Sa panahon ng pagwawasto osteotomy, buto sira at muling ikinabit. Ang pangunahing layunin ng pamamaraang pag-opera ay upang itama ang mga deformidad. Ang mga panganib at komplikasyon ay umiiral sa pangkalahatang mga panganib sa pag-opera at maaari ding maiugnay sa presyon sakit mula sa mga pag-aayos ng osteotomy.
Ano ang corrective osteotomy?
Kasama sa wastong osteotomy ang pagkasira buto at muling pag-aayos ng mga ito. Pangunahin na ginagamit ang pamamaraang pag-opera upang iwasto ang mga deformidad. Ang mga wastong osteotomies ay mga therapeutic na operasyon kung saan buto ay pinutol sa isang orthopaedic surgical procedure upang makamit ang normal na buto o magkasanib na anatomya. Ang mga nasabing osteotomies ay maaaring isagawa sa lahat ng buto, ngunit pangunahing ginagamit sa mahabang pantubo na buto. Ang butas na bahagi sa mga buto na ito ay kadalasang metaphysis, na, hindi katulad ng poste ng buto, ay may kakayahang mabilis na pag-unlad. Ang unang osteotomy ay naganap bago ang pagpapakilala ng mga anesthetics at isinagawa noong 1826. Ang siruhano sa oras na iyon ay ang American IR Barton. Gayunpaman, ang pamamaraan ay halos hindi nagamit sa mga susunod na taon. Hanggang sa pagpapakilala ng mga anesthetics at asepis na ang osteotomy ay nakaranas ng isang muling pagkabuhay. Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, partikular na ginawa ni B. Langenbeck at T. Billroth ang kanilang marka sa pagwawasto osteotomy. Sa parehong oras ang pait ay ipinakilala sa osteotomy. Upang makilala mula sa osteotomy ay ang corticotomy at compactotomy. Sa mga pamamaraang ito, ang cortex ng buto ay pinuputol, pinipigilan ang medullary sasakyang-dagat at ang periosteum ng buto. Ang mga wastong osteotomies ay ginagamit ngayon lalo na upang muling ayusin ang mga maling na-bali na bali o upang mag-ibis ng mga bahagi ng isang tukoy na magkasanib.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Pangunahin na gumagamit ng wastong osteotomy ang mga oscillating saw, Gigli saw, matalim na pait, o osteotomy. Para sa mga osteotomies na malapit sa hip joint, K-wires markahan ang posisyon ng pagwawasto nang maaga at payagan ang pagpapasiya ng anggulo ng pagwawasto. Ang nilikha na puwang ay kumakalat nang bukas sa panahon ng isang osteotomy gamit ang isang distractor. Ang bawat osteotomy ay nagtatapos sa osteosynthesis, na kumokonekta muli sa mga buto sa naitama na posisyon at tinitiyak ang paggaling ng buto. Karaniwang nagaganap ang osteosynthesis ng plate bilang osteosynthesis. Ang mga plate ng anggulo ay ginagamit sa ilan joints. Ang mga bata ay mas karaniwang ginagamot ng mga K-wires. Sa ilang mga lugar, ang mga maaaring iurong na mga turnilyo o mga Blount clip ay ginagamit ding osteosynthetically. Kung nabuo ang mga puwang sa panahon ng operasyon, ang mga puwang ay puno ng mga chips ng buto o kapalit na artipisyal na buto. Intrinsically, ang mga osteotomies ay maaaring maging masyadong matatag dahil sa paghiwalay na walang kinakailangang panghuling osteosynthesis. Ang buto ay maaaring ilipat at maitama sa lahat ng mga direksyon ng puwang depende sa mga pamamaraang pag-opera. Kabilang sa mga eroplano ng pagwawasto ay ang haba. Ang mga pagbabago sa haba ay nagaganap, halimbawa, sa kurso ng pagpapaikli o pagpapahaba ng mga osteotomies. Posible rin ang pag-ikot sa pamamagitan ng panloob at panlabas na umiikot na osteotomies. Nalalapat ang pareho sa pag-aalis sa konteksto ng osteotomies ng pagsasalin. Ang pagtagilid sa pang-unahang eroplano ay nagaganap sa valgus at varus osteotomies. Ang pagkiling sa sagittal na eroplano, sa kabilang banda, ay nagkakaroon ng account para sa pag-inflate