Ang Sulfamethoxazole ay isang antibyotiko. Ang sangkap ay nagmula sa pangkat ng sulfonamides. Pinipigilan ng Sulfamethoxazole ang pagbubuo ng folic acid by bakterya at sa gayon ay may epekto na bacteriostatic. Ginagamit ito sa solidong pagsasama sa trimethoprim sa ilalim ng pangalang cotrimoxazole.
Ano ang sulfamethoxazole?
Ang Sulfamethoxazole ay isang sangkap na kabilang sa pangkat ng sulfonamides. Ginagamit ito bilang isang antibyotiko at naaprubahan sa naayos na kumbinasyon ng trimethoprim para sa paggamot ng bacterial urinary tract at respiratory tract impeksyon. Ang naayos na kumbinasyon ng dalawa gamot ay nasa isang 5: 1 ratio at kilala bilang cotrimoxazole. Ang mga ispesipikong indikasyon ay may kasamang mga impeksyon na may Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia.
Pagkilos sa parmasyutiko
Ang Sulfamethoxazole, tulad ng lahat ng mga sangkap sa sulfonamide group, ay isang synthetically generated na sangkap. Ang aksyon ng sulfonamides ay batay sa katotohanang pumipigil sila bakterya mula sa paggawa folic acid. Folic acid ay mahalaga para sa paggawa ng mga nucleotide. Bilang isang resulta, ang bakterya hindi maaaring magparami sapagkat ang pagkopya ng kanilang materyal na genetiko ay hindi posible nang walang folic acid. Samakatuwid ang Sulfonamides ay may bacteriostatic effect, dahil hindi nila pinapatay ang bakterya ngunit pinipigilan ang mga ito na dumami. Ang Sulfamethoxazole sa partikular ay isang mapagkumpitensyang kalaban ng dihydropteroate synthase. Ang Aminobenzoic acid (PABA) ay isang likas na substrate ng enzyme na ito. Ang reaksyon ng enzymatic na pinipigilan ng sulfamethoxazole ay isang mahalagang hakbang sa pagbubuo ng bacterial folic acid. Samakatuwid, hindi ito maaaring ma-synthesize, na magreresulta sa kawalan ng kakayahang kopyahin ang DNA ng bakterya, dahil kinakailangan ang folic acid para sa pagdoble ng DNA. Para sa mga tao, ang pagsugpo na ito ay hindi nauugnay, dahil hindi nila ini-synthesize ang folic acid mismo, ngunit hinihigop ito sa pamamagitan ng pagkain. Ang kalahating buhay ng plasma ng sulfamethoxazole ay humigit-kumulang siyam hanggang labing isang oras.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Sa nakapirming kumbinasyon ng trimethoprim, ang sulfamethoxazole ay ginagamit sa ilalim ng pangalang cotrimoxazole. Ang Cotrimoxazole ay ipinahiwatig para sa itaas at mas mababa respiratory tract impeksyon (maliban sa streptococcal angina), klase at impeksyon sa ihi, impeksyon ng lalaki at babae na reproductive tract, at impeksyon sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, naaprubahan ito para sa paggamot ng brucellosis, nocardiosis, hindi tunay na mycotic mycetoma, at South American blastomycosis. Alinsunod dito, bilang karagdagan sa aktibidad na ito ng antibacterial, ang cotrimoxazole ay epektibo din laban sa ilang mga fungi. Ang paggamot na may cotrimoxazole ay posible rin bilang isang therapeutic trial sa paunang yugto ng granulomatosis na may polyangiitis. Gayunpaman, sa pahiwatig na ito ang mekanismo ng pagkilos ay hindi kilala. Ang isa pang espesyal na indikasyon, tulad ng nabanggit sa itaas, ay ang Pneumocystis jirovecii pulmonya.
Mga panganib at epekto
Ang profile sa kaligtasan ng naayos na kumbinasyon ng sulamethoxazole na may trimethoprim ay itinuturing na mabuti, at sa gayon ang paggamit nito ay ligtas. Ang mga epekto na maiugnay sa sulfamethoxazole ay pangunahin balat mga problema lalo na eksema. Karagdagan sa salungat na mga epekto sa balat, ang sulfamethoxazole ay maaari ring maging sanhi ng leukopenia, anemya, thrombocytopenia, ataxia, kombulsyon, sakit sa pag-iisip, depresyon, alibadbad, pagsusuka, walang gana kumain, at pagdudumi. Bilang karagdagan sa salungat na mga epekto sanhi ng sulfamethoxazole, maaaring mangyari ang mga epekto na sanhi ng trimethoprim. Kasama rito mga problema sa gastrointestinal, balat reaksyon, aseptiko mininghitis, nagdaragdag sa transaminases, bilirubin, creatine, at yurya, menor de edad na pagbabago sa dugo binibilang, at lagnat. Ang Spermatogenesis ay maaaring mapinsala sa matagal na paggamit. Kasabay ng trimethoprim, ang sulfamethoxazole ay nagdudulot ng pagpapahaba ng oras ng QT. Samakatuwid, ang cotrimoxazole ay hindi dapat gamitin magkakasabay sa iba pa gamot na nagpapahaba ng agwat ng QT at hindi dapat gamitin sa long-QT syndrome. Bukod dito, ang cotrimoxazole ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng kilalang hypersensitivity sa alinman sa gamot, erythema exsudativum multiforme, mayroon nang dugo bilangin ang mga abnormalidad, glukos-6pospeyt kakulangan sa dehydrogenase, malubha kakulangan sa bato, matindi atay pinsala, porphyria, at sa mga napaaga na sanggol at neonate na may hyperbilirubinemia. Sa banayad na bato at hepatic Dysfunction at teroydeo at sa mga neonate na wala pang 5 linggo ang edad, ang cotrimoxazole ay dapat gamitin lamang sa espesyal na pag-iingat at pangangasiwa. Ang Sulfamethoxazole ay nagpapalakas ng anticoagulant na epekto ng 4-hydroxycoumarins at ang dugo glukos-ng nakakabawas na epekto ng sulfonylureas. Sa kaso ng cotrimoxazole, dapat pansinin na ang trimethoprim ay nagpapalakas ng mga epekto ng phenytoin, cardiac glycosides, at procainamide. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng plasma ng methotrexate at ang hormones ng contraceptive pill ay maaaring maapektuhan.
