Ang mga pasyente ng hyperalgesia ay nakakaranas ng banayad na masakit na stimuli na may mas mataas na intensity. Ang pagbawas sa sakit ang threshold ay namamagitan sa alinman sa gitnang o paligid nervous system. Terapewtika ay ibinibigay ng mga konserbatibong hakbang sa paggamot tulad ng sakit pamamahala.
Ano ang hyperalgesia?
Sakit ang threshold ay isang variable na dami at sa gayon napapailalim sa pagbabagu-bago. Dahil dito ang mga tao ay may iba't ibang mga threshold ng sakit. Ang pagtuklas ng sakit ay ang responsibilidad ng mga nociceptors. Ang mga libreng nerve endings na ito ng mga sensitibong neuron mula sa gulugod ay matatagpuan sa lahat ng mga tisyu na itinuturing na sensitibo sa sakit. Alinsunod dito, ang mga nociceptors ay nakakakita ng sakit sa ibabaw, matinding sakit, at sakit sa mga organo. Ang variable na pagkasensitibo ng mga receptor ng Noziz ay nagpapaliwanag ng threshold ng sakit na nakasalalay sa tao. Ang threshold ng sakit ay tumutugma sa stimulus threshold na nagdudulot sa mga nociceptor na bumuo ng isang potensyal na pagkilos. Ang threshold na ito ay hindi lamang napapailalim sa nakasalalay sa hibla at mga indibidwal na pagkakaiba-iba, ngunit maaari ding mabago sa pathologically sa konteksto ng iba't ibang mga sakit. Sa pamamagitan ng term na hyperalgesia, ang gamot ay tumutukoy sa isang labis na pagiging sensitibo sa sakit na nagreresulta sa isang hindi normal na malakas na tugon sa masakit na stimuli. Ang mga masakit na stimuli ay maaaring may kasamang presyon, malamig, init, o pamamaga. Ang hyperalgesia ay inuri bilang isa sa mga hyperesthesias at sa gayon ay isa sa mga stimulus hypersensitivities.
Sanhi
Ang hyperalgesia ay nahahati sa isang pangunahin at pangalawang variant depende sa sanhi. Ang pangunahing hyperalgesia ay naroroon tuwing ang paligid nervous system pumagitna sa sobrang pagkasensitibo. Ang pangalawang hyperalgesia, sa kabilang banda, ay tumutugma sa gitnang namagitan na hypersensitivity at sa gayon ay mayroong gitnang nervous system bilang batayan nito. Ang pangunahing hyperalgesia ay nagreresulta sa isang labis na tugon sa stimulus sa pamamagitan ng pagbawas ng threshold para sa nociceptive sa peripheral nerve system. Ang form ng hyperalgesia na ito ay pangunahing nagsasama ng hypersensitivity sa malamig pampasigla at pampasigla ng init. Karaniwan, ang pangalawang hyperalgesia ay nagpapakita bilang hypersensitivity sa mechanical stimulus. Ang iba't ibang mga sakit ng sistema ng nerbiyos ay maaaring maiugnay sa hyperalgesia. Ang pinakakaraniwang pangunahing sanhi ng pagbabago ng pathologic sa pagkasensitibo ng sakit ay neuropathic pain syndrome kasunod sa mga sugat ng nervous system. Karaniwan, ang hyperalgesia ay isang sintomas lamang sa halip na isang sakit mismo at sa gayon ay maaaring maiugnay, halimbawa, polyneuropathies, buni zoster, Sakit ni Sudeck, MS, o atake serebral. Ang mga pasyente ng hyperalgesia ay tumutugon sa halos hindi masakit na stimuli na may pinalaking reaksyon. Mahalagang tandaan dito na ang mga stimuli na nagdudulot ng sakit ay sa pangkalahatan ay masakit na stimuli. Ang isa pang tao samakatuwid ay susuriin din ang mga stimuli bilang masakit, ngunit mapapansin ang kanilang kasidhian bilang makabuluhang mas mababa kaysa sa isang pasyente ng hyperalgesia. Ang Allodynia ay dapat na makilala mula sa hyperalgesia sa kontekstong ito. Ang mga pasyente ng allodynia, hindi katulad ng mga hyperalgesia, ay nagdurusa mula sa mga sensasyon ng sakit bilang tugon sa isang stimulus na hindi masakit kahit kaunti. Halimbawa, nakadarama sila ng sakit kapag hinaplos ng isang balahibo. Hindi ito totoo para sa mga pasyente ng hyperalgesia. Depende sa sanhi ng hyperalgesia, ang sintomas ay nauugnay sa maraming iba pang mga sintomas. Ang uri ng sensasyon ng sakit ay nakasalalay din sa pangunahing sanhi. Halimbawa, sa neuropathic pain syndrome, ang sakit ay sumisira tulad ng isang atake at karaniwang inilarawan bilang mapurol.
