Ang retinopathy ng prematurity (retinopathia praematurorum) ay isang paglaganap ng vaskular ng retinal tissue (retina) na maaaring mangyari sa mga wala pa sa edad na mga sanggol, lalo na ang mga sanggol na ipinanganak bago ang pagbubuntis ng 32 linggo (SSW). Ang retinopathy ng prematurity ay inuri sa uri 1 at uri 2 at maaaring makita at maalagaan ng maaga gamit ang mga pagsusuri sa pag-screen.
Ano ang retinopathy ng prematurity?
Ang retinopathy ng prematurity ay isang sakit sa mata. Sa kasong ito, may pinsala sa retina na nangyayari lamang sa mga wala pa sa edad na mga sanggol. Sa panahon ng pagbubuntis, ang dugo sasakyang-dagat ng form ng retina mula sa ika-15 linggo ng pagbubuntis. Dahil sa napaaga kapanganakan (bago ang ika-32 linggo ng pagbubuntis), Ang oksiheno panustos sa dugo sasakyang-dagat pagbabago. Dahil dito, maaaring maganap ang labis na paglaki sa sasakyang-dagat, na maaaring magresulta sa mga pagbabago sa retina pati na rin ang detatsment nito. Nakasalalay sa uri ng retinopathy ng prematurity, maaaring kailanganin ng mga bata sa paglaon salamin or contact lenses (madalas dahil sa myopia). Gayunpaman, ang retinopathy ng prematurity ay maaari ring magresulta sa mas matindi Sira sa mata o kahit na kabulagan. Ang mga wala pa sa panahon na sanggol bago ang pagbubuntis ng 32 na linggo ay partikular na nasa peligro. Mga sanggol na ang timbang ng kapanganakan ay mas mababa sa 1500 g o na nangangailangan ng artipisyal bentilasyon sa loob ng higit sa tatlong araw ay mayroon ding mas mataas na peligro na magkaroon ng retinopathy ng prematurity.
Sanhi
Ang sanhi ng retinopathy ng prematurity ay hindi sapat na pagpapaunlad ng retina. Dahil ang retina at nito dugo ang mga sisidlan ay hindi nagsisimulang lumaki hanggang sa ika-15 / ika-16 na linggo, ang pagkahinog ay hindi kumpleto hanggang sa kapanganakan sa ika-40 linggo ng pagbubuntis. Bago ipanganak, ang sanggol ay pinagkalooban oksiheno sa pamamagitan ng suplay ng dugo ng ina, kaya't ang nilalaman ng oxygen sa dugo ay mas mababa kaysa sa pagkapanganak. Sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol, ang bahagyang presyon ng oksiheno tumataas kapag ang sanggol ay nagsimulang huminga nang mag-isa. Kung sakali paghinga problema, ang napaaga na sanggol ay maaaring kailanganin na artipisyal na maaliwalas, na nagpapataas ng bahagyang presyon ng oxygen nang higit pa. Dahil sa labis na oxygen na ito, ang sensitibo, wala pa sa gulang na retina ay nasira, ang mga daluyan ng dugo ay nagsisimulang dumami at kung minsan ay pantay lumaki sa vitreous na katawan, na nagdudulot ng matinding pagdurugo. Ang isa pang panganib sa retinopathy ng prematurity ay ang detatsment ng retina.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang retinopathy ng prematurity ay sanhi ng pagtaas ng bahagyang presyon ng oxygen sa panahon ng oxygen bentilasyon ng mga napaaga na sanggol ay nahahati sa limang yugto. Hanggang sa yugto II, ang mga ito ay banayad na anyo ng retinopathy na maaari ring umatras. Gayunpaman, kung ang pagbabago ng retina ay mas advanced, ang hindi maibabalik na pinsala ay maaaring mangyari na maiiwasan lamang ng napapanahong paggamot. Sa mga yugto na I at II ng retinopathy ng prematurity, nabuo ang isang linya ng demarcation o nakataas na border wall sa pagitan ng mature at immature retina. Mula sa yugto III ng sakit, mga bagong sisidlan at uugnay tissue ang mga paglaki ay nabubuo sa gilid ng pader ng hangganan. Ang mga bagong nabuo na sisidlan lumaki mula sa retina hanggang sa vitreous. Sa yugto IV, bahagyang retinal detachment nangyayari Ang yugto V ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto retinal detachment. Nang walang paggamot, maaari ang retinopathy ng prematurity mamuno sa kabulagan. Gayunpaman, kahit na sa paggamot o banayad na mga kurso, posible ang mga komplikasyon sa paglaon. Halimbawa, maaaring magkaroon ng depektibong paningin, kung saan ang mga malalayong bagay ay nakikita lamang na malabo (myopia). Bukod dito, ang balanse ng mga kalamnan ng mata ay maaaring nabalisa, na humahantong sa strabismus (strabismus). Ang pag-unlad ng glawkoma posible rin, dahil ang mga paglaki ng uugnay tissue dagdagan ang intraocular pressure. Sa napakabihirang mga kaso, huli retinal detachment nangyayari kahit na maraming taon.
