Ang Polysomnography (PSG; polysomnography) ay isang pamamaraan sa gamot sa pagtulog at ginagamit upang masuri sakit sa pagtulog. Bukod sa iba pa, ang karaniwan nakahahadlang na pagtulog ng apnea syndrome (OSAS) ay dapat na nabanggit dito, na bahagi ng metabolic sindrom (Klinikal na pangalan para sa kumbinasyon ng sintomas labis na katabaan (sobra sa timbang), Alta-presyon (altapresyon), nakataas pag-aayuno glukos (pag-aayuno ng dugo asukal) At pag-aayuno ng insulin mga antas ng suwero (insulin resistance), at dyslipidemia (nakataas na VLDL triglycerides, nabawasan HDL kolesterol)) madalas na nakakaapekto sa mga napakataba (napakataba) na mga pasyente. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahahadlang (pagpapakipot ng mga daanan ng hangin) mga apneas (paghinto ng paghinga) o hypopneas (mga panahon kung saan ang pasyente ay hindi humihinga o humihinga ng masyadong kaunti habang natutulog) at madalas ng hilik (rhonchopathy). Gayunpaman, iba pa sakit sa pagtulog ng magkakaibang pinagmulan, tulad ng hypersomnias (nadagdagan sa labis na pag-aantok sa araw), mga insomnia (kahirapan na makatulog o makatulog), mga parasomnias (hindi kanais-nais na mga kaganapan o sensasyon sa iba't ibang mga yugto ng pagtulog), o maaari ring suriin ang mga karamdaman sa paggalaw na nauugnay sa pagtulog. Ginagawa ang polysomnography bilang isang inpatient sa isang laboratoryo sa pagtulog. Maaaring magamit ang mga pagrekord upang lumikha ng isang indibidwal na profile sa pagtulog, na karaniwang pinapayagan ang isang tumpak na pagsusuri ng sakit sa pagtulog. Dahil ang mga diagnostic sa pagtulog ay madaling kapitan ng pagkagambala at ang mga karamdaman sa pagtulog ay may mga variable na kurso, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagsusuri.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Bangungot
- Apne (huminto sa paghinga, pagtigil sa paghinga)
- Epilepsy (sakit sa pag-agaw)
- Enuresis nocturna - Nocturnal enuresis sa mga bata pagkatapos ng edad na 4.
- Pagsabog ulo sindrom - Sa paggising o pagtulog, nakakaranas ang pasyente ng isang malakas, hindi masakit, paputok na tunog.
- Hypopnea (sa ilalim ng-paghinga, nabawasan ang paghinga.
- Mga sakit na hypersomniac - estado ng labis na pag-aantok sa araw na hindi maipaliwanag ng hindi sapat na tagal ng pagtulog; ang klinikal na larawan na ito ay may kasamang:
- Idiopathic hypersomnia - Matinding pag-aantok sa araw na may napakahabang ngunit hindi nakakagamot na yugto ng pagtulog.
- Ang hypersomnia pangalawa sa isa pang sakit sa isip o pisikal.
- Narcolepsy (sakit sa pagtulog) - Ang Narcolepsy ay isang sakit sa neurological at isa sa mga hypersomnias, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-aantok sa araw, pag-atake ng pagtulog, cataplexies (biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan na nahulog), at malinaw na bangungot. (<1%),
- Kleine-Levin syndrome - Ang genetic syndrome na isa sa mga paulit-ulit na hypersomnias at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-aantok sa araw na may gitnang sanhi (ang sanhi ay nasa gitnang nervous system). Ang mga hypersomnias ay nangyayari pana-panahon sa paglipas ng mga araw hanggang linggo at maaaring mapunta sa kumpletong pagpapatawad (pansamantala o permanenteng pagbawas ng mga sintomas) sa pansamantala. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga abnormalidad sa pag-uugali tulad ng hypersexual, polyphagia (abnormal na nadagdagan na gana), pagkawala ng pag-andar (pagkawala ng pagganap ng kaisipan), agresibong pag-uugali at mga sintomas ng psychotic tulad ng guni-guni.