Mga karamdaman na may sintomas na ito
- Polyneuropathy
- Shingles
- Sakit ni Sudeck
- Fibromyalgia
- Maramihang esklerosis
- atake serebral
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga unang pahiwatig sa hyperalgesia ay nakuha ng manggagamot sa pamamagitan ng medikal na kasaysayan. Upang kumpirmahin ang paunang hinala, isinasagawa ang isang pagsusuri sa neurological. Bilang bahagi ng pamamaraang diagnostic, ang mga apektadong lugar ng balat gaanong nasagasaan ng isang sirang kahoy na stick, halimbawa. Ang isang pasyente na may hyperalgesia pagkatapos ay nagreklamo ng labis na sakit. Upang masuri ang sanhi ng hindi pagkasensitibo, ang mga diskarte sa imaging ay higit na ginagamit. Ang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos at isang neuropathic syndrome batay sa mga ito ay maaaring linawin ng isang MRI, halimbawa. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may hyperalgesia ay nakasalalay sa pangunahing sanhi ng pagkagambala ng pandama. Ang mga lesyon sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mas mababa sa prognostically kaysa sa peripherally mediated na pagbawas ng threshold ng sakit dahil ang sentral na nerbiyos na tisyu ay maaaring hindi muling makabuo.
Komplikasyon
Ang hyperalgesia, o labis na pagkasensitibo ng sakit, ay madalas na resulta mula sa neuropathic pain syndrome. Ito ay tumutukoy sa sakit na nagreresulta mula sa pinsala sa gitnang o paligid na sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, ang hyperalgesia mismo ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ang isang tulad halimbawa ay shingles (buni zoster). Bilang mga komplikasyon, ang iba't ibang mga organo ay maaaring maapektuhan, kabilang ang, halimbawa, isang pagpasok ng sakit sa utak (encephalitis) o ang meninges (mininghitis), kundi pati na rin sa mata at, sa mga bihirang kaso, sa tainga. Sa mga pinakapangit na kaso, maaari itong maging pantay mamuno sa pagkalumpo. Ang iba pang mga sakit ng isang neuropathic pain syndrome ay polyneuropathies, ayon sa pagkakasunod ng mga sakit ng nerbiyos, Kung saan maaari mamuno kay [[Dyabetes mellitus |Diyabetikong paa, ibig sabihin, isang nabawasan na pang-amoy sa paa at ang panganib para sa mga diabetic na kaya nito mamuno sa hindi napapansin sugat, na maaaring humantong sa pagputol. Dagdag dito, puso ang mga pag-atake ay maaaring mangyari na napapansin dahil ang sensitibo nerbiyos ay hindi gumagana nang maayos. Maramihang esklerosis (MS) ay maaari ring humantong sa hyperalgesia at maaaring maganap ang mga katangian na komplikasyon. Sa pag-unlad ng sakit, humantong ito sa kahinaan ng kalamnan at, sa mga susunod na taon, ang kapansanan na humahantong sa pangangailangan para sa pangmatagalang pangangalaga, pati na rin ang ihi at fecal kahalayan. Maaari itong maisama sa demensya, pagbabago ng personalidad, at nabawasan pag-aaral kakayahan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang lawak kung saan ang isang tao na mayroong umiiral na hyperalgesia ay kailangang magpatingin sa isang doktor ay nakasalalay sa bahagi sa kanyang pang-subject na estado ng isip. Dahil ang hyperalgesia ay nangangahulugang isang average na higit sa average