Ang terminong medikal na glottic edema ay ginagamit upang ilarawan ang isang matinding pamamaga ng laryngeal mauhog. Ang advanced na glottic edema ay nagdudulot ng peligro ng inis.
Ano ang glottic edema?
Ang glottic edema ay isang nagbabanta sa buhay na pamamaga ng mauhog lamad (edema) sa larynx. Ang edema ng glottic ay maaari ring tinukoy bilang edema ng laryngeal. Maaari itong sanhi ng mga impeksyon, alerdyi, o gamot. Karaniwang mga sintomas ng glottic edema ay pamamaos at pagtaas ng igsi ng paghinga. Ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi. Kailangan ng mabilis na aksyon, dahil ang kamatayan sa pamamagitan ng pag-agaw ay nalalapit na kung ang larynx ay ganap na hadlang. Kung may matinding panganib ng inis, intubation o tracheostomy ay ginaganap.
Sanhi
Ang mga posibleng sanhi ng edema ng laryngeal ay may kasamang mga impeksyon. Ito ay maaaring sanhi ng bakterya or virus. Sa maliliit na bata, epiglottitis partikular na kinatatakutan. Ito ay isang pamamaga ng epiglottis, karaniwang sanhi ng Haemophilus influenzae uri ng B bakterya. Gayunpaman, dipterya, lalo na ang laryngeal diphtheria, ay maaari ring magresulta sa glottic edema. dipterya ay sanhi ng pathogen Corynebacterium diptheriae. Hindi gaanong karaniwan, ang mga glottic edema ay resulta ng impeksyon sa Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, o iba pang beta-hemolytic streptococci. Ang isa pang sanhi ng glottic edema ay isang talamak allergy reaksyon. Sa isang allergy reaksyon, ang katawan ay tumutugon sa mga hindi nakakahawang mga banyagang sangkap na may isang tugon na nagpapaalab. Habang balat ang mga pantal ay may posibilidad na maituring na isang banayad na sintomas ng alerdyi, ang glottic edema ay isang malubhang anaphylactic allergy reaksyon. Ang nasabing isang reaksiyong alerdyi ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkain mga mani o iba pang mga allergens. Ang iba't ibang mga gamot ay maaari ring maging sanhi ng glottic edema. Mas madalas itong nangyayari sa paggamit ng Ang mga inhibitor ng ACE. Ang glottic edema ay isa ring komplikasyon ng radiation terapewtika. Radiotherapy ay karaniwang ginagamit sa mga pasyente na may kanser. Ang edema ng laryngeal ay maaari ring bumuo pagkatapos ng trauma. Halimbawa, ang edema dahil sa pag-gagging ay maiisip.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sintomas ng kardinal ng glottic edema ay pamamaos. Ang mga apektadong indibidwal ay mayroong masungit na boses at lalong nahihirapan paghinga (dyspnea). Maaari din silang magreklamo ng kahirapan sa paglunok. Kung ang glottic edema ay nakakahawa, maaari itong sinamahan ng lagnat. Ang mas malinaw na pamamaga, mas malamang na tinatawag na inspiratory stridor maririnig. A stridor ay isang abnormal na paghinga na paghinga na nagreresulta mula sa isang pagpapakipot ng daanan ng hangin. Stridor naisalokal sa rehiyon ng larynx parang sipol o parang sipol. Ang pagdaragdag ng makitid na daanan ng hangin ay nagpapalala ng igsi ng paghinga, upang ang matinding pagkasakal ay maaaring mangyari sa isang kagipitan. Kung ang glottic edema ay sanhi ng epiglottitis, ang pamamaga ng mauhog lamad ay madalas na inihayag nang maaga. Ang sakit ay nagsisimula nang bigla at kumukuha ng isang buong kurso. Ang mga apektadong pasyente ay dumaranas ng matindi namamagang lalamunan at mataas lagnat. Karaniwan ng epiglottitis na may glottic edema ay isang slurred na pagsasalita. Dahil ang paglunok ay labis na masakit para sa mga apektado, laway naubusan ng kanilang bibig. Malaking halaga ng laway ay ginawa din (hypersalivation). Ang edema ng glottic na sanhi ng mga alerdyi ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng paggamot at pangangati sa lalamunan. Ang mga apektadong pasyente ay kailangang linisin madalas ang kanilang lalamunan. A namamaga ng dila at pamumula sa paligid ng bibig pagkatapos kumain ng mga potensyal na alerdyi ay maaari ring ipahiwatig allergy bilang sanhi ng glottic edema.