- Mga karamdaman ng hindi pagkakatulog - pattern ng mga reklamo na may hindi sapat na tagal at / o kalidad ng pagtulog kasama ang kahirapan sa pagtulog, kahirapan sa pagtulog sa gabi at paggising ng madaling araw.
- Catathrenia - daing na nauugnay sa pagtulog.
- Nakamamatay na pamilya hindi pagkakatulog - sakit mula sa pangkat ng mga sakit na prion na may progresibong spongiform encephalopathy (progresibong sponge-like utak sakit na nakamamatay (nakamamatay). Sanhi ng mga maling istraktura ng protina (prion) na sumisira sa mga nerve cells) at paunang mga karamdaman sa pagtulog.
- Regla- kaugnay na hypersomnia - Mga paulit-ulit na yugto ng hypersomnia na nauugnay sa regla (regla sa mga kababaihan).
- Karamdaman sa pagtulog na hindi nauugnay sa paghinga:
- Hindi mapakali ang binti syndrome ("Hindi mapakali ang mga binti") - karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng masakit, labis na hindi komportable na mga sensasyon sa mga binti. Ang tuluy-tuloy na paggalaw ay maaaring magbigay ng kaluwagan sa pasyente - kasama na ang sindrom ng pana-panahong gabi binti paggalaw (PLMD).
- Hindi nakahahadlang na sleep apnea (di-paghinga, ibig sabihin, pagtigil sa paghinga):
- Central sleep apnea syndrome (palaging may isang pagbawas o isang (reflex) nadagdagan ang respiratory drive sa kabila ng isang bukas na itaas na daanan ng hangin).
- Mga syndrom na hypoventilation na nauugnay sa pagtulog (binawasan ang paghinga sa isang pinalawig na bintana ng oras habang natutulog)
- Mga hindi REM na parasomnia
- Pavor nocturnus - "terror terror." Nakakaapekto sa higit sa lahat mga bata. Ang mga pasyente ay nagising na may malakas na paunang iyak sa ilalim ng matinding takot na sinamahan ng mga sintomas na hindi halaman (pawis, hindi mapakali). Hindi tulad ng bangungot, ang isang kaganapan sa pagtulog ay hindi naalala ng pasyente
- Mga estado ng pagkalito mula sa pagtulog
- Mga karamdaman sa pagkain na nauugnay sa pagtulog - kumakain at umiinom habang hindi kumpleto ang pagtugon sa paggising nang walang kamalayan sa prosesong ito ng pasyente.
- Mga guni-guni na nauugnay sa pagtulog
- Labis na katabaan hypoventilation syndrome - hypoventilation syndrome na may baligtad na pinag-uugatang sakit, labis na timbang (labis na katabaan sobra sa timbang/ labis na timbang).
- Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome (OSAS) - Kapag ang diagnosis ay nakumpirma na magpasimula terapewtika at regular sa tatlo, anim o labing dalawang buwan.
- Psychophysiologic hindi pagkakatulog - Karamdaman sa pagtulog nagmula sa mas mataas na pag-igting sa pisikal o emosyonal.
- Psychogenic paralysis - pagkalumpo ng buong katawan o indibidwal na bahagi ng katawan na kung saan walang organikong sanhi ang maipakita.
- Sindak-atake
- Kabalintunaan hindi pagkakatulog - Paksa sakit sa pagtulog na hindi maaaring tumukoy sa polysomnography.
- Parasomnias - Hindi kanais-nais na mga pag-uugali na tinukoy bilang pangyayari na nagaganap sa panahon ng pagtulog o sa paglipat ng tulog-tulog.
- Pana-panahon binti paggalaw habang natutulog - Paulit-ulit na paggalaw ng binti na maaaring sinamahan ng paggising na mga yugto.
- Mga karamdaman sa paggalaw ng ritmo - Mga paggalaw ng ritmo ng katawan o indibidwal na mga bahagi ng katawan habang natutulog.
- Rhonchopathy (pathological hilik).
- Dissociative disorder na nauugnay sa pagtulog - paglitaw ng mga dissociative na kaganapan sa panahon ng paglipat ng tulog (Dissociative disorder ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang pagkawala ng sikolohikal na pagsasama ng pag-uugali at karanasan).