na pagkaramdam sa sakit, ang mga apektado ay madalas na naghihirap mula rito. Ito ay dahil hindi lamang ang mga pinsala o pang-aabuso ang nag-uudyok ng labis na sakit dito, ngunit mayroon na mga pampasigla sa katawan tulad ng init, malamig at presyon. Siyempre, ang mga taong may hyperalgesia ay labis na nagdurusa mula sa karaniwang sakit na nauugnay sa maraming mga sakit, na sa pangkalahatan ay itinuturing na hindi kanais-nais ngunit matatagalan. Ang hyperalgesia ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit isang sindrom, karaniwang sanhi ng pagtaas ng pagkasensitibo sa nerbiyos sa sakit. Para sa paggamot ng hyperalgesia, ang apektadong tao ay pinakamahusay na napupunta sa mga kamay ng isang neurologist. Susubukan niyang maibsan ang sakit. Bilang karagdagan, bibigyan niya ang kanyang mga tip sa pasyente kung paano ayusin ang kanyang pang-araw-araw na buhay upang malimitahan ang mga epekto ng hyperalgesia hanggang sa maaari. Gayunpaman, sa parehong oras, linilinaw din ng dalubhasa kung ang hyperalgesia ay hindi batay sa isang seryosong sakit na nangangailangan ng paggamot, halimbawa ng nerbiyos ang kanilang mga sarili. Kung ang isang pasyente na apektado ng hyperalgesia ay kasalukuyang nagdurusa ng matindi mula sa isang sakit na nauugnay sa sakit, tulad ng impluwensiya sa sakit ng ulo o suporta sa ngipin, ang paggagamot sa internist o dentista ay siyempre tinatawag din, perpektong nakikipagtulungan sa neurologist.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa hyperalgesia ay nakasalalay sa tiyak na sanhi. Ang isang peripheral-mediated na pagbawas sa sakit na threshold ay maaaring magamot nang causally at maaaring malunasan. Pain pamamahala nag-aalok ng mga konserbatibong diskarte sa paggamot. Kapag ang hyperalgesia ay naiugnay sa kapansanan mga selula ng nerbiyos metabolismo, paulit-ulit na paggamit ng mga nerve block gamit lokal na anestetik maaaring mangyari. Ang isang tuluy-tuloy na variant ay isang pagpipilian din sa anyo ng mga implant catheter. Kaya, ang pagdadaloy ng pampasigla ng sakit ay nagambala sa isang banda. Ang mga nerbiyos na vegetative ay hinarangan sa kabilang banda, kaya't dugo tumataas ang presyon at ang nabalisa na metabolismo ay napabuti. Ang mga patuloy na anesthetic catheter ay nakatanim sa pamamagitan ng isang cannula. Sa kaso ng gitnang mga sugat sa nerbiyos bilang pinagmulan ng hyperalgesia, halos hindi magagamit ang mga opsyon sa paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaari lamang maging palatandaan, dahil ang sanhi ng sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi maaaring baligtarin. Samakatuwid, ang nagpapakilala terapewtika ng isang neuropathic pain syndrome ay karaniwang tumutugma sa isang konserbatibong paggamot na gamot, na maaaring sumakop sa mga pangkat ng gamot tulad ng antidepressants, anticonvulsant, opioids at mga paksa tulad ng lidocaine or capsaicin. Ipinakita rin sa karanasan na ang threshold ng sakit ng katawan ay nagpapababa sa lalong madaling maranasan ng isang tao ang matinding kirot. Ang mga pasyente ng Hyperpergesia ay hindi dapat magbuod ng mga sitwasyon ng sakit, siyempre, subalit hindi rin nila ito dapat iwasan.
