Ang REM sleep behavior disorder (RBD) ay isang sakit sa pagtulog kung saan nagaganap ang mga kumplikadong paggalaw sa yugto ng panaginip. Ang nagdurusa ay tumutugon sa ilang nilalaman ng pangarap sa pamamagitan ng agresibong pagkilos. Ang RBD ay madalas na pasimula sa Karamdaman ni Parkinson, Lewy na katawan demensya, o MSA (multisystem atrophy).
Ano ang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM?
Ang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay isang parasomnia (abnormalidad sa pag-uugali habang natutulog) na nangyayari habang natutulog ang REM. Nagsasangkot ito ng mga matingkad na pangarap, madalas na may agresibong nilalaman, kung saan tumutugon ang apektadong tao sa pamamagitan ng pagpindot, pagsipa o pagsisigaw. Kadalasan ang taong nasa kama ay inaatake at nasugatan pa bilang isang resulta. Nangyayari rin ang pinsala sa sarili. Ang pangarap ay nabuhay. Pagkatapos ng paggising, gayunpaman, wala memorya. Ang karamdaman ay kilala rin bilang Schenck syndrome o RBD (mabilis na paggalaw ng tulog sa pag-uugali ng mata). Ang mga kalalakihan ay apektado sa higit sa 90 porsyento ng mga kaso. Karaniwang nangyayari ang RBD sa pagitan ng edad na 40 at 70. Sa karamihan ng mga kaso (higit sa 80 porsyento), ang mga apektadong indibidwal ay higit sa 60 taong gulang. Napaka-bihira, ang mga indibidwal na wala pang 40 taong gulang ay may sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM.
Sanhi
Ang sanhi ng sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay naisip na synucleinopathy. Ito ay isang pagtitiwalag ng maling pagkakalagay na alpha-synuclein sa loob ng mga neuron sa brainstem. Ang Synuclein ay responsable para sa pagbuo ng dopamine. Bilang resulta ng isang pagbago ng genetiko ng protina na ito, maaaring maganap ang maling pag-aayos, sinisira ang pangalawang istraktura nito upang mabuo ang mga hindi malulutas na protina na kumplikado. Sa isang banda, binabawasan nito ang pagbuo ng dopamine at, sa kabilang banda, ang mga deposito na ito ay humahadlang sa mahahalagang seksyon ng utak tangkay Sa proseso, ang mga proseso ng pagbabawal ng aktibidad ng motor ay nakapatay sa utak habang natutulog. Ito naman ay humahantong sa ang katunayan na ang mga nilalaman ng pangarap ay maaaring mabuhay sa tulong ng mga paggalaw. Dahil ang mga synucleins ay sabay na responsable para sa dopamine pagbuo, ang kanilang maling pagkakalagay ay humahantong sa isang pagbawas sa produksyon ng dopamine. Ito ang dahilan kung bakit ang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay madalas na kasamang sintomas Karamdaman ni Parkinson. Ang karamdaman na ito ay maaaring bumuo bago o sa panahon Karamdaman ni Parkinson. Sapagkat ang mga nagresultang deposito ay nakakasira ng ilang mga lugar ng utak, Lewy na katawan demensya madalas na bubuo bilang isang resulta ng RBD. Sa mga bihirang kaso, bubuo ang multisystem atrophy (MSA).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay nagpapakita bilang pagtaas ng aktibidad ng motor sa panahon ng pagtulog ng REM. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng marahas na mga pangarap na pangunahing nagsasangkot ng pag-atake ng mga insekto, hayop, o tao. Ipinagtanggol ng apektadong tao ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pagpindot, pagsipa at pagsisigaw. Ginagawa ang mga paggalaw sapagkat ang pagsugpo sa motor ay natapos ng maling pagkakabit ng alpha synuclein. Ang mga paggalaw ay kumplikado, na walang pag-alis sa kama, hindi katulad natutulog. Ang pag-uugali ng apektadong tao habang natutulog, kasama ang kanyang pagsasalita at pag-iyak, ay hindi pangkaraniwan ng kanyang pag-uugali habang gising. Hindi rin maalala ng apektadong tao ang panaginip pagkagising. Kapag nagising, ang pagkilos ng paggising at ang panaginip ay halo-halong. Ang resulta ay mapanganib sa iba at mapanganib sa sarili sa pamamagitan ng marahas na kilos. Gayunpaman, ang iba pang mga yugto ng pagtulog ay kalmado at napapailalim sa normal na ritmo. Ang dalas ng mga abnormalidad sa pagtulog ay mula sa isang beses sa isang linggo hanggang sa maraming beses sa isang gabi. Sa maraming mga kaso, ang RBD ay isang kasamang sintomas ng sakit na Parkinson. Kadalasan, ang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay nangyayari nang idiopathically at ito ang unang sintomas ng sakit na Parkinson o Lewy na katawan demensya. Minsan ang karamdaman ay nauugnay din sa mga sintomas ng kapansanan sa nagbibigay-malay.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay maaaring makilala gamit ang iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan. Para sa hangaring ito, ang mga kamag-anak ay kapanayamin bilang bahagi ng isang panlabas na kasaysayan. Nagbibigay din ang pasyente ng pagsusuri sa sarili ng mga sintomas, at iba't ibang mga palatanungan ang ginagamit. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa neurological patungkol sa mga kasabay na sakit ng RBD. Kaya, ang sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM ay maaaring mapatunayan na nauugnay sa sakit na Parkinson o Lewy body dementia. Bilang karagdagan, ang RBD ay maaaring napansin ng polysomnography. Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang EMG upang suriin ang aktibidad ng kalamnan ng mentalis (kalamnan sa baba) sa panahon ng pagtulog ng REM. Ang pagtaas ng aktibidad ng kalamnan ay maaaring ipalagay na RBD.