at pagpapalawak ng osteotomies. Ang Osteotomy ay maaari ding magkaroon ng isang epekto sa pagwawasto sa maraming direksyon nang sabay, na kinakailangan, halimbawa, sa mga kaso ng dysplasia sa balakang o talamak na femoral ulo paglinsad. Ang apat na pangunahing uri ng osteotomy ay nakikilala. Ang mga hakbangin at arko osteotomies ay napakabihirang. Ang may bisagra at hinged osteotomies ay mas karaniwang ginagamit, na ang bawat isa ay maaaring ipatupad sa isang nakahalang o pahilig na paraan. Ayon kay van Heerwaarden at Marti, ang mga nagwawasto na osteotomies para sa paggamot ng mga post-traumatic deformity ay binubuo ng anim na grupo. Ang unang pangkat ay ang closed-wedge osteotomy na may transverse split, kung saan ang isang pagpapaikli na kalahati ng malawak na bilang ng base ng buto ng buto na tinanggal ay sapilitan. Sa form na ito, madaling ipatupad ang mga pagwawasto sa pag-ikot. Pangunahin subcapital sa metatarsal, ginagamit ang mga pamamaraan upang maitama hallux rigidus. Ang pangalawang pangkat ng osteotomies ng pagsasara-kalso na may pahilig na agwat ay nagbibigay-daan sa pagwawasto sa dalawang eroplano at karagdagang pagpapaikli o pagpapahaba sa pamamagitan ng paggalaw ng mga fragment ng buto sa kahabaan ng osteotomy. Ang pangatlong pangkat ng mga osteotomies ng pagbubukas ng kalso na may nakahalang agwat ay nagbibigay-daan sa pagwawasto sa tatlong mga eroplano at kadalasang ginagamit bilang intertrochanteric osteotomies para sa pagwawasto ng hip malalignments. Ang open-wedge osteotomy na may pahilig na puwang ay nagpapahintulot din sa pagwawasto sa tatlong mga eroplano. Upang makilala mula dito ay ang hakbang o pagkagambala osteotomy, na madalas na nagaganap upang iwasto ang mga femur sa tatlong mga eroplano. Pinapayagan ng arcuate osteotomy ang pagwawasto ng angulation na may intrinsically mataas na katatagan at ginagamit para sa siko malalignment pagkatapos ng ilang mga bali ng humerus.
Mga panganib, epekto, at panganib
Bilang isang pamamaraang pag-opera, ang corrective osteotomy ay nauugnay sa mga karaniwang panganib sa pag-opera. Ang pagdurugo, postoperative hemorrhage, impeksyon ng sugat sa operasyon, at pinsala sa mga katabing istraktura ng tisyu ay kabilang sa mga panganib na ito. Bilang karagdagan, ang mga osteotomies ay karaniwang nauugnay sa ilang panahon ng kawalang-kilos. Dahil sa kadaliang kumilos, ang thrombi ay maaaring bumuo, lalo na sa binti mga ugat, na may peligro ng baga embolism. Kawalan ng pakiramdam nagdadala rin ng mga panganib. Sa higit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente, kawalan ng pakiramdam sanhi alibadbad or pagsusuka. Bilang karagdagan, ang pampamanhid ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan ng sistema ng cardiovascular, na sa mga bihirang kaso maaari mamuno sa tumigil ang puso. Dahil sa artipisyal na paghinga sa panahon ng pamamaraan, ang ilang mga pasyente ay naghirap din kalaunan pamamaos o nahihirapang lumunok. Ang mga tiyak na peligro ng mga nagwawasto na osteotomies ay umiiral kapag ginamit sa rehiyon ng balakang, halimbawa, sa magkakaibang binti haba Sa mga bihirang kaso, ang mga pag-aayos na ginamit upang patatagin ang buto, na ginagawang kinakailangan ng pangalawang operasyon. Kaagad na maganap ang materyal na pagsusuot, kailangang i-update ang mga pag-aayos. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo din ng presyon sakit dahil sa pag-aayos. Sa matinding kaso, maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi dahil sa mga ginamit na materyales. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang kapalit ng mga materyales sa loob ng isa pang operasyon.