Pagkilala
Ang diagnosis ay maaaring gawin medyo mabilis batay sa mga katangian na sintomas. Kung pinaghihinalaan ang glottic edema, dapat palaging gawin ang paglipat sa isang ospital. Ang isang hakbang sa diagnostic upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis ay isang inspeksyon ng pharynx. Posibleng, maaari itong maisagawa sa pamamagitan ng ipinasok sa mga hibla ng hibla ilong. Kung pamamaga ay naroroon, ang lokal na paghahanap ay isang maliwanag na pula at namula epiglottis. Sa lahat ng mga anyo ng glottic edema, maliwanag ang pamamaga ng mucosal. Dapat mag-ingat kapag sinusuri ang bibig at lalamunan. Ang mga bagay sa eksaminasyon ay maaaring makagalit sa mga tisyu upang ang mauhog mabilis na lumobo pa. May panganib na mamatay sa pamamagitan ng inis.
Komplikasyon
Sa pinakapangit na kaso, ang glottic edema ay sanhi ng pagkasakal o paglunok. Sa kasong ito, ang mga bata sa partikular ay nasa mas mataas na peligro ng mabulunan, at ang kamatayan ay maaaring mabilis na maganap. Pangunahing naghihirap ang apektadong tao mula sa malalim na boses at pamamaos. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsasalita at paglunok ay nauugnay sakit. Hindi madalas, ang paghihirap sa paglunok ay humahantong din sa nabawasan na paggamit ng mga likido at pagkain, kaya't pag-aalis ng tubig or malnutrisyon ay maaaring magresulta. Ang dila namamaga, at a namamagang lalamunan maaaring maging kapansin-pansin. Hyperventilation maaari ring mangyari kung paghinga mahirap, at ang pasyente ay maaaring makati ng lalamunan. Ang paggamot ng glottic edema ay karaniwang sanhi at ginaganap sa tulong ng antibiotics. Kapag kumukuha ng gamot, sa karamihan ng mga kaso ay wala nang mga komplikasyon at nawala ang sakit. Sa mga malubhang kaso, ang taong apektado ay maaaring umaasa artipisyal na paghinga para hindi mabulutan. Bukod dito, walang partikular na sumunod na pangyayari at ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan ng glottic edema.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Dahil maaari ang glottic edema mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao sa pinakamasamang kaso, kinakailangan ang paggamot sa anumang kaso. Bilang panuntunan, dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang pasyente ay naghihirap mula sa paghihirap na lumunok at nahihirapan paghinga. Kahit na ang mga mabibigat na gawain o palakasan ay maaaring hindi na posible, upang ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mabawasan nang malaki. Bukod dito, ang mga abnormal na tunog ng paghinga ay madalas na nagpapahiwatig din ng glottic edema at dapat suriin ng isang manggagamot. Sa matinding kaso, maaari ang sakit mamuno sa inis ng apektadong tao. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng isang paulit-ulit namamagang lalamunan at isang gasgas o makati sa lalamunan. A namamaga ng dila kadalasan ay nagpapahiwatig din ng glottic edema at dapat suriin ng isang manggagamot. Sa unang pagkakataon, ang apektadong tao ay maaaring makipag-ugnay sa isang pangkalahatang practitioner o isang ospital. Ang paggamot ay laging ginagawa sa isang ospital. Sa matinding mga emerhensiya o kung ang kalagayan ay malubha, maaari ring tawagan ang manggagamot na pang-emergency.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng glottic edema ay nakasalalay sa sanhi. Anti-namumula glucocorticoids ay ginagamit sa matataas na dosis upang ang mga mauhog na lamad ay mabulok nang mabilis hangga't maaari. Bilang karagdagan, isang pagtatangka ay ginawa upang maiwasan ang karagdagang pamamaga sa pamamagitan ng paglalapat ng tinatawag na ice tie. Ang isang ice tie ay isang natatakan na tubo na puno ng mga piraso ng yelo. Ang malamig humahantong sa vasoconstriction at sa gayon ay mabawasan dugo dumaloy Sa gayon, mas mababa ang likido na tumutulo sa mga tisyu. Kung ang edema ay sanhi ng impeksyon sa bakterya, antibiotics ay ibinigay. Pangatlo at pang-apat na henerasyon antibiotics napatunayan na partikular na epektibo para sa epiglottitis. Glottic edema dahil sa allergy ay ginagamot sa antihistamines. Kung may peligro ng inis, intubation maaring gawin. Dito, isang endotracheal tube ay ipinasok sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea. Pinapalawak nito ang daanan ng hangin at pinapayagan ang panlabas bentilasyon. Maaari ring mangailangan ng isang tracheostomy. Ito ay nagsasangkot ng operasyon na makakuha ng access sa trachea. Ang trachea ay bubuksan sa pagitan ng pangalawa hanggang ika-apat na cartilage ng tracheal. Lumilikha ito ng isang koneksyon sa pagitan ng trachea at ang panlabas na puwang ng hangin. Kilala rin ito bilang isang tracheostoma. Ang mga pasyente ay maaaring artipisyal na ma-ventilate sa pamamagitan ng tracheostoma na ito hanggang sa mamaga ang mauhog na lamad at posible ulit ang independiyenteng paghinga.