Nagkakalat ng B-cell lymphoma ay isa sa pinakakaraniwang malignant neoplasms ng lymphatic system. Ang B-cell lymphomas ay nabibilang sa hindi Hodgkin lymphoma group.
Ano ang nagkakalat na B-cell lymphoma?
Diffuse ang malaking B-cell lymphoma Ang (DLCBL) ay nagmula sa mga mature B cells. Ito ay bukol ng B lymphocytes. B lymphocytes, tinatawag ding B cells para sa maikli, nabibilang sa puti dugo mga cell (mga leukosit). Kasama nina T lymphocytes, bumubuo sila ng isang mahalagang bahagi ng umaangkop immune system. Ang mga B cell ay ang nagdadala ng tugon sa humoral immune. Ang mga ito ay ang tanging mga cell sa katawan na may kakayahang makabuo antibodies. Ayon sa subdivision ng WHO, ang nagkakalat na malaking B-cell lymphoma ay kabilang sa mga mature blastic B-cell neoplasms. Ang mga malignant na cancer na ito ay itinuturing na napaka agresibo. Sa Morphologically, nahahati sila sa centroblastic lymphoma, immunoblastic lymphoma, at anaplastic lymphoma. Ang diffuse malaking B-cell lymphoma ay isa sa pinakakaraniwang neoplasms ng lymphatic system. Walong sa 100,000 katao ang nagkakaroon ng sakit taun-taon. Sa mga bata, ang sakit ay madalas na nangyayari. Higit sa lahat ang mga lalaking may edad na halos 70 taon ang apektado.
Sanhi
Ang diffuse malaking B-cell lymphoma ay batay sa malignant na pagbabago ng B lymphocytes sa iba't ibang yugto ng pagkita ng pagkakaiba at pagkahinog. Ang sakit ay batay sa hindi napipigilan na paghahati ng mga cell ng B na may kasabay na kabiguan ng na-program na cell death (apoptosis). Bilang isang resulta, mas maraming mga B lymphocytes ang umiiral at iba pang mga cell ay nawala. Kung bakit ang lymphomas ay bumuo ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang mga pagbabago sa genetika ay tila may mahalagang papel sa pag-unlad ng lymphoma. Ang ilang mga paglilipat ng chromosome ay tipikal. Bilang isang resulta, iba't-ibang kanser ang mga gen (oncogenes) ay hindi makontrol at sa gayon ay makakatulong sa cell na sumailalim sa malignant na pagbabago. Bagaman ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa genetiko, hindi ito maaaring manain. Bilang karagdagan sa predisposition ng genetiko, may mga panganib na kadahilanan na maaaring magsulong ng pag-unlad ng sakit. Kasama rito ang pagkakalantad sa radiation mula sa X-ray o gamma radiation. Terapewtika sa mga cytostatics ay isang kadahilanan ng peligro rin. Ang mga naturang cytostatic drug therapies ay ginagamit, halimbawa, sa paggamot ng iba pang mga malignant na sakit. Ang isang sakit na autoimmune ay maaari ding itaguyod ang pag-unlad ng sakit. Bukod dito, ang impeksyon na may HIV ay maaari mamuno sa lymphoma. May iba-iba din virus at bakterya na pinapaboran ang nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma sa pagpapaunlad nito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pangunahing sintomas ng nagkakalat na malaking B-cell lymphoma ay isang mabilis na progresibong pagpapalaki ng lymph mga node Ang lymph ang mga node ay pinalaki ngunit hindi masakit. Ang lymph ang pagpapalaki ng node ay tinatawag ding lymphadenopathy. Bilang karagdagan sa pamamaga na ito, may nabawasan na pagganap at pagkapagod. Tinawag B sintomas maaring mangyari. Kasama rito lagnat, pawis sa gabi at pagbawas ng timbang. Ang mga apektado ay madaling kapitan ng impeksyon. Dahil sa pag-aalis ng mga B lymphocytes, ang iba pa dugo ang mga cell ay maaaring may kapansanan, kaya't ang mga pagbabago sa bilang ng dugo maaring mangyari. Kapag ang mga erythrocytes ay nawala sa pamamagitan ng B lymphocytes, anemya bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng buhok pagkawala, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, pamumutla at pagkapagod. Mga platelet Maaari ring mawala ang mga degenerate B cells. Nagreresulta ito sa isang kakulangan ng platelets, Na tinatawag na thrombocytopenia. Ang kawalan ng platelets ay maaaring maging sanhi ng kusang pagdurugo, tulad ng nosebleeds at mga pasa. Petechiae ng balat at Gastrointestinal dumudugo maaari ring mangyari.