Komplikasyon
Ang sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM ay pangunahing nagdaragdag ng panganib para sa mga aksidente at nahulog mula sa kama. Dahil ang apektadong tao ay madaling makilala ang pagitan ng pangangarap at paggising pagkatapos ng paggising, may panganib na mapanganib sa sarili at sa iba pa. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa a sakit sa kaisipan, ang karamdaman sa pag-uugali ay maaaring maging sanhi ng mga traumatic na estado, maling pag-uugali at iba pang mga komplikasyon. Ang sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM ay madalas na nangyayari bilang isang paunang sintomas ng Parkinson's disease o Lewy body dementia. Bilang isang resulta, ang karagdagang mga sintomas at kung minsan ay isang pagtaas ng kaguluhan sa pag-uugali ang nangyayari. Paggamot sa pamamagitan ng clonazepam maaaring maging sanhi ng mga epekto tulad ng panghihina ng kalamnan, pagkahilo, kawalan ng katatagan ng lakad, at pagkapagod. Bihira, sakit ng ulo, alibadbad, balat pangangati at Pagdaloy ng ihi mangyari Sa mga nakahiwalay na kaso, mga reaksiyong alerdyi o alerdyi pagkabigla mangyari Sa mga bata, ang gamot ay maaaring magpalitaw ng wala sa panahon na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian. Melatonin, na kung saan ay madalas na inireseta kasabay, maaari mamuno sa bangungot, hyperactivity at pagtaas ng timbang bilang karagdagan sa mga tipikal na epekto. Lalo na sa simula ng gamot, pagkamayamutin, hindi mapakali, pagkapagod at matuyo bibig maaari ring mangyari, bagaman sa kaso ng melatonin, ang mga reklamo na ito ay nawala pagkatapos ng ilang araw hanggang linggo nang walang karagdagang komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM ay dapat palaging gamutin ng isang doktor. Kadalasan ay hindi ito nagreresulta sa pagpapagaling sa sarili, at ang karamdaman ay karaniwang hindi magagamot ng tulong sa sarili ay nangangahulugang alinman. Samakatuwid, ang paggamot ng isang manggagamot ay mahalaga. Bilang panuntunan, ang kaguluhan sa pag-uugali sa pagtulog ng REM ay dapat tratuhin kung ang apektadong tao ay permanenteng nangangarap ng mga insekto o ng iba pang mga hayop na hinahabol siya habang natutulog. Karaniwang kailangang labanan ng pasyente ang mga hayop na ito upang maiwasan ang mamatay sa kanyang pagtulog. Gayundin, ang kalagayan maaari mamuno sa natutulog, na dapat ding gamutin upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM ay nakarehistro ng mga tagalabas, sa gayon lalo na dapat nilang gawin na alam ng apektadong tao ang sakit. Ang kalagayan maaaring gamutin ng isang psychologist sa maraming mga kaso. Gayunpaman, kung gaano katagal ang paggamot ay hindi maaaring mahulaan sa pangkalahatan.
Paggamot at therapy
Para sa paggamot ng idiopathic REM sleep behavior disorder, ang pangunahing gamot na kasalukuyang ginagamit ay clonanzepam. Ang gamot na ito ay nabibilang sa benzodiazepines at may a pang-akit at epekto ng relaxant ng kalamnan. Kinukuha ito bago ang oras ng pagtulog upang mabawasan ang aktibidad ng kalamnan sa panahon ng pagtulog ng REM. Kahit na sa pangmatagalang paggamit nito, walang pagkawala ng epekto. Ang ilang mga pasyente ay positibo ring tumutugon melatonin. Gayunpaman, sa ngayon, sa kasamaang palad walang pag-asam ng isang lunas para sa RBD. Ang mga sintomas sa idiopathic form ng sakit ay maaaring mapabuti. Sa kasamaang palad, wala itong epekto sa pag-unlad ng Parkinson's disease o Lewy body dementia. Wala pang sapat na pag-aaral na magagamit para sa terapewtika ng RBD bilang isang kasamang sintomas ng mga sakit na neurodegenerative. Pagdaragdag ng dopaminergic dosis nagpapabuti ng sintomas ng sakit na Parkinson ngunit hindi binabago ang dalas at kasidhian ng isang mayroon nang sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM.