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng glottic edema ay nakatali sa kurso ng sakit pati na rin ang paggamit ng napapanahong pangangalagang medikal. Sa isang matinding anyo, nang walang ambulansya at agarang paggamot, may panganib na maagang mamatay. Ang edema ay nagpapalitaw ng isang pagbawas ng suplay ng hangin, upang ang apektadong tao ay nasa peligro ng inis. Karaniwan, ang edema ay mabagal at tuluy-tuloy na nabubuo. Ang apektadong tao ay dapat na kumunsulta sa isang doktor kung mayroong pakiramdam ng higpit sa lalamunan o kung paglunok ng mga paghihirap dagdagan Karaniwan nitong pinipigilan ang matinding sitwasyon. Nang walang paggamot na medikal, isang pagtaas ng mga sintomas ang aasahan. Kung ang glottic edema ay ginagamot sa gamot, mabuti ang pagbabala. Maaaring kailanganin para pansamantala artipisyal na paghinga, na humahantong sa isang matinding kapansanan sa kagalingan pati na rin kalidad ng buhay. Gayunpaman, pagkatapos humupa ang pamamaga dahil sa gamot at sa gayon ang mga sanhi ng causative ay napagamot, maaaring asahan ang isang kumpletong paggaling. Dahil sa mga karanasan pati na rin ang paggamot, maaaring maganap ang mga komplikasyon tulad ng pagkabalisa o namamagang lalamunan. Karaniwan, ang mga iregularidad sa katawan ay unti-unting humuhupa hanggang sa makamit ang kalayaan mula sa mga sintomas. Para sa mga problemang pang-emosyonal, maaaring kailanganin ang follow-up na paggamot para sa pagproseso ng kung ano ang naranasan upang ang kalidad ng buhay ay ganap na maibalik at mabawasan ang pagkabalisa.
Pagpigil
Hindi maiiwasan ang lahat ng glottic edema. Mayroong pagbabakuna laban sa causative agent ng epiglottitis. Inirerekumenda rin ito ng Standing Commission on Vaccination (STIKO). Glottic edema sanhi ng allergy mapipigilan lamang ng mahigpit na pag-iwas sa mga kilalang alerdyi.
Pag-asikaso
Bilang isang patakaran, walang mga espesyal na pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up na posible o kinakailangan sa glottic edema. Sa kasong ito, dapat munang kilalanin ng pasyente ang paggamot at gamutin ang dahilan para sa glottic edema. Nang walang paggamot, ang pasyente ay maaaring mapigil sa pinakamasamang kaso, kaya't ang paggamot ay kinakailangan sa anumang kaso. Karaniwang ginagamot ang mga sintomas sa tulong ng gamot, bagaman maaaring kailanganin din ang mga interbensyon sa pag-opera. Ang gamot ay dapat na inumin alinsunod sa mga tagubilin ng doktor at, higit sa lahat, regular. Maaari mga pakikipag-ugnayan kasama ang iba pang mga gamot ay dapat isaalang-alang din. Pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera, ang pasyente ay dapat palaging magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ng pananatili sa isang ospital. Ang mabibigat na gawain o iba pang nakababahalang mga gawain ay dapat na iwasan sa oras na ito. Kadalasan, ang mga apektado ay tinutulungan din sa kanilang paghinga. Kung ang glottic edema ay hindi ginagamot sa oras, ang pasyente ay maaaring mamatay sa pinakamasamang kaso. Samakatuwid, sa mga emerhensiya, dapat laging tawagan ang isang doktor o dapat direktang bisitahin ang ospital upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang ilang mga pagkakaiba-iba ng glottic edema ay maaaring mapigilan sa tulong ng mga pagbabakuna.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga tao kung kanino nangyayari ang sakit na ito ay maaaring mabakunahan laban sa pathogen. A kalagayan na nagaganap dahil sa allergy, dapat tugunan sa pamamagitan ng paglilimita sa pakikipag-ugnay sa mga allergens. Sa pangkalahatan, dapat pansinin na may kaunting mga pagpipilian sa tulong ng sarili na magagamit para dito kalagayan. Gayunpaman, posible na magdulot ng kaluwagan sa pamamagitan ng paglamig ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang yelo ay hindi dapat hawakan ang balat direkta upang maiwasan malamig Burns. Sa kaso ng mga alerdyi, pagkuha antihistamines ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit. Kung ang sakit ay humahantong sa paglunok ng mga paghihirap, ang mga pasyente ay madalas na umaasa sa tulong ng ibang kapwa tao na kumuha ng pagkain at likido. Higit sa lahat, ang pangangalaga mula sa sariling pamilya o kaibigan ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Posibleng sikolohikal na mga reklamo o depresyon maiiwasan din sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa pamilya o iba pang mga apektadong tao. Dahil sa mga paghihirap sa paghinga, ang taong apektado ay dapat na iwasan ang mga mabibigat na aktibidad o palakasan at gawin itong madali sa katawan. Ito ay dapat na sundin lalo na kung ang sakit ay nangyayari dahil sa kanser.