Pagkilala
Ang mga unang pahiwatig na nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma ay ibinibigay ng klinikal na larawan. Namamaga nang walang sakit lymph node ay laging hinala para sa kanser. Kung pinaghihinalaan ang lymphoma, a dugo ang bilang ay nakuha. Depende sa lawak ng sakit, nagpapakita ito anemya, isang pagtaas o pagbaba sa puting mga selula ng dugo (leukocytosis o leukopenia) at isang nabawasan bakal halaga Ang ferritin ang halaga, sa kabilang banda, ay nakataas. Mga nagpapaalab na palatandaan tulad ng erythrocyte sedimentation rate, α2-globulins, at fibrinogen nakataas din. Kadalasang nakikita ang Antibody deficit syndrome na nauugnay sa B-cell lymphoma. Mga pagbabago sa katangian sa mga produkto ng pagawaan ng gatas dehydrogenase at ß2-microglobulin ay maaari ring masuri sa dugo. Ang diagnosis ay nakumpirma ng histologically ng biopsy ng isang apektadong lymph node. Sa prosesong ito, ang tinanggal na tisyu ay tinatasa histomorphologically. Ginagamit ang mga diskarte sa paglamlam para sa mas tumpak na pag-uuri. Ang mga karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang eksaktong yugto ng sakit. Kasama rito X-ray pagsusuri sa dibdib, ultratunog pagsusuri sa tiyan, at pinagsama tomography ng dibdib, tiyan, at leeg. Ang utak ng buto Ang hangarin ay ginaganap sa karamihan ng mga kaso upang makakuha ng utak ng buto kasaysayan at upang ibukod utak ng buto pagkakasangkot Ang tumpak na pagtatanghal at pag-uuri ng lymphoma ay kinakailangan para sa naka-target terapewtika.
Komplikasyon
Ang B-cell lymphoma ay sanhi ng paglaki ng lymph node. Karaniwan itong napakabilis na umuunlad ngunit hindi sa una ito sanhi sakit. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkapagod na hindi maaaring ma-neutralize ng sapat na pagtulog. Gayundin, ang pagganap ng pasyente ay bumababa at ang mga ordinaryong gawain ay hindi na maisasagawa nang madali. Sa gabi ay may pagpapawis at lagnat, bukod dito nawalan ng maraming timbang ang apektadong tao. At saka, buhok pagkawala nangyayari Sa panahon ng pagsusumikap, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga at natatakot na suminghap. Dahil sa igsi ng paghinga, maaaring maganap ang pagkawala ng kamalayan. Ang kalidad ng buhay ay malubhang limitado at nabawasan ng B-cell lymphoma. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng B-cell lymphoma ay nagaganap sa tulong ng gamot. Gayunpaman, maagang paggamot lamang ang makakamit ang kumpletong tagumpay. Sa maraming mga kaso, namatay ang pasyente kung huli na pinasimulan ang paggamot. Gayundin, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon at iba pang mga sakit. Ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng sakit. Ang pasyente ay dapat na handa para sa isang mahabang pananatili sa ospital sa kasong ito.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang lymph node mabilis na palakihin, dapat konsulta ang isang doktor. Lagnat, mga pawis sa gabi at iba pang mga tipikal na palatandaan ng nagkakalat na B-cell lymphoma ay pinakamahusay din na napaliwanagan kaagad. Kung naganap ang pagkabalisa sa paghinga, na nagreresulta sa pagkawala ng kamalayan, ang apektadong tao ay dapat dalhin sa pinakamalapit na ospital. Doon, maaaring suriin ang mga sintomas at, kung kinakailangan, maaaring simulan ang paggamot. Ang isang na-diagnose na lymphoma ay dapat tratuhin bilang isang inpatient at malapit na subaybayan ng isang medikal na propesyonal. Pagkatapos terapewtika, ang regular na mga follow-up na pagbisita ay ipinahiwatig upang maibawas ang mga komplikasyon at subaybayan ang proseso ng pagpapagaling. Inirerekumenda ang agarang paglilinaw ng mga sintomas, lalo na sa kaso ng isang umiiral na sakit na autoimmune o impeksyon sa HIV. Ang peligro ng diffuse B-cell lymphoma ay maaari ring madagdagan pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa radiation, tulad ng X-ray o gamma radiation. Kahit sino kanino mga ito panganib na kadahilanan mag-aplay dapat na perpektong makipag-ugnay sa kanilang doktor ng pangunahing pangangalaga. Ang iba pang mga contact ay ang lymphologist o isang dalubhasa sa panloob na gamot. Sa isang kagipitan, ang tawag sa serbisyong medikal na pang-emergency ay maaari ding tawagan.
Paggamot at therapy
Diffuse malaking B-cell lymphoma ay maaaring, sa prinsipyo, ay gumaling. Gayunpaman, ang sakit ay mabilis na nakamamatay, kaya't ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Karaniwang ginagamot ang B-cell lymphomas chemotherapy ayon sa CHOP protocol. Bilang karagdagan, ang gamot rituximab Ginagamit. Ito ay isang biotechnologically generated chimeric monoclonal antibody. Nakasalalay sa entablado at anyo ng lymphoma, maaaring magamit ang radiation therapy bilang a suplemento o kahalili. Ang Therapy ay batay din sa yugto ng Ann Arbor. Sa tulong ng pag-uuri ng Ann Arbor, maaaring matukoy ang antas ng pagkalat ng lymphoma. Ang pagbabala ay magkakaiba-iba depende sa uri at lawak sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso mayroong isang magandang pagkakataon na gumaling, sa iba ang pagbabala ay walang pag-asa. Sa mga walang pag-asang kaso, palliative care ay ibinigay. Ang mga pasyente ay madalas na gumugol ng mahabang oras sa ospital. Sa partikular, utak ng buto kakulangan sa pagdurugo, anemya, at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa impeksiyon na sanhi ng mga pangunahing problema sa paggamot.