Pagpigil
Walang kilalang preventive mga panukala laban sa sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM. Sa isang katumbas na predisposition ng genetiko, ang RBD ay maaaring mangyari pagkatapos ng edad na apatnapung. Sa parehong oras, ang paglitaw nito ay maaaring ipakahulugan bilang isang tanda ng isang predisposition sa mga sakit na neurodegenerative. Hindi pa nalilinaw kung partikular diin ang mga sitwasyon ay maaaring magpalitaw ng sakit. Ayon sa isang pag-aaral sa Sweden, ang insidente ng sakit na Parkinson ay maaaring mabawasan ng pisikal na aktibidad. Ang lawak kung saan nalalapat din ito sa REM sleep behavior disorder ay nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat.
Pag-asikaso
Ang sakit sa pag-uugali ng REM ay isang sakit sa pagtulog, isang parasomia. Ang ibig sabihin ng REM ay mabilis na paggalaw ng mata. Ang mga paggalaw na ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagtulog o paggising. Ang NREM ay magaan na pagtulog at mahimbing na pagtulog at ipinakita ng pagbawas ng temperatura, pagbabago sa paghinga, isang pagbaba at pagtaas ng rate ng pulso, at mas mababa dugo presyon. Ang mga sintomas na nangyayari sa NREM ay natutulog at pagkabalisa disorder. Kapag ang mga nagdurusa ay natutulog, madalas na hindi nila ito naaalala. Mahirap din para sa mga kamag-anak na gisingin sila. Ang nakakagambala na mga tampok ng REM ay may kasamang kawalan ng aktibidad ng kalamnan, isang iregular na tibok ng puso, at bangungot. Samakatuwid ito ay isang karamdaman sa pag-uugali sa pagtulog. Ang mga pangarap na nagaganap ay madalas na takutin ang mapangarapin sa kanilang mga agresibong saloobin. Ang diagnosis ay ginawa sa laboratoryo ng pagtulog sa tulong ng medikal na kasaysayan at mga palatanungan upang matiyak ang diagnosis ng klinikal. Video pagmamanman maaari ring maisagawa. Sa panahon ng pag-follow up, dapat bigyan ng pansin kung ang anumang mga pagbabago sa utak ay nagaganap sa loob ng ilang taon, pati na rin ang sakit na Parkinson. Sensory na pang-unawa, pansin at memorya ay nasubok. Isang ultratunog at ipapakita ng CT scan ang kalagayan ng utak. Kung paano bubuo ang sakit sa pag-uugali ng REM ay nakasalalay din sa kooperasyon ng pasyente.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung ang isang pasyente ay nasuri na may sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM, mahalaga na linawin kung ang karamdaman na ito ay isang kasabay na sakit at / o nagpapahiwatig ng pagsisimula ng iba pang mga sakit. Pagkatapos lamang mapasimulan ang mga naaangkop na therapies. Hindi mapapagaling ang sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM. Maaari lamang itong mapabuti sa pamamagitan ng gamot. Bilang isang sumusuporta sa panukala, dapat malaman ng karamihan sa mga lalaking pasyente pagpapahinga mga diskarte upang gumanap bago matulog. Progresibong kalamnan pagpapahinga ayon kay Jacobson ay madaling matutunan. Bilang kahalili, gayunpaman, yoga, Qigong at ang Tai Chi ay angkop din. Kahit music terapewtika o EFT tapping therapy ay maaaring magbigay sa mga pasyente ng kaluwagan. Sa sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM, ang panganib ng pasyente ay ang kanyang sarili at ang iba pa. Para sa isang bagay, ang panganib ng mga aksidente ay labis na nadagdagan dahil ang pasyente ay kumikilos ng kanyang pangarap na nilalaman. Bilang karagdagan, maaaring may mga epekto ng mga gamot na natatanggap niya upang gamutin ang iba pang mga kundisyon, na maaari mamuno upang lakarin ang kawalan ng katatagan o pagkahilo. Samakatuwid, ang kama ay dapat na ligtas hangga't maaari. Ang mga matutulis na bagay, maluwag na basahan at iba pang mga peligro na napadpad ay dapat na alisin mula sa silid-tulugan. Inirekomenda din ang isang guwardiya sa kama upang maiwasan ang pasyente na hindi aksidenteng mahulog sa kama. Para sa mga pasyente na may sakit sa pag-uugali sa pagtulog ng REM, ang mga asawa ay nasa panganib din sa gabi. Kung pinahihintulutan ang mga kaayusan sa pamumuhay, ang kasosyo na ito ay dapat matulog sa ibang silid o hindi bababa sa ibang, malayuang kama.