Outlook at pagbabala
Sa hyperalgesia, mayroong isang matinding pagbawas sa kalidad ng buhay. Ang mga apektadong indibidwal ay nakadarama ng kahit banayad na sakit na masidhi, na may negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay. Ang hyperalgesia ay maaaring makilala ng mabuti sa pamamagitan ng manggagamot sa pamamagitan ng paglalapat ng isang banayad na pampasigla sa balat. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay nagreklamo ng matinding sakit, na sa katunayan ay hindi nangyari. Sa tulong ng isang MRI, maaaring isagawa ang mga karagdagang pagsusuri, kung saan maaaring makilala ang sanhi ng hyperalgesia. Ang paggamot ay maaaring gawin sa iba't ibang mga paraan at nakasalalay nang higit sa sanhi ng hyperalgesia. Sa maraming mga kaso, ang stimuli ay maaaring limitado sa pamamagitan ng pamamahala ng sakit. Ang mga catheter ay maaari ring ipasok sa mga apektadong indibidwal upang makagambala sa pagdala ng sakit habang pinapawi ang mga sintomas. Sa ibang Pagkakataon, antidepressants ay ginagamit din upang babaan ang sikolohikal na sensasyon ng sakit. Hindi maipahula sa pangkalahatan kung magaganap ang tagumpay sa paggamot. Depende rin ito sa kung gaano katagal ang pasyente ay nagreklamo ng hyperalgesia at kung gaano kalaganap ito. Ang hyperalgesia ay maiiwasan ng isang malusog na pamumuhay.
Pagpigil
Ang hyperalgesia ay sintomas ng pinsala sa gitnang o paligid na sistema ng nerbiyos. Ang hyperalgesia ay maiiwasan lamang hanggang sa ang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos o mga sugat sa paligid ay maaaring maiwasan. Halimbawa, dahil ang sintomas ay nauugnay sa mga stroke at iba pang mga kundisyon, kasama sa mga hakbang sa pag-iingat ang pag-iingat upang maiwasan ang mga stroke.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kahit na ang banayad na sakit ay pinaghihinalaang ng mga nagdurusa sa isang sukat na ang kanilang kalidad ng buhay ay naghihirap nang malaki. Dahil ang pagsusuri ay hindi palaging madali, madalas na hindi matulungan nang mabilis ang mga nagdurusa. Hindi maramdaman ng isang doktor ang sakit ng kanyang pasyente kaya't ang stimulus lamang sa mga kaukulang nerbiyos ang makakatulong. Pagkatapos nito, posible na mabilis na matukoy ang sanhi ng sakit sa pamamagitan ng MRI. Matapos ang matagumpay na pagsusuri, ang magkakaibang paggamot, na nagdudulot din ng iba't ibang mga pagbabala, ay dapat isaalang-alang. Kadalasan, isang indibidwal sakit na therapy nagbibigay-daan sa isang hinaharap na walang mga reklamo. Isa pang napaka-kapaki-pakinabang terapewtika ay ang pagkagambala ng paghahatid ng sakit. Sa kasong ito, ang isang catheter ay permanenteng naipasok, na permanenteng namamanhid ng sakit, sa gayon ay pinapawi ang kaukulang mga sintomas at makabuluhang pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Antidepressants ay may epekto ng pagbawas ng psychologically sapilitan pagiging sensitibo sa sakit. Malaking tagumpay ay maaari ding makamit sa ito at ang apektadong tao ay maaaring makaranas ng pang-araw-araw na buhay na walang sakit. Gayunpaman, kung ang isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ay maaaring makamit sa bawat kaso ay hindi mahuhulaan sa prinsipyo. Mahalaga para sa tagumpay sa paggamot ng hyperalgesia ay, tulad ng maraming iba pang mga sakit, isang maagang pagsusuri at walang malaking pagkalat ng sakit. Bilang isang pangkalahatang hakbang sa pag-iingat, ang isang pangkalahatang malusog na pamumuhay ay ang pinakamahusay na paunang kinakailangan.
