Ang term median palsy ay maikli para sa paralisis ng median nerve. Ang ugat na ito ay isa sa tatlong pangunahing nerbiyos ng braso. Sa median nerve Ang palsy, pagbaluktot ng kamay at mga daliri at pag-andar ng hinlalaki ay limitado.
Ano ang median nerve palsy?
Median palsy nangyayari kapag ang median nerve ay nasira sa ilang mga punto upang ang mga kalamnan na nakasalalay dito ay hindi na makakatanggap ng mga nerve impulses. Ang kalikasan at lawak ng pagkalumpo ay nakasalalay sa antas ng kurso nito kung saan nasira ang ugat. Upang maunawaan ang median nerve palsy, mahalaga na magkaroon ng isang magaspang na pag-unawa sa anatomy ng nerve. Ang median nerve (ang "gitnang nerbiyos") ay lumabas sa axilla mula sa brachial plexus at tumatakbo sa isang uka na panggitna sa kalamnan ng biceps brachii (aka "biceps") sa siko. Doon ay pumasok ito sa harap ng mag-armas sa pagitan ng dalawang ulo ng pronator na teres na kalamnan at pinapaloob ang karamihan ng mga kalamnan ng flexor dito. Kasama ang tendons ng mga kalamnan ng pagbaluktot na ito, ang median nerve ay dumadaan sa carpal tunnel sa kamay. Sa palad, sumasanga ito sa mga sensory end branch at mga sangay ng motor para sa mga kalamnan ng hinlalaki. Ang isang magaspang na pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng proximal (malapit sa puno ng kahoy) median nerve palsy na may sugat sa siko at distal (malayo sa trunk) median nerve palsy, kung saan ang nerve ay nasira sa pulso.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng median nerve palsy ay ang pinsala mula sa talamak na presyon sa carpal tunnel (kilala bilang carpal tunnel syndrome). Ang carpal tunnel ay isang kanal na nabuo ng carpal buto at sakop ng ligamentous na istraktura. Sa ilang mga tao, ang carpal tunnel ay natural na makitid. Kung ang karagdagang pathological space ay nilikha, hal. Sa pamamagitan ng tendonitis, ang median nerve ay matagal nang nai-compress. Bilang karagdagan sa permanenteng pag-compress, ang panlabas na puwersa ay maaaring maging sanhi ng median nerve palsy. Ang mga proximal median nerve palsies ay madalas na sanhi ng mga bali ng buto o paglinsad ng siko na magkasanib. Distal median palsies ay maaaring sanhi ng pagbawas sa pulso o bali ng carpal buto.
Karaniwang mga sintomas at palatandaan
- Pagkalumpo ng mga daliri at hinlalaki
- Mga paghihigpit sa paggalaw ng mga daliri
- Sensory gulo
Diagnosis at kurso
Ang median nerve palsy ay karaniwang maaaring masuri sa batayan ng katangian ng motor at mga depisit sa pandama. Sa proximal median nerve palsy, isang tangkang pagsara ng kamao ang nagreresulta sa isang "kamay na nagmumura": ang singsing lamang daliri at maliit na daliri ay maaari pa ring ibaluktot. Ang "palatandaan ng bote" ay positibo, ibig sabihin, ang isang bote ay hindi na mahawakan nang maayos dahil sa pagkabigo ng mga kalamnan ng hinlalaki. Pronation (papasok na pag-ikot) ng kamay ay hindi kumpletong matagumpay lamang. Nangyayari ang pamamanhid sa balat ng loob ng kamay mula sa hinlalaki hanggang kalahati ng singsing daliri. Sa distal ng medianus pagkalumpo, ang mahabang kamay ay nababaluktot sa mag-armas pa rin ang pag-andar, upang walang sumpung kamay na bubuo. Ang "palatandaan ng bote" ay positibo din sa kasong ito. Namamanhid ang mga daliri ng index at gitnang mga daliri. Bilang karagdagan sa komprehensibong pagsusuri sa neurological, a medikal na kasaysayan tumutulong sa diagnosis: ang mga pahiwatig ay ibinibigay ng mga nakaraang pinsala sa braso o isang kilalang carpal tunnel syndrome. Maliwanag, ang diagnosis ng median palsy ay maaaring suportahan ng pagsukat ng aktibidad ng kuryenteng kalamnan (electromyography).
