Ang Nonthyroidal-disease syndrome ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit nangyayari sa setting ng malubhang karamdaman o gutom. Nailalarawan nito ang isang pagbabago sa metabolismo ng teroydeo hormones sa pagkakaroon ng normal na paggana ng teroydeo. Ang kahalagahan ng di-thyroidal disease syndrome ay hindi pa lubos na nauunawaan.
Ano ang nonthyroidal-disease syndrome?
Ang Nonthyroidal-disease syndrome (NTIS) o TACITUS syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng binagong metabolismo ng teroydeo hormones sa pagkakaroon ng normal na paggana ng teroydeo. Samakatuwid, ito ay tinatawag ding euthyroid sick syndrome. Hindi ito nangyayari nang nakahiwalay, ngunit laging kasama ng matinding kurso ng sakit, pati na rin sa mga estado ng gutom. Ang kahalagahan ng sindrom na ito para sa organismo ay hindi pa malinaw. Ang nabagong metabolismo ay maaaring mabuo upang maprotektahan ang organismo laban sa matinding matinding kurso ng sakit. Gayunpaman, maaari rin itong maging isang pangalawang karamdaman. Sa anumang kaso, sa mga indibidwal na may kritikal na sakit, ang sindrom na ito ay karaniwang nauugnay sa isang mas masahol na pagbabala. Ang Nonthyroidal Illness Syndrome ay binubuo ng maraming mga bahagi, hindi lahat ay maaaring palaging mangyari nang sabay-sabay. Mayroong tatlong pangunahing mga bahagi at maraming iba pang mga bahagi. Kahit na ang mga pangunahing bahagi ay maaaring lumitaw nang iisa o magkakasama. Sinasalita ito ng isang katangian na konstelasyong allostatic ng loop ng kontrol ng thyrotropic. Inilalarawan ng isang konstelasyong allostatic ang isang pagbagay ng katawan sa talamak diin. Ang mga pangunahing bahagi ng di-thyroidal disease syndrome ay nagsasama ng gitnang hypothyroidism (low-THS syndrome), may kapansanan sa pagbubuklod ng teroydeo hormones sa kaukulang plasma proteins, at nabawasan ang pagbuo ng T3 mula sa T4 na may mas mataas na conversion ng T4 hanggang rT3 (low-T3 syndrome). Ang unang sangkap ay nangangahulugang isang pangkalahatang kakulangan ng mga thyroid hormone, tulad ng nangyayari sa hypothyroidism. Bukod dito, ang mayroon mga thyroid hormone ay limitado sa kanilang epekto dahil sa kapansanan sa pagbubuklod sa plasma proteins. Bilang karagdagan, ang pag-convert ng thyroxine (T4) sa pamamagitan ng deiodination sa mas mabisang triiodothyronine (T3) ay pinipigilan pabor sa pagkakabago nito sa hindi aktibo na rT3. Tulad ng T3, ang Molekyul na rT3 ay naglalaman din ng tatlo yodo atomo Gayunpaman, ito ay yodo sa eksaktong kabaligtaran na paraan tulad ng T3 at samakatuwid ay hindi aktibo. Ang iba pang mga bahagi ay may kasamang kapansanan sa pag-agaw ng mga thyroid hormone sa mga target na cell at nabawasan ang pagiging epektibo ng mga receptor ng teroydeo hormon. Bihirang-bihira, ang non-thyroidal disease syndrome ay nagtatanghal ng mga kurso tulad ng low-T4 syndrome, low-T3-low-T4 syndrome, high-T4 syndrome, o high-T3 syndrome. Gayunpaman, mahirap makita ang mga indibidwal na sangkap ng sindrom.