- Mga karamdaman sa paggalaw na nauugnay sa pagtulog
- Hindi mapakali ang binti syndrome ("Hindi mapakali ang mga binti") - karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng masakit, labis na hindi komportable na mga sensasyon sa mga binti. Ang tuluy-tuloy na paggalaw ay maaaring magbigay ng kaluwagan sa pasyente - kasama na ang sindrom ng pana-panahong gabi binti paggalaw (PLMD).
- Mga cramp ng paa na nauugnay sa pagtulog,
- Mga karamdaman sa paggalaw ng ritmo o benign myoclonias (mabilis na hindi sinasadya na mga twitches ng kalamnan) sa pagkabata at pagbibinata,
- Paggiling ng ngipin (bruxism)
- Sakit sa pag-uugali sa pagtulog sa REM - karamdaman kung saan nawalan ng natural na pagsugpo sa pagtulog ng aktibidad ng motor (paggalaw ng katawan). Nagsasangkot ito ng agresibong pag-uugali sa loob ng mga karanasan sa panaginip, isang clustered na pangyayari na may kaugnayan sa alkohol o pagbawi ng benzodiazepine (pag-atras ng mga tabletas ng pagtulog) at bilang isang posibleng paunang pagpapakita ng Karamdaman ni Parkinson Ang (nanginginig na sakit) ay inilarawan.
- Mga karamdaman sa sirkadian rhythm - pagkagambala ng ritmo ng pagtulog na gising na may desynchronization ng pareho.
Contraindications
Cardiorespiratory polygraphy ay isang noninvasive diagnostic na pamamaraan, kaya walang mga kontraindikasyong dapat isaalang-alang, maliban sa sapat na pahiwatig. Gayunpaman, ang sapat na pagsunod (kooperasyon ng pasyente) ay isang paunang kinakailangan para sa pagganap.
Bago ang pagsusuri
Bago ang pagsusuri, isang detalyadong panloob medikal na kasaysayan at isang masusing eksaminasyong pisikal ay kinakailangan upang mapaliit ang diagnosis. Para sa pinaka-bahagi, ang polysomnography ay isang noninvasive diagnostic na pamamaraan na hindi nangangailangan ng mas masinsinang paghahanda ng pasyente. Kung ang pagsukat ng intrathoracic pressure ay isinasagawa gamit ang isang esophageal probe, dapat maabisuhan ang pasyente tungkol sa mga posibleng komplikasyon at dapat makuha ang pahintulot. Dahil ang iba't ibang mga aparato sa pagsukat ng diagnostic ay ginagamit nang sabay, ang pasyente ay dapat na may kaalaman tungkol sa kurso ng pagsusuri.
ang pamamaraan ay
Ang layunin ng polysomnography ay upang maitala ang arkitektura ng pagtulog o mga yugto at pagpapatuloy ng pagtulog. Ang mga neurological parameter pati na rin ang mga parameter ng gumagala ay nakolekta at naitala. Bilang karagdagan, video pagmamanman kinakailangan, na nangangailangan ng patuloy na pagkakaroon ng mga tauhang medikal. Nagsisilbi ito upang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente pati na rin upang makontrol ang pamamaraan, na madaling kapitan ng panghihimasok, dahil ang mga pagsisiyasat ng EEG, halimbawa, ay madalas na nakakahiwalay. Ang maliit na polysomnography ay ang pangalang ibinigay sa isang pagsusuri na ginamit para sa pagsusuri ng mga psychiatric na klinikal na larawan, para sa kaugalian na diagnosis ng epilepsies, at para sa terapewtika pagmamanman of paghinga-kaugnay na mga karamdaman sa pagtulog tulad ng OSAS. Ang mga sumusunod na parameter ay naitala:
- Electroencephalogram (EEG) - pagrekord ng utak waves.
- Electrocardiogram (ECG) - pagtatala ng aktibidad ng kuryente ng puso.
- Pulse oximetry - pagtatala ng dugo oksiheno saturation at puso rate.