Komplikasyon
Ang median palsy ay pangunahing nagreresulta sa iba't ibang mga kaguluhan ng pakiramdam o pagkalumpo na pangunahing nangyayari sa mga daliri at kamay. Ang hinlalaki ay apektado rin ng medianus paralysis sa karamihan ng mga kaso. Ang mga daliri ay maaari lamang ilipat sa isang limitadong sukat, upang ang pasyente ay makaranas ng mga mahigpit na paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ang ilang mga aktibidad o trabaho ay hindi na madaling maisagawa dahil sa medianus paralysis, upang ang kalidad ng buhay ay mabawasan nang malaki. Nagaganap din ang iba't ibang mga pandamdam na abala, na patuloy na pinapahina ang pang-araw-araw na buhay. Ang karagdagang kurso ng sakit ay karaniwang nakasalalay din sa sanhi nito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, walang partikular na mga komplikasyon na nagaganap kung ang pinsala ay hindi partikular na malubha. Ang pag-asa sa buhay ay hindi rin kadalasang limitado o binawasan ng median palsy. Karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot para sa paralisis na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nawawala muli sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon. Sa bihirang mga kaso lamang ang mga interbensyon na kinakailangan upang maibsan ang mga sintomas. Sa kasong ito, wala ring karagdagang mga komplikasyon.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga reklamo ng musculoskeletal system ay lumitaw, ito ay isang tanda ng isang mayroon nang kalusugan iregularidad Sa median palsy, may mga limitasyon sa kadaliang kumilos sa mga lugar ng mga braso at kamay. Kung ang apektadong tao ay hindi na makagalaw ang mga bisig tulad ng dati, kailangan niya ng doktor. Ang mga kapansanan ay maaaring mangyari simula sa balikat kasama ang braso hanggang sa mga daliri at nangangailangan ng atensyong medikal. Kung ang mga umiiral na sintomas ay tumaas sa kasidhian o lawak, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin kaagad. Kung may pagkawala ng karaniwang antas ng pagganap ng pisikal o pagkamayamutin, maipapayo ang isang pagbisita sa pag-check up sa isang doktor. Kung ang mga pag-andar sa paghawak ay hindi na maisagawa, kinakailangan ng isang paglilinaw ng medikal sa mga reklamo. Kaagad na hindi na maisagawa ang pang-araw-araw na paggalaw ng kamay, ang apektadong tao ay nangangailangan ng pangangalagang medikal. Sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri at iba't ibang mga pagsubok, ang sanhi ng kasalukuyang mga maling pagganap ay dapat matukoy upang magawa ang isang pagsusuri. Kung mayroong isang perceptual disorder sa balat ng braso o kamay, kailangan din ng doktor. Kung mayroong isang iregularidad dahil sa pagpindot, pangangati ng pagkasensitibo, mga nakakaabala sa pandama, pagbulwak sa balat, o pamamanhid, isang konsultasyon sa isang manggagamot ay dapat gawin.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng median nerve palsy ay nakasalalay sa sanhi ng pinsala. Ang paralisis na sanhi ng pinsala sa presyon ay madalas na nalulutas nang mag-isa. Kung ang nerbiyos ay pinutol sa a bali o pinutol, maaaring subukan ang muling pagtatayo ng kirurhiko. Kung ang median nerve palsy ay mga resulta mula sa compression sa carpal tunnel, alinman sa konserbatibo terapewtika (hal. gamot at / o mga espesyal na diskarte sa paramedic) o operasyon ay ginaganap, depende sa kalubhaan. Ang layunin ng operasyon ay upang mapawi ang presyon ng permanente, halimbawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng buong carpal tunnel o sa pamamagitan ng paghahati ng litid. Pisikal na therapy ay karaniwang kinakailangan para sa follow-up na paggamot.
Outlook at pagbabala
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may median nerve palsy ay tumatanggap ng isang kanais-nais na pagbabala. Kadalasan, dahil sa mga kapangyarihang nagpapagaling sa sarili ng organismo, mayroong isang awtomatikong pagbabalik ng mga sintomas hanggang sa maganap ang paggaling. Sa loob ng ilang linggo o buwan ang sakit ay gumaling. Lalo na sa kaso ng pinsala sa presyon, menor de edad na pinsala o isang malakas na pisikal diin ng organismo, ang isang pagbabagong-buhay ng aktibidad ng nerbiyos ay nangyayari pagkatapos ng maikling panahon. Ang mga paralisado ay pansamantala sa likas na katangian at buong pag-urong. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga pagbabago ay dapat gawin sa paraan ng pamumuhay upang ang aktibidad na pang-andar ng mga fibre ng nerbiyos ay hindi makatanggap ng hindi mababawi na pinsala. Kung mga reklamo at kalusugan ang mga iregularidad ay nagaganap muli sa kurso ng buhay, kanais-nais din ang pagbabala para sa mga nabanggit na sanhi. Sa kaso ng mga bali, ang interbensyon sa operasyon ay nagaganap sa isang malaking bilang ng mga kaso. Nauugnay ito sa mga panganib, ngunit kadalasang nakumpleto sa isang nakagawiang pamamaraan nang walang karagdagang mga kaguluhan. Sa pangkalahatan, ang median nerve palsy ay madalas na gumaling ng pangangasiwa ng mga gamot pati na rin ang tulong sa sarili mga panukala. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ehersisyo na physiotherapeutic upang suportahan ang proseso ng pagpapagaling at maiwasan ang pangalawang sakit. Ang apektadong tao ay maaaring malayang mag-ambag ng isang bagay sa kanyang pagpapabuti ng sitwasyon sa pamamagitan ng paglalapat ng natutunang mga sesyon ng pagsasanay na physiotherapeutic sa labas ng mga sesyon.