Sanhi
Ang mga sanhi at pathogenesis para sa nonthyroidal disease syndrome ay hindi rin lubos na nauunawaan. Ang mga nagpapaalab na proseso, na maaaring mangyari sa konteksto ng iba't ibang mga sakit, ay tinalakay para sa nabawasan na pagbabago ng T4 hanggang T3. Kaya, mga proinflamlamong cytokine, glucocorticoids, at ilang mga metabolite ay naisip na responsable para sa mga proseso na ito. Posible rin na atay ang pinsala sa parenchymal sa konteksto ng isang kaukulang pinagbabatayan na sakit ay humahantong sa pagsugpo ng deiodination. Atay ang pinsala sa parenchymal ay maaari ding maging sanhi ng nabawasan na pagbubuklod ng mga thyroid hormone sa plasma proteins dahil lamang sa mas kaunting mga albumin ang naroroon. Mga sanhi ng endocrine tulad ng pagbaba leptin mga antas o endotoxin mula sa bakterya ay itinuturing na sanhi ng gitnang hypothyroidism. Ang mga impluwensyang ito ay maaaring magpalitaw ng lokal na hyperdeiodation, na binabawasan naman ang paggawa ng TRH sa pamamagitan ng endocrine regulatory circuit. Ang TRH (nagpapalabas ng hormon ng thyrotropin) ay ginawa sa Hypothalamus at itinakda ang target na halaga para sa walang halo ng mga thyroid hormone. Kung mas kaunti ang TRH na naroroon, mas mababa ang teroydeo hormone ang nagawa. Ang nadagdagan na produksyon ng rT3 sa halip na T3 ay posibleng nagsisilbi ng akumulasyon ng mga halogens, na kasama rito yodo, sa mga cell ng pagtatanggol upang makagawa ng mas mahusay na gawain sa pagtatanggol sa sepsis, Bukod sa iba pang mga bagay. Malubhang karamdaman na maaaring magpalitaw ng hindi pang-thyroidal disease syndrome ay kasama atay cirrhosis, kakulangan sa puso, Atake sa puso, talamak na kakulangan sa bato, diabetic ketoacidosis, sepsis or Burns.Pag-aayuno estado, malnutrisyon, o malnutrisyon sa setting ng pagkawala ng gana Ang nervosa ay maaari ring maging sanhi ng nonthyroidal disease syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay mahirap makilala sapagkat nagaganap ito sa setting ng iba pang mga seryosong pinagbabatayan na kondisyon. Kadalasan, pareho sila sa hypothyroidism. Ang metabolismo ay lubos na nabawasan, sa gayon ang lahat ng mga pag-andar sa katawan ay tumatakbo sa mababang apoy. Posibleng protektahan ng organismo ang sarili nito mula sa labis na karga upang makaya ang iba pang mga hamon ng mga pinagbabatayan na sakit.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng di-thyroidal disease syndrome ay kadalasang napakahirap. Dahil ito ay nakamaskara ng mga sintomas ng kaukulang pinagbabatayan na sakit, ang mga antas lamang ng hormon ng mga libreng thyroid hormone ang maaaring magbigay ng mga pahiwatig. Kaya, ang antas ng basal hormone ng FT4, FT3 at TSH ay karaniwang nabawasan, bagaman mayroong isang malaking kulay-abo na lugar. Ang walang halo ng rT3 ay karaniwang nakataas.
