Ang pulmonary stenosis ay isang pagpapakipot ng outlet mula sa tamang ventricle o baga malaking ugat balbula, at inuri ayon sa kalubhaan.
Ano ang pulmonary stenosis?
Ang pulmonary stenosis ay isang makitid sa outflow tract sa pagitan ng tamang ventricle at ang baga malaking ugat. ang balbula ng baga ay matatagpuan sa pagitan ng baga malaking ugat at ang tamang ventricle. Sa pamamagitan nito ay na-deoxygenated dugo pumapasok sa baga. Samakatuwid, ang balbula ay isang balbula na responsable para sa pagkontrol dugo dumaloy Ito ay isang katutubo puso depekto na nangyayari alinman sa paghihiwalay o maaaring maging bahagi ng isang kumplikado depekto sa puso. Sa pangkalahatan, ang tatlong magkakaibang uri ng pulmonary stenosis ay maaaring makilala:
- Subvalvular pulmonary stenosis: pagpapakipot ng outlet mula sa kanang ventricle dahil sa labis na tisyu
- Ang Valvular pulmonary stenosis: nagsasangkot ng balbula mismo, kung saan ang mga leaflet ng balbula ay bahagyang fuse o makapal at ang pagbubukas ng balbula ay hindi kumpleto.
- Supravalvular pulmonary stenosis: makitid sa itaas ng balbula at makitid ng ugat ng baga.
Ang pinaka-karaniwang uri dito ay valvular pulmonary stenosis, na nakakaapekto sa higit sa 90 porsyento ng mga kaso.
Sanhi
Sa maraming mga kaso, ang pulmonary stenosis ay isang katutubo puso depekto, bagaman hindi alam ang mga sanhi. Gayunpaman, sa ilang mga pangyayari, ang isang genetic predisposition ay maaaring maging responsable. Posible rin na ang balbula ng baga ay hindi ganap na nabuo habang pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang pulmonary stenosis ay maaari ring mangyari bilang karagdagan sa isang katutubo puso depekto o sa kurso ng rayuma lagnat o mga cancer na tumor sa digestive tract.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng stenosis ng baga ay malawak na nag-iiba at nakasalalay sa kalubhaan ng paghihigpit. Kung ang pagpapakipot ay banayad lamang, karaniwang walang mga sintomas. Sa mga malubhang kaso, mayroong igsi ng paghinga (dyspnea), na higit na sinusunod kapag ang puso ay pilit. Bilang karagdagan, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa paligid sianosis, na nangangahulugang ang mga pasyente ay hindi ibinibigay ng sapat oksiheno. Ang puso ay hindi makapaghatid ng sapat oksiheno-naubos dugo sa baga. Bilang isang resulta, ang mga pulang selula ng dugo, na responsable sa pagdadala oksiheno at ipinagpapalit ito sa karbon dioxide, huwag makatanggap ng bagong oxygen. Sa gayon, hindi nila magawang palabasin ang karbon dioxide. paligid sianosis maaaring napansin ng a pagsusuri ng dugo, kung saan ang antas ng karbon ang dioxide sa mga pulang selula ng dugo ay lubos na nadagdagan. Para sa puso, ang patuloy na pagtatangka na ibomba ang dugo sa pamamagitan ng balbula ng puso ay nangangahulugang isang labis na pagsisikap. Bilang isang resulta, ang dugo ay pumindot sa kalamnan ng puso, na lumalaki dahil kailangang umangkop sa mga kondisyon ng presyon. Kung ang paghihigpit ng balbula ng puso ay napakalubha, maaari rin ito mamuno sa pagpalya ng puso. Iba pang mga posibleng sintomas ay kasama pagkapagod, nakausli ang tiyan, nahimatay at isang mala-bughaw na kulay sa balat.