Sa ilalim ng anumang mga pangyayari ay hindi dapat na nakadirekta ang mata sa mga maliwanag na mapagkukunan ng ilaw. Kasama rito ang sikat ng araw pati na rin ang mga maliliwanag na spotlight na naka-built sa mga lampara. Kahit na walang pagbabago ng mga posibilidad ng paggalaw ay nakuha, gayon pa man mahalaga na ang kapaligiran ay ibinibigay ng sapat na mga kundisyon ng ilaw na may pagnanais na magbasa o magsulat. Kung hindi man, ang mata ay napailalim sa karagdagang pagkapagod at mayroon nang mga reklamo na pagtaas ng saklaw o kasidhian. Dahil ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga kaguluhan ng balanse, dapat mag-ingat upang matiyak ang sapat na kaligtasan kapag lumilipat. Kung kinakailangan, paglalakad tulong na salapi dapat gamitin, dahil maaari silang magbigay ng kinakailangang suporta sa mga hindi tiyak na sitwasyon. Ang suot na tsinelas ay dapat na sarado at matatag. Dapat iwasan ang matataas na takong habang nagsusulong ng kawalan ng kapanatagan sa lakad. Ang pagbawas sa paningin ay sanhi ng pagkabalisa sa maraming apektadong indibidwal. Dapat itong suriin kung dapat hanapin ang suporta sa psychotherapeutic. Ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam nang maaga tungkol sa pinakamainam na alituntunin sa pag-uugali sa mga sitwasyong nakaka-alala upang maiwasan ang gulat.