Outlook at pagbabala
Kung ang paggamot para sa sakit na ito ay hindi nangyari, ang apektadong tao ay mamamatay sa karamihan ng mga kaso mula sa mga sintomas at kahihinatnan ng sakit na ito. Ang paggagamot sa sarili ay hindi nagaganap sa kasong ito, kaya sa anumang kaso mayroong isang masamang kurso ng sakit nang walang paggamot. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa matinding pagkapagod at pagkalayo, at ang mga lymph node ng pasyente ay malaki rin na pinalaki, at nakakaranas sila ng pagbawas ng timbang at igsi ng hininga. Bukod dito, ang pagkawala ng kamalayan o anemia ay maaari ding mangyari bilang isang resulta. Mga reklamo sa lugar ng tiyan at mga bituka ay nagaganap din at binawasan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao nang labis. Ang tumor ay maaari ring kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan at maging sanhi ng pinsala doon. Para sa kadahilanang ito, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay din sa oras ng diagnosis. Kimoterapya o ang radiation therapy ay maaaring magpakalma sa ilan sa mga sintomas, ngunit walang kumpletong lunas. Ang mga apektado samakatuwid ay nagdurusa rin mula sa isang nabawasang pag-asa sa buhay. Sa mga bihirang kaso lamang at may maagang pagsusuri ay maaaring ganap na gumaling ang sakit.
Pagpigil
Ang diffuse malaking B-cell lymphoma ay maiiwasan lamang sa isang limitadong lawak. Ang sakit ay bahagyang sanhi ng genetically, kaya't walang pag-iwas na posible. Gayunpaman, panganib na kadahilanan tulad ng mga cytostatics o ang ionizing radiation ay dapat pa ring iwasan.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa taong apektado ng sakit na ito. Una at pinakamahalaga, ang isang komprehensibong pagsusuri na may kasunod na paggamot ay dapat na isagawa upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at iba pang mga karamdaman. Ang mas maagang ang B-cell lymphoma ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwan. Para sa kadahilanang ito, ang pokus ay sa maagang pagsusuri ng B-cell lymphoma, kung saan ang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa ng isang interbensyon sa pag-opera. Dapat magpahinga ang pasyente at madali itong gawin sa kanyang katawan. Ang mga pagsisikap o iba pang nakababahalang mga gawain ay dapat na pigilin, upang ang katawan ay makabawi. Sa pangkalahatan, ang mga apektado ng B-cell lymphoma ay nakasalalay din sa pangangalaga at suporta mula sa mga kaibigan at pamilya, at dapat ding ibigay ang suporta sa sikolohikal. Dahil ang sakit ay nagreresulta din sa isang makabuluhang nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, inirerekumenda na maging maingat sa isa kalusugan at sumunod sa naaangkop na kalinisan mga panukala.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang diffuse malaking B-cell lymphoma (DLCBL) ay isang bukol ng B lymphocytes na maaaring mabilis mamuno hanggang sa kamatayan kung hindi ginagamot. Ang mga posibilidad ng isang kumpletong lunas ay karaniwang mayroon lamang kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto at sapat na ginagamot. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay samakatuwid upang bigyang kahulugan nang tama ang mga sintomas at kumunsulta kaagad sa isang manggagamot. Ang DLCBL ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagpapalaki ng mga lymph node, ngunit ang pamamaga ay hindi sinamahan ng sakit. Ang pasyente ay naghihirap din mula sa patuloy na pagkapagod at nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Habang tumatakbo ang sakit, madalas na nangyayari rin ang lagnat, pagpapawis, at pagbawas ng timbang. Kadalasan mayroon ding pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Sino ang nagmamasid ng gayong mga sintomas sa kanyang sarili ay hindi dapat na ibasura ito sa ilalim ng anumang mga pangyayari bilang isang pinahaba malamig o kung hindi man ay walang halaga. Ang mga nasabing sintomas ay dapat palaging seryosohin at kaagad na linilinaw ng isang doktor. Ang pasyente ay maaaring hindi direktang mag-ambag sa therapy ng sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin sa pag-uugali ng dumadating na manggagamot. Ang madalas na umorder chemotherapy ay hindi dapat ipagpatuloy nang arbitraryo, kahit na sa kabila ng matinding epekto. Kung ang sakit ay sinamahan ng thrombocytopenia, ibig sabihin, kakulangan ng mga platelet ng dugo, dapat mag-ingat ang apektadong tao na hindi masaktan ang kanyang sarili, dahil kahit ang menor de edad na pagdurugo ay hindi na mapigilan ng katawan nang walang karagdagang pag-uusap sa kasong ito.