- Electrooculography (EOG) - pagrekord ng paggalaw ng mata; pagrekord ng mga phase ng REM (mga yugto ng mabilis na mata-kilusan; mabilis na paggalaw ng mata; karamihan sa mga pangarap ay nangyayari sa yugtong ito).
- Submental electromyography (EMG) - pag-record ng aktibidad ng kalamnan, hal, ng mga binti o kalamnan ng masticatory.
- Pag-agos ng paggalaw at paggalaw - Parehong tiyan (paghinga sa tiyan) at thoracic (dibdib paghinga) sinusukat ang paggalaw ng paghinga.
Ang patuloy na pagpaparehistro ay ginaganap nang hindi bababa sa 6 na oras. Ang isang malaking polysomnography ay ginaganap sa mga kaso ng terapewtika-pigil na mga karamdaman sa pagtulog (hal., pagkatapos ng paunang hinala ng isang psychogenic disorder), antok sa antok, at pinaghihinalaang mga karamdaman sa pagtulog sa paghinga Bilang karagdagan sa mga nasa itaas na parameter, maaaring subaybayan ang mga sumusunod na karagdagang hakbang:
- Presyon ng dugo
- Mga paggalaw at posisyon ng katawan
- Pagsukat sa pagtayo
- Temperatura ng katawan
- Intrathoracic pressure (presyon sa dibdib) - Sa pamamagitan ng esophageal probe (ginamit na probe upang masukat ang presyon sa lalamunan).
- Pagsukat ng presyon ng maskara - Ginamit kapag gumagamit ng isang CPAP machine para sa OSAS (tulong sa paghinga na lumilikha ng positibong presyon, sa ganyang paraan makontra ang paghihigpit ng daanan ng hangin).
- Tunog ng hilik
- Ang pagsubaybay sa tunog sa pamamagitan ng mikropono
Upang siyasatin ang hypoventilation ng gabi, ang karaniwang polysomnography ay pupunan na may tuloy-tuloy na pagrekord ng bahagyang presyon ng karbon dioxide (pCO 2). Ang pagsukat ng transcutaneous ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito. Ang Polysomnography ay ang pinaka-komprehensibong pagsusuri sa pagtulog at isinasagawa sa sertipikadong mga laboratoryo sa pagtulog. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay nagaganap bilang isang inpatient sa dalawang magkakasunod na araw at gabi. Habang ang polysomnography ay ginaganap sa laboratoryo ng pagtulog, ang polygraphy ay nagaganap sa sariling kama ng pasyente. Ang saklaw ng isinagawa na mga pagsusuri ay nabawasan sa pagpapasiya ng panggabi oksiheno saturation at pulse rate, pati na rin tungkol sa posisyon ng katawan at paghinga habang kasama ang pagtulog hilik. Nakasalalay sa uri ng aparato, isang electrocardiogram (ECG) at electromyography Ang (EMG) ay bahagi rin ng polygraphy. Ginagawang posible ng EMG na maitala ang aktibidad sa gabi ng mga kalamnan ng binti habang natutulog. Ang pagtukoy ng data ay nagsisiguro, bukod sa iba pang mga bagay, ang diagnosis ng sleep apnea o hindi mapakali binti syndrome (hindi mapakali ang mga binti).
Pagkatapos ng pagsusuri
Walang kinakailangang mga espesyal na hakbang sa pasyente pagkatapos ng polysomnography. Nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring kailanganin ang gamot o iba pang mga therapeutic na hakbang. Sa kaganapan ng mga maling pagsukat, artifact, o hindi tiyak na mga resulta, dapat isaalang-alang ang pag-ulit ng pagsusuri.
Mga potensyal na komplikasyon
Dahil ang polysomnography ay isang pamamaraan na hindi nakakainvive, walang inaasahan na komplikasyon. Kung ang pagsukat ng presyon ay isinasagawa gamit ang isang esophageal probe, dapat pansinin na ang pagpapasok ng isang esophageal probe ay napaka hindi komportable at nauugnay sa mataas na pasyente diin. Bihirang, pinsala sa nasopharynx o esophageal mauhog nangyayari.