Diagnosis at kurso
Ang retinopathy ng prematurity ay nasuri ng isang opthalmologist o pedyatrisyan. Dito, atropine ay pinangangasiwaan bilang patak sa mga mata, na nagreresulta sa mag-aaral paglawak Kapag ang pagluwang ng mag-aaral ay kumpleto, karagdagang bumagsak ang mga mata naglalaman ng isang pampamanhid ay ibinibigay. Ang mata ay pinananatiling nakabukas sa tinatawag na takip ng mata harangan Sa pamamagitan ng tinatawag na ophtalmoscopy (ophthalmoscopy), ang retina ng bata ay sinusuri ngayon. Karaniwang isinasagawa ang pagsusuri sa mga wala pa sa panahong sanggol mula sa ika-6 na linggo ng buhay. Ang pagsusuri na ito ay dapat suriin ng maraming beses. Ang kurso ng retinopathy ng prematurity ay maaaring inilarawan bilang mabuti. Kung ang sakit ay napansin at nagamot sa oras, ito ay may magandang pagbabala. Ang uri ng 2 retinopathy ng prematurity ay kadalasang nagpapagaling nang kumpleto; sa mga pambihirang kaso, maliit scars maaaring manatili sa retina, posibleng humahantong sa myopia. Ang uri ng 1 retinopathy ng prematurity ay maaaring magresulta sa isang tinatawag na pangalawang retinal detachment sa karagdagang kurso - kung minsan ay mga taon na ang lumipas. Kung hindi ginagamot sa oras, ang mga apektadong indibidwal ay maaaring tuluyang mabulag. Upang mamuno sa huli na epekto ng retinopathy ng prematurity, taunang pagsusuri sa isang opthalmologist sapilitan kahit papaano ang bata ay 8 taong gulang.
Komplikasyon
Sa retinopathy ng prematurity, ayon sa teknikal na tinatawag ding retinopathia praematurorum, ang hindi pa gaanong gulang na retina ay nagdurusa ng pinsala dahil sa masyadong maagang pagtaas ng oxygen sa daluyan ng dugo. Ang mga kontrata ng mga sisidlan, na sanhi ng retina na hindi sapat na naibigay na may mga nutrisyon at paglago ng mga kadahilanan. Kung ang pag-ipit ay hindi naitama, ang mga sisidlan ay maaaring ganap na magsara. Bilang isang resulta ng retinopathy, mayroong isang labis na paglaganap ng uugnay tissue sa labas ng retina, na sa ilang mga kaso ay nagsasangkot din ng pagpapalabas ng masyadong maraming mga kadahilanan ng paglago. Ang mga ito mamuno sa paglaganap ng mga sisidlan sa vitreous na katawan ng mata, na maaaring maging sanhi ng retinal detachment. Kung ang retina detachment ay hindi ginagamot sa oras, maaari ito mamuno sa kabulagan. Karaniwan, ang parehong mga mata ay apektado ng retinopathy ng prematurity. Gayunpaman, posible na ang sakit ay naiiba ang pagpapakita sa mga mata. Ang kurso ng sakit ay magkakaiba rin, ngunit ang pinakadakilang pagpapahayag ng mga sintomas ay palaging sa paligid ng kinakalkula na petsa ng kapanganakan. Kahit na ang kurso ng sakit ay banayad lamang at walang retina detachment, ang sakit ay maaaring magkaroon ng huli na kahihinatnan. Karagdagan sa glawkoma, strabismus, amblyopia o myopia ay maaaring bumuo. Sa mga bihirang kaso, ang naantala na retinal detachment na may kasunod na pagkabulag ay maaari ding mangyari taon na ang lumipas. Gayunpaman, upang gamutin ang sakit, ang pangangasiwa ng mga inhibitor ng paglago ay kinakailangan, ngunit pipigilan din nito ang paglaki ng mga natitirang bahagi ng katawan.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay karaniwang sinusuri ng malawakan ng mga kawani ng nars at ospital ilang sandali lamang pagkatapos ng paghahatid. Sa mga regular na pagsusuri na ito, ang lahat ng mga yugto sa pag-unlad ng iba`t ibang mga sistema ng tao ay malapit na napagmasdan at ginagamot, dahil hindi pa sila ganap na matanda. Karaniwan, ang mga ito mga panukala tiktikan ang retinopathy ng prematurity sa isang maagang yugto. Kung, gayunpaman, napansin ang mga pagbabago sa bagong panganak na hindi malinaw na tinukoy ng paggagamot sa mga manggagamot, dapat na maghanap ng diskusyon sa pedyatrisyan. Kung kapansin-pansin ang mga kaguluhan sa paningin ng bata o hindi pangkaraniwan ang pag-uugali ng sanggol, ito ay itinuturing na isang sanhi ng pag-aalala. Kung napansin ng mga magulang na ang mga reaksyon ng bata sa visual stimuli ay wala, dapat nilang ipasa ang pagmamasid na ito. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa Contoroll upang matukoy ang sanhi. Kung ang mga kamag-anak ay maaaring makakita ng mga abnormalidad sa retina ng mata ng bata, lalo na ang pagkawalan ng kulay, ang mga ito ay dapat iulat sa kawani ng pediatric ward sa ospital. Ang pagdurugo mula sa mata o hindi pangkaraniwang mga likido na tumutulo mula sa mata ay dapat na suriin at alagaan ng medikal. Kung may mga deformidad o iba pang mga abnormalidad ng retina o mata, ipinapayong magtanong sa doktor. Kung maliwanag ang retina o luha ng retina, ang mga pananaw na ito ay dapat iulat sa isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng retinopathy ng prematurity ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, kinakailangan upang matukoy kung aling uri ang naroroon sa retinopathy ng prematurity at sa yugto ng pinsala sa retina. Ang uri 1 ay tinukoy din bilang retinopathy ng prematurity plus desease. Kung wala ang plus desease na ito, ang retinopathy ng prematurity ay inuri bilang uri 2. Sa type 2 retinopathy ng prematurity, sa una ay regular na mga check-up lamang ang ginaganap sa napakaikling agwat, bilang aktibo terapewtika ay hindi kinakailangan sa kasong ito. Kung ang uri 1 ay nasuri sa retinopathy ng prematurity, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Depende sa kalubhaan ng pinsala sa retina, ito ay ginagamot sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng cryocoagulation (icing) o sa pamamagitan ng laser coagulation (laser treatment). Sa kaso ng isang napakalubhang kurso o sa kaso ng pangalawang retina detachment, na nagreresulta sa pagkabulag, ang operasyon ay bihirang ginanap sa kasalukuyan. Ang retinopathy ng prematurity ay nangangailangan ng isang kumplikado at mahabang follow-up. Ang regular na pagsubaybay sa pagsusuri ay dapat gampanan hanggang sa matagumpay na malunasan ang sakit (sa uri 1) o hanggang sa ganap na mature ang mga daluyan ng dugo at retina (sa uri ng 2 retinopathy ng prematurity).
Outlook at pagbabala
Kung hindi ginagamot, ang retinopathy ng prematurity ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag. Kung mag-opera mga panukala ay kinukuha kapag naganap na ang retina detachment, mayroon silang katamtamang tagumpay. Para sa isang mahusay na pagbabala, ang sakit ay dapat na napansin at gamutin nang maaga hangga't maaari. Gayunpaman, kahit na sa una ay matagumpay na paggamot, ang mga huling epekto ay maaari pa ring maganap sa pagtanda. Ang mga banayad na porma ng retinopathy, kung saan walang retinal detachment ang naganap, maaaring ganap na umatras. Gayunpaman, maraming mga apektadong indibidwal ay mananatiling malubhang myopic dahil sa pagkakapilat na nauugnay sa sakit sa retina. Ang pagbaluktot ng mga retinal vessel at pag-aalis ng macula (punto ng matalim na paningin) ay maaari ring maging sanhi ng pasyente pumulandit. Hindi normal, mabilis na paggalaw ng mata (Nystagmus) maaari ring mangyari. Ang mga posibleng huling epekto ng retinopathy ng prematurity ay may kasamang maagang pagsisimula na mga cataract (clouding ng lens ng mata) At glawkoma (pinsala sa presyon sa mata). Ang pagkakapilat ng pag-urong ng buong mata ay maaari ring humantong sa kumpletong pagkabulag sa apektadong bahagi. Diin sa retina ay maaaring maging sanhi ng mga butas o detatsment kahit na taon pagkatapos ng sakit. Maaari ring bumuo ng mga retina fold o iba pang mga pagbabago sa retina ay maaaring maganap. Regular na pagsusuri ng isang opthalmologist ay inirerekomenda upang ang mga posibleng huling epekto ay maaaring napansin at maipagamot nang maaga.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala hindi maisagawa sa retinopathy ng prematurity. Sa kaso ng artipisyal bentilasyon, mahalagang suriin nang regular ang antas ng oxygen sa dugo. Gayunpaman, sa tulong ng optalmologic screening, maiiwasan ang isang malubhang kurso ng retinopathy ng prematurity. Isinasagawa ang pag-screen sa lahat ng mga wala pa sa panahon na mga sanggol na ipinanganak bago ang ika-32 linggo ng pagbubuntis. Kaya, ang retinopathy ng prematurity ay maaaring makita sa oras at matagumpay na magamot.