Komplikasyon
Karaniwan, ang nonthyroidal disease syndrome mismo ay isang komplikasyon. Ang reklamo na ito ay maaaring mahirap makilala dahil ang mga sintomas at reklamo ay medyo hindi tiyak at hindi partikular na katangian. Gayunpaman, ang mga apektado ay nagdurusa sa mga sintomas ng hypothyroidism. Ang pasyente ay naghihirap mula sa permanenteng pagkapagod at pagod. Ang kakayahan ng apektadong tao na makayanan diin din ay bumababa nang malaki sa di-thyroidal sakit sindrom, upang ang mabibigat na pisikal na mga gawain o mga aktibidad sa pampalakasan ay karaniwang hindi na posible. Samakatuwid, ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay malaki ang limitado at nabawasan ng non-thyroidal-disease syndrome. Ang katawan ay hindi na rin magagawang labanan ang iba't ibang mga impeksyon at pamamaga nang maayos, upang ang mga impeksyon at pamamaga ay maaaring mangyari nang mas madalas. Karaniwang isinasagawa ang paggamot ng di-teroydeo sakit na sindrom sa tulong ng mga thyroid hormone. Walang partikular na mga komplikasyon para sa pasyente. Gayunpaman, ang karamihan sa mga nagdurusa ay nakasalalay sa matagal terapewtika, dahil ang sakit ay hindi maaaring ganap na ma-curtailed. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi mabawasan ng non-thyroidal disease syndrome. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ng sakit na ito ay malakas ding nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga sintomas ng hormonal ay nangyari o kung may mga paulit-ulit na pangkalahatang karamdaman tulad ng lagnat o mga reklamo sa gastrointestinal, dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang mga hindi tiyak na palatandaan ng sakit na nagaganap sa paglipas ng buwan o taon ay maaaring magpahiwatig ng nonthyroidal disease syndrome. Ito ay isang seryosong pagbabago sa metabolismo ng teroydeo hormon, na dapat linawin ng isang doktor sa anumang kaso. Ang payo sa medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kapag ang mga palatandaan ng isang sakit ng lamang loob napansin Ang non-thyroidal disease syndrome ay madalas na nangyayari pagkatapos ng operasyon o kaugnay malnutrisyon. Ang mga taong regular na umiinom ng gamot o nagdusa ng pisikal na trauma ay kabilang din sa mga pangkat na peligro at dapat na magpatingin sa kanilang doktor ng pamilya kung nangyari ang inilarawan na mga palatandaan ng karamdaman. Kung pagkahilo, palpitations o matinding karamdaman ay nangyayari, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat makipag-ugnay. Sa kaso ng pagdududa, ang apektadong tao ay dapat na dalhin sa isang ospital. Ang non-thyroidal disease syndrome ay ginagamot ng isang doktor sa teroydeo. Maaari itong maging isang internist o tinukoy na espesyalista. Ang mga indibidwal na sintomas ay maaaring siyasatin at gamutin ng naaangkop na dalubhasa sa konsulta sa pangunahing doktor ng pangangalaga.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa di-thyroidal disease syndrome ay lubos na kontrobersyal. Mayroong isang katanungan kung pangkalahatang pagpapalit terapewtika may mga thyroid hormone ay lahat ng kapaki-pakinabang o kahit na nakakapinsala. Totoo na ang katawan ay naghihirap mula sa isang sobrang lakas ng enerhiya. Gayunpaman, ito ang maaaring maging layunin ng nabago na metabolismo ng mga teroydeo hormone sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang organismo ay dapat protektahan mula sa labis na karga. Bagaman ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapalit ng mga thyroid hormone ay nagpapabuti sa output ng puso ng mga pasyente, hindi nito napapabuti ang kanilang tsansang mabuhay. Ang non-thyroidal disease syndrome ay maaari lamang matagumpay na magamot sa konteksto ng terapewtika ng pinagbabatayan na sakit.
Outlook at pagbabala
Ang non-thyroidal disease syndrome ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan. Samakatuwid, walang pangkalahatang wastong pagbabala ang maaaring gawin para sa karagdagang pag-unlad ng kalusugan. Ang pangkalahatang sitwasyon ng pasyente at ang pinagbabatayan ng sakit na naroroon ay dapat isaalang-alang upang magbigay ng isang pananaw para sa hinaharap kalusugan pagbabago. Ang sindrom ay nasuri lamang sa mga taong nagdurusa sa matinding karamdaman. Kadalasan, naroroon na ang matinding pinsala sa organiko, na nagdudulot ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang kalidad ng buhay ay limitado at ang pasyente ay maaaring mangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal o pangmatagalang therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggaling ay nakakamit lamang sa isang labis na pagsisikap pati na rin ang isang napakalawak na pagbabago sa mga kalagayan sa buhay. Kung ang napapailalim na sakit ay hindi matagumpay na malunasan, ang pasyente ay banta ng wala sa panahon na kamatayan. Lamang kung hahantong ito sa mga posibilidad na medikal sa isang pagpapabuti ng pangkalahatan kalusugan kalagayan, isang pagpapagaan ng mga reklamo ay sinusunod lahat. Sa kaso ng hindi maibabalik na pinsala ng organ, madalas na kailangan ng isang donor organ upang maganap ang mga pagbabago. paglipat ay nauugnay sa iba pang mga seryosong komplikasyon at epekto. Kung nagpapatuloy ang lahat nang walang makabuluhang mga kaguluhan, posible ang isang pagpapabuti sa kalusugan. Ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri kahit na ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Ang metabolic system pati na rin ang pangkalahatang paggana ng mga organo ay dapat suriin. Kadalasan, kinakailangan ang suporta sa droga sa pangmatagalan.