Pagpigil
Walang pag-iwas na maaaring magawa para sa traumatikong median nerve palsy. Para kay carpal tunnel syndrome, gayunpaman, may mga nababago panganib na kadahilanan. Ang mga taong nasa peligro ay kasama ang mga nawalan ng maraming timbang ngunit hindi pa pinalakas ang kanilang kalamnan at samakatuwid ay malambot uugnay tissue. Ang mga pasyente na may klase pinsala o dyabetis Si mellitus ay mayroon ding mas mataas na peligro dahil sa panganib ng pamamaga ng tisyu. Pauna sintomas ng carpal tunnel syndrome ay paraesthesia at sakit sa palad ng hinlalaki, partikular sa gabi o pagkatapos ng mekanikal diin sa pulso. Ang mga nasabing palatandaan ay dapat seryosohin at suriin ng isang manggagamot upang gamutin ang anumang compression ng nerve bago pa umusbong ang kumpletong median nerve paralysis.
Aftercare
Ang median nerve palsy ay karaniwang nauugnay sa iba't ibang mga sintomas, na ang karamihan ay lahat ay maaaring magkaroon ng isang napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Samakatuwid, ang pag-aalaga pagkatapos ay nakatuon sa pagtutol sa karagdagang paglala ng mga sintomas. Sa tulong ng physiotherapy, ang mga nasirang daliri ay pinalakas ng kalamnan. Ito ay dahil ang mga apektado ay kailangang makayanan ang mga paghihigpit sa paggalaw sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Maraming mga nagdurusa samakatuwid ay nakasalalay sa tulong at suporta ng mga kaibigan at kanilang sariling pamilya upang makaya pa rin ang makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Ang mga daliri mismo ay hindi na makagalaw nang maayos. Ang mga pandamdam na kaguluhan ay nagaganap din sa mga daliri o kahit sa kamay. Ang pagpindot o temperatura ay hindi na maaaring masuri nang tama, na maaari ding mamuno sa kakulangan sa ginhawa sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang sakit mismo ay maaaring gamutin nang maayos sa maraming mga kaso. Wala itong negatibong epekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao at hindi ito karaniwang binabawasan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pagkilos na maaaring gawin para sa median palsy ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng pinsala. Ang banayad na pagkalumpo, halimbawa, sanhi ng a bruise o sprain sa braso, karaniwang nawawala nang mag-isa. Sa kaso ng matinding pinsala, kinakailangan ng operasyon. Bago pa man, ang isang plano sa pagsusuri ay dapat na isama kasama ng doktor, kung saan ang mga pagsusuri sa kontrol at ibang detalye ay naitala. Kaagad bago ang operasyon, ang apektadong tao ay hindi na dapat maglagay ng anumang pilay sa kalamnan at kung hindi man sumunod sa mga tagubilin ng doktor na namamahala. Pagkatapos ay maaaring suportahan ang pag-recover ng karaniwang pag-aalaga mga panukala, ie pahinga at paglamig, ngunit din sa pamamagitan ng ilaw kahabaan ehersisyo. Sa pangkalahatan, araw-araw physiotherapy dapat gumanap sa isang medianus paralysis upang ang paralisis ay ganap na humupa nang mabilis hangga't maaari. Kung naisagawa ang operasyon sa pagpapalit ng motor, ang kalamnan ng donor ay dapat na partikular na pinalakas, halimbawa, ng physiotherapy o sa pamamagitan ng mga masahe at tulong na salapi. Ang mga ehersisyo ng physiotherapeutic ay karaniwang nagsisimula pagkalipas ng apat hanggang limang linggo sa kaso ng kapalit na operasyon. Anong iba mga panukala ang apektadong tao ay maaaring tumagal upang itaguyod ang pagpapagaling ay maaaring sagutin lamang ng espesyalista na namamahala.