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pulmonary stenosis ay maaaring masuri sa maraming paraan. Una, nakikinig ang doktor sa apektadong tao na may stethoscope. Pinapayagan siyang makarinig tunog ng puso, at sa kaso ng pulmonary stenosis, maaaring marinig ang tinaguriang tunog ng pangalawang puso na hati, na sanhi ng pagitid. Ang isang bulung-bulungan ay maaari ding marinig habang ang dugo ay dumadaloy mula sa ventricle, na tinatawag na "systolic." Kadalasan, ang isang ECG ay ginaganap din, at ang mga pagbabago ay maaaring napansin kung ang pagpapakitid ay malubha. Ang isa pang paraan ng pagsusuri ay ang echocardiogram. Ito ay isang ultratunog pagsusuri kung saan maaaring makita ng manggagamot ang istraktura ng puso. Ang puso o ang mga balbula ng puso maaaring matingnan sa isang monitor at ang direksyon ng daloy ng dugo ay maaaring matukoy sa tulong ng isang kulay na Doppler. Ang isang pinalaki na kanang puso ay makikita rin sa isang X-ray. Ang baga sasakyang-dagat, sa kabilang banda, ay mahinang imaging lamang, na kung saan ay isang palatandaan na kaunting dami lamang ng dugo ang dinadala sa baga sa pamamagitan ng masikip na balbula ng puso. Ang isang tinatawag na nagsasalakay na pamamaraan ay isang tamang catheter sa puso, na maaaring magbigay ng napaka tumpak na impormasyon tungkol sa isang posible depekto sa puso. Sa tulong ng isang catheter, posible na tantyahin ang kalubhaan ng paghihigpit. Upang magawa ito, ang doktor ay nagsingit ng isang catheter sa isang sisidlan sa hita at pagkatapos ay isusulong ang catheter sa puso, kung saan ang sukat ng catheter ay maaaring masukat ang mga presyon sa pulmonary artery at mga heart chambers, ayon sa pagkakabanggit.
Komplikasyon
Bilang resulta ng pulmonary stenosis, sa karamihan ng mga kaso ang mga apektado ay nagdurusa sa mga problema sa puso o paghinga mga paghihirap. Sa parehong oras, ang katatagan ng mga apektadong tao ay bumababa din ng malaki dahil sa sakit at mayroong permanenteng pagkapagod at pagkapagod din ng mga pasyente. Ang lamang loob ay ibinibigay din ng mas kaunting oxygen dahil sa pulmonary stenosis at maaaring mapinsala bilang isang resulta. Sa pinakapangit na kaso, carbon dioxide nangyayari rin ang pagkalason sa mga apektado. Dahil ang puso ay dapat din magdala ng isang nadagdagan na dami ng dugo, pagpalya ng puso o iba pang mga kondisyon sa puso ay maaaring magresulta. Sa pinakapangit na kaso, namatay ang apektadong tao pagpalya ng puso. Karaniwan, nang walang paggamot, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Ang paggamot ng sakit na ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Walang partikular na mga komplikasyon na nagaganap sa prosesong ito. Gayunpaman, ang apektadong tao ay hindi na makakagawa ng masipag na mga gawain o palakasan. Bukod dito, ang pasyente ay nakasalalay din sa gamot upang maiwasan ang karagdagang mga sintomas. Sa matagumpay na paggamot ng pulmonary stenosis, ang pag-asa sa buhay ay hindi apektado sa karamihan ng mga kaso. Ang isang malusog na pamumuhay ay maaari ding magkaroon ng napaka-positibong epekto sa sakit na ito.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pulmonary stenosis ay dapat palaging magamot ng isang manggagamot. Sa pinakapangit na kaso, kaya nito mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao, kaya't ang maagang pagsusuri at paggamot ay laging may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, ang stenosis ng baga ay ipinakita ng igsi ng paghinga. Lalo na sa panahon ng masipag na mga aktibidad o aktibidad sa palakasan, maaaring maganap ang paghinga, at ang apektadong tao ay maaari ding ganap na mawalan ng malay. Sianosis maaari ring ipahiwatig ang pulmonary stenosis at dapat na maimbestigahan kung nangyayari ito sa loob ng mahabang panahon at binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Bukod dito, paulit-ulit pagkapagod o isang malubhang nakausli na tiyan ay nagpapahiwatig din ng sakit at dapat suriin ng isang manggagamot. Sa unang lugar, ang sakit ay maaaring masuri ng isang pangkalahatang practitioner o ng isang cardiologist. Gayunpaman, kung mayroong emerhensiya o pagkawala ng kamalayan, pagkatapos ay dapat tawagan ang isang manggagamot na pang-emergency o dapat bisitahin ang ospital.