Pag-asikaso
Ang regular na pagsusuri sa optalmolohiko ay kinakailangan kapwa sa banayad na anyo ng sakit na hindi kinakailangan terapewtika at pagkatapos ng therapy ay isinagawa para sa retinopathy ng prematurity. Ginagawa ito sa humigit-kumulang na lingguhang agwat hanggang sa isang malinaw na pag-urong ng sakit ay naobserbahan. Gayunpaman, ang bilang at agwat ng mga pagsusuri ay dapat na iakma sa indibidwal na kurso ng sakit. Kung ang kurso ng sakit ay kasiya-siya, ang mga malapitan na pagsusuri ay karaniwang nakukumpleto kapag ang mga retinal vessel ay umabot at naabot ang kinakalkula na petsa ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa kontrol ay ginaganap sa mga agwat ng ilang buwan hanggang sa hindi bababa sa edad na anim. Dito, ang mga layunin na pagpapasiya ng repraksyon (layunin na pagpapasiya ng repraktibong kapangyarihan ng mata) at orthoptic na pagsusuri ay mahalaga (ang orthoptic ay kabilang sa specialty ng strabismus). Gayunpaman, ang huli na pagsusulit at mga komplikasyon ng retinopathy ng prematurity ay maaari pa ring maganap sa pagbibinata o pagtanda. Kabilang dito ang pseudostrabismus (maliwanag na strabismus), mataas na myopia (malubha malapit na makita), scars at mga butas sa retina, retinal detachments, pigmentation ng retina, glaucoma (glaucoma) at katarata (katarata). Nang walang napapanahong at sapat terapewtika, ang mga huling epekto na ito ay maaaring humantong sa pagkabulag ng pasyente, kung kaya't kinakailangan ang panghabambuhay na regular na pangangalaga sa mata. Ang Therapy para sa anumang huli na epekto ay maaaring maging mahirap at samakatuwid ay dapat ibigay sa mga dalubhasang sentro ng paggamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dapat bantayan ng mabuti ng mga magulang ang kanilang napaaga na sanggol at kumunsulta sa dumadating na optalmolohista o klinika sa lalong madaling panahon kung mayroong mga pagbabago sa kanyang pag-uugali (visual). Mga matatandang napaaga na sanggol na maaari na makipag-usap dapat ding bantayan ng mabuti ng mga tagapag-alaga. Maaaring inilalarawan ng bata ang isang pagbabago sa paningin. Gayundin, hindi ito maaaring dahil, halimbawa, ang retinal detachment ay nangyari sa amblyopic bad eye at ang mas mabuting mata ay nakuha na. Dahil ang retinal detachment mula sa retinopathy ng prematurity ay maaaring mangyari sa paglaon pagkabata, pagbibinata, o pagiging may sapat na gulang, ang mga palatandaan ng babala ng retinal detachment ay dapat sundin. Ang mga proseso sa mata dahil sa retinopathy ng prematurity ay hindi maiiwasan o makontrol. Ang panganib ng retinal detachment ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa presyur paghinga, mabibigat na nakakataas, ang peligro ng malubhang pagkakalog, at nahuhulog tulad ng sa ilang mga isport o rides sa patas na lugar. Depende sa kinalabasan ng operasyon ng retinal reattachment, maraming mga pagpipilian ang magagamit. Kung ang isang bata ay mananatiling may kapansanan sa paningin, maagang solusyon pinapayuhan Makakatulong ito upang palakasin ang pagkatao ng bata sa pangkalahatan at magbigay ng mga diskarte para sa paglalaro at pag-aaral. Ang malawak na impormasyon sa paksang ito ay matatagpuan sa "Ratgeber für Menschen mit Behinderung" (Patnubay para sa mga taong may kapansanan) na inilathala ng BMAS.