Pagpigil
Dahil ang nonthyroidal disease syndrome ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, maaaring walang rekomendasyon para sa pag-iwas nito. Gayunpaman, ang peligro para sa paglitaw ng bawat mga pinagbabatayan na sakit ay karaniwang maiiwasan ng isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta, pisikal na aktibidad, at pag-iwas sa alkohol at paghitid.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ilan lamang o limitadong pag-follow up mga panukala ay magagamit sa mga apektado ng nonthyroidal disease syndrome. Una at pinakamahalaga, ang estado ng kagutuman ng taong apektado ay dapat na wakasan. Pagkatapos lamang maganap ang paggaling, kahit na ang isang kumpletong lunas ay hindi laging posible. Samakatuwid, sa kaso ng non-thyroidal disease syndrome, ang isang manggagamot ay dapat makipag-ugnay kaagad upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga sintomas o, sa pinakapangit na kaso, pagkamatay ng apektadong tao. Bilang panuntunan, ang mga pasyenteng ito ay nakasalalay sa pagkuha ng iba`t ibang mga paghahanda o gamot. Palaging mahalaga upang matiyak na ang tamang dosis ay kinukuha at ang gamot ay regular na kinukuha upang maibsan ang mga sintomas. Ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay dapat sundin. Bukod dito, regular na mga pagsusuri at pagsusuri ng tiroydeo Napakahalaga sa kaso ng non-thyroidal disease syndrome. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa oras ng diagnosis at ang kalubhaan ng mga sintomas, upang ang isang pangkalahatang hula ay hindi posible. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan ng sakit na ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang sakit na ito ay palaging nangyayari lamang kasabay ng iba pang mga sakit, ang ilan sa mga ito ay malubha, na dapat gamutin sa una. Masusuportahan, ang mga apektadong pasyente ay maaaring subukang panatilihin ang mga kahihinatnan ng kanilang hindi-teroydeal na sakit na sindrom hangga't maaari. Halimbawa, ipinapayong panatilihin ang isang normal na timbang ng katawan at bawasan ang mayroon nang labis na timbang. Maraming mga pagpipilian sa pagdidiyeta ang magagamit para sa hangaring ito, na dapat talakayin sa manggagamot na gumagamot din sa pinag-uugatang sakit. Dahil ang sakit na hindi thyroidal ay ginagawang mas mahirap labanan ang mga impeksyon, mahalagang magkaroon ng malakas immune system. Walong porsyento ng lahat ng mga immune cell ay matatagpuan sa bituka, kaya't dapat bigyang pansin ang isang malusog flora ng bituka. Maaari itong makamit hindi lamang sa pamamagitan ng pagkain ng sariwa, mababang taba, mataas na hibla diyeta, ngunit din sa pamamagitan ng pagkuha ng mas maraming ehersisyo hangga't maaari, pagsunod sa isang regular na pang-araw-araw na gawain, at pagtulog ng magandang gabi. Ang paggamit ng probiotics napatunayan din na nakakatulong. Ang mga ito ay nabubuhay na mga mikroorganismo na ipinakilala sa bituka sa pamamagitan ng paglunok sa bibig, kung saan sila dumarami at makakatulong upang mabuo ang malusog flora ng bituka. Mataas-dosis probiotics ay magagamit nang over-the-counter sa mga parmasya. Maaaring maging napakahirap para sa mga pasyente na magdusa mula sa parehong pinagbabatayan na sakit at di-teroydeal na sakit na sindrom, lalo na't pinapahina rin ng huli ang kagalakan ng ehersisyo. Ang pangkat ng mga pasyente na ito ay maaaring makahanap ng kaluwagan sa karagdagan psychotherapy.