Paggamot at therapy
Ang isang karaniwang napiling pamamaraan para sa pagpapagamot sa pulmonary stenosis ay upang palawakin ang makipot na balbula ng puso gamit ang isang lobo. Sa pamamaraang ito, ang lobo ay inilalagay sa parehong antas tulad ng pulmonary stenosis na gumagamit ng a puso catheter at pagkatapos ay napalaki. Pinapayagan nitong mabago ang binago na kalamnan sa puso. Sa kaso ng napakalubhang stenoses, gayunpaman, maaaring kailanganin ang operasyon. Sa operasyong ito, ang balbula ng baga ay itinayong muli o isang puso balbula ay implanted. Ang mga bagong silang na nagdurusa mula sa matinding stenosis ng baga ay nangangailangan ng masidhing pangangalaga ng medisina. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot upang mapadali ang daloy ng dugo. Kasama rito, halimbawa, ang mga gamot para sa puso arrhythmias, tubig mga tabletas upang pahintulutan ang tumaas na paglabas ng tubig, pagpapayat ng dugo, at mga prostaglandin upang mapabuti ang daloy ng dugo.
Pagpigil
Dahil ang mga stenoses ng baga ay madalas mga depekto sa congenital, hindi sila maiiwasan. Gayunpaman, ang mga apektado ay dapat mamuno isang masigla sa puso at malusog na pamumuhay at maiwasan ang mga sigarilyo. Isang malusog diyeta at ang regular na ehersisyo ay mahalaga din.
Aftercare
Ang iba't ibang mga kalubhaan at sanhi ng pulmonary stenosis ay humantong sa iba't ibang mga anyo ng terapewtika. Ang spectrum ng posibleng paggamot ay mula sa mga pagbabago sa pagdidiyeta sa pagluwang ng lobo, pagpapasok ng a stent, at pagpapalit ng kirurhiko ng balbula ng baga sa kanang ventricle. Ang pangangailangan para sa follow-up na paggamot at mga pagsusuri sa follow-up ay magkatulad na naiiba. Simula mula sa isang mas mahinang anyo ng pulmonary stenosis, ang pangangailangan para sa mga follow-up na pagsusuri ay lumitaw higit sa lahat. Naghahatid ito upang matukoy kung ang kalubhaan ng stenosis ay permanenteng nabawasan o kung ang sakit ay patuloy na umuunlad, upang ang karagdagang paggamot o operasyon ay ipinahiwatig. Ang pinakamahalagang aparato ng diagnostic para sa pagsubaybay sa pagsusuri ay ang stethoscope, ECG at ang Doppler ultratunog aparato Inirerekomenda din ang regular na pagsubaybay sa pagsusuri pagkatapos ng pagluwang ng lobo o pagpapalit ng endoprosthetic ng balbula ng baga. Bilang isang follow-up na pagsusuri, Doppler sonography ay may partikular na kahalagahan. Maaari itong magamit upang masubaybayan kung ang pampalapot ng dingding ng puso ng tamang ventricle (hypertrophy) ay muling pag-urong, na maaaring makuha bilang isang pahiwatig na ang inilaan na layunin ng terapewtika ay nakamit. Para sa mga layuning kontrol, ang mga karagdagang pagsubaybay na pagsusuri ay inirerekomenda paminsan-minsan, dahil ang isang nabago na paghigpit ng balbula ng baga ay madalas na nangyayari nang walang sintomas. Mayroong peligro na ang na-update na pagpapaliit ng sirkulasyon ng baga maaaring hindi napansin hanggang sa huli na, na maaaring makapagpalubha kasunod terapewtika.
