Target ng therapeutic
- Pagpapabuti ng simtomatolohiya o gamot.
Mga rekomendasyon sa Therapy
Sa prinsipyo, mayroong isang pahiwatig para sa paggamot ng lahat ng mga AK.
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lesyon na nakadirekta ng lesyon (= point therapy) para sa paggamot ng solong keratoses o maraming actinic keratoses (AKs) at therapy na nakadirekta sa patlang [gabay sa S3: tingnan sa ibaba]:
- Single o maraming AK
- Pangkasalukuyan na therapy
- Baitang I-II ayon kay Olsen: diclofenac sosa [EC B]; 5-fluorouracil 5% cream [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% na may salicylic acid 10% sa solusyon [EC: B]; ingenol mebutate* [EC: B]; imiquimod 5% o 3.75% na cream [EC: B].
- Pangkasalukuyan na therapy
- Patlang na nakadirekta ng therapy
- Pangkasalukuyan na therapy
- Diclofenac sosa [EC B]; 5-fluorouracil 5% cream [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% na may salicylic acid 10% sa solusyon [EC: B]; ingenol mebutate* [EC: B]; imiquimod 5% o 3.75% na cream [EC: B].
- Pangkasalukuyan na therapy
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
Mga karagdagang tala
- Terapewtika ay higit na nakatuon sa lugar at patlang carcinogenesis.
- Sa isang randomized trial na kinasasangkutan ng 624 mga pasyente na may hindi bababa sa 5 mga sugat ng ulo or leeg Olsen grade 1 103, apat na mga modalidad ng paggamot ang inihambing. Ang pangunahing punto ng pagtatapos ay paggaling ng hindi bababa sa 75% ng mga sugat sa 12 buwan. Ang mga sumusunod ay ang apat na pamamaraan sa pababang pagkakasunud-sunod ng mga nakamit na pangunahing puntong punto:
- Fluorouracil: 74.7% ng mga pasyente (95% agwat ng kumpiyansa 66.8% hanggang 81.0%); naaprubahan para sa buong integument (kabuuan ng panlabas na balat)
- imiquimod: 53.9% ng mga pasyente (45.4-61.6%); naaprubahan para sa punong rehiyon
- Photodynamic terapewtika: 37.7% ng mga pasyente (30.0-45.3%).
- Ingenol mebutate*: 28.9% ng mga pasyente (21.8-36.3%).
- In paggamit ng off-label (reseta ng isang natapos na gamot sa labas ng paggamit na naaprubahan ng mga awtoridad ng droga) ay kasalukuyang mga panlabas na retinoid tulad ng adapalene or tazarotene at paksa colchicine. Sa pamamagitan ng paksa colchicine, balat mababawasan ang cancer sa bukid.
* Pag-iingat sa balat kanser kasaysayan: EMA (European Medicines Agency): Mayroong katibayan na ang ingenol mebutate (pangalan ng kalakalan na Picato) ay maaaring itaguyod balat mga bukol tulad ng basal cell carcinoma, Sakit ni Bowen at squamous cell carcinoma (spinalioma). Tandaan: Ang European Commission ay pansamantalang nag-utos ng pagsuspinde ng mga pahintulot sa marketing sa pamamagitan ng desisyon ng Enero 17, 2020, sa ilalim ng Artikulo 20 ng Regulasyon (EC) Blg. 726/04. As of now, ang gamot hindi na mabibili.
Iba pang mga paksa
Mga rekomendasyon ayon sa patnubay ng S3:
- Hindi pinapayagan ng data ang mga ligtas na rekomendasyon para sa therapy ng AK na may colchicine, difluoromethylornithine, canola phenolic acid, pangkasalukuyan na nikotinamide, o sunscreen mga filter.
- Birch Ang cork at glucans ay hindi dapat gamitin sa therapy ng grade I-III AK dahil sa kawalan ng katibayan ng benepisyo.
In paggamit ng off-label kasalukuyan pa ring mga panlabas na retinoid tulad ng adapalene or tazarotene at pangkasalukuyan colchicine. Sa pamamagitan ng pangkasalukuyan colchicine ay maaaring mabawasan ang cancer sa patlang ng balat.
Retinoids: ang data ay hindi sumusuporta sa mga rekomendasyon para sa therapy ng AK na may pangkasalukuyan o systemic retinoids.
Phytotherapeutics
- Pag-agos ng hardin (Euphorbia peplus): diterpene ester ingenol mebutate. (napaka-nakakalason) Pag-iingat sa kaso ng balat kanser kasaysayan: EMA (European Medicines Agency): Mayroong katibayan na ang ingenol mebutate (pangalang pangkalakalan Picato) ay maaaring magsulong ng mga bukol sa balat tulad ng basal cell carcinoma, Sakit ni Bowen at squamous cell carcinoma (spinalioma).
