Polytrauma nangangahulugang maraming pinsala. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga ito ay seryoso, nakamamatay na pinsala. Mayroong peligro ng pagkabigo sa cardiovascular dahil sa pagkabigla o pinsala sa craniocerebral sa polytrauma.
Ano ang polytrauma?
Polytrauma Ang (plural: polytraumas) ay isang term na ginamit sa gamot na pang-emergency. Ang salin ng salitang Greek compound ay "maraming pinsala." Palagi itong tumutukoy sa isang matinding pinsala, na binubuo ng hindi bababa sa 2 pinsala sa isang pasyente:
- Sa hindi bababa sa 2 mga rehiyon ng katawan o
- Iba't ibang uri ng pinsala sa isa o higit pang mga rehiyon ng katawan.
Sa pamamagitan ng kahulugan, ang isang polytrauma ay a kalagayan na may matinding peligro sa buhay. Sa kasong ito, ang banta sa buhay ay maaaring magmula sa isa o maraming mga pinsala nang sabay-sabay. Ang katangian ay karagdagang a dami kakulangan pagkabigla sanhi ng panlabas o panloob na pagdurugo. Ang mga naka-scale na system ng pagkalkula ay magagamit para sa pagtatasa at pag-uuri ng tindi ng polytrauma. Halimbawa, ang Injury Severity Score (GCS) ay nagsisilbing isa sa mga pinakakaraniwang sukat ng system para sa pag-uuri sa polytrauma.
Sanhi
Ang Polytrauma ay resulta ng pagkakalantad sa karahasan. Sa pinakakaraniwang kaso, ang mga matitinding pinsala ay nangyayari sa konteksto ng mga aksidente sa trapiko, ngunit ang mga aksidente sa trabaho ay sanhi din ng polytrauma na hindi madalas. Bukod dito, ito ay marahas na krimen o pagtatangka sa pagpapakamatay tulad ng window fall na responsable para sa maraming pinsala. Sa konteksto ng mga aksidente, ang mga matitinding karamdaman ay mayroon ding papel, na kung saan ay maaaring mag-trigger ngunit madalas na napaghusgahan. Halimbawa, ang isang aksidente sa trapiko ay maaaring sanhi ng a atake serebral, na sa simula ay nananatiling hindi nakita dahil ang mga sintomas ng polytrauma ay na-superimpose sa syndrome ng apoplexy. Ito ay madalas na pinalala ng pagkalasing sa alkohol or gamot, na sanhi rin ng aksidente. Halos 1% ng lahat ng mga pasyenteng pang-emergency na may pinsala ay nagdurusa sa polytrauma.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Polytrauma ay maaaring magkaroon ng maraming iba't ibang mga sintomas. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay katumbas ng mga pinsala, hindi bababa sa dalawa sa mga ito ay dapat na mayroon upang tukuyin ang polytrauma. Bukod dito, ang polytrauma ay karaniwang nangangahulugan din na ang biktima ay nasa isang estado ng pagkabigla. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kawalan ng malay. Ang mga karaniwang sintomas sa polytrauma ay may kasamang sirkulasyon ng shock, matinding traumatiko utak pinsala, o pinsala sa gulugod. Ang mga kundisyong ito ay kabilang sa pinaka matindi sa naturang trauma. Bukod dito, ang bali ng buto, pinsala sa paa't kamay, panloob na pagdurugo, pagkabigo ng mga indibidwal na organo o ang paglitaw ng malaki sugat maaari ring mangyari. Bukod dito, ang mga pinsala ay karagdagang naiuri. Halimbawa, putok ng baril sugat o napakalubhang contusions ay maaari ring sintomas ng polytrauma. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong matindi dugo pagkawala. Ang mas maraming mga pinsala na nangyari, mas matindi ang trauma. Alinsunod dito, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay bumababa din sa tindi at pagiging kumplikado ng mga pinsala. Ang mga unang araw pagkatapos ng paglitaw ng trauma ay nagdadala din ng isang mas mataas na peligro para sa paglitaw ng pagkabigo ng bato o mataba embolism. Sa karamihan ng mga kaso, ang polytrauma ay nangangahulugang kumpletong incapacitation para sa mga apektado. Ang ilang mga apektadong indibidwal ay nahulog din sa a pagkawala ng malay bilang isang resulta ng naturang trauma.
Diagnosis at kurso
Ang isang polytrauma ay madalas na makikilala ng serbisyo sa pagsagip batay sa sitwasyon sa paghahanap at gayundin sa kalagayan ng pasyente. Diagnostically, ang pokus ay ngayon sa pag-check ng mga mahahalagang palatandaan. Dugo ang presyur, ECG at aktibidad ng paghinga ay mahalagang kadahilanan sa pagtukoy kung ang kaswalti ay angkop para sa transportasyon. Dapat ding pumili ang manggagamot ng emerhensiya ng mga paraan ng transportasyon at, sa mga malubhang kaso, humiling ng isang helikopter. Nasa ospital lamang na maaaring tiyak na matukoy ang mga indibidwal na pinsala. Isang ultratunog ang pagsusuri ay nagbibigay ng paunang mga natuklasan sa mga pinsala sa lamang loob, Kabilang ang dibdib lukab Bilang karagdagan, isang buong katawan pinagsama tomography ginaganap ang pag-scan ngayon. Ang klasiko X-ray maaari ring mag-ambag sa diagnosis, ngunit madalas ay hindi maaaring gawin depende sa kalagayan ng pasyente na may polytrauma.
Komplikasyon
Ang Polytrauma, sa pamamagitan ng kahulugan, ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nagdusa ng maraming malubhang pinsala nang sabay-sabay, hindi bababa sa isa sa mga iyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga tukoy na komplikasyon na maaaring lumitaw ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga pinsala at kung paano nangyari ang aksidente. Ang mga pasyente na nagdusa ng bali sa magkabilang braso at binti sa parehong oras ay higit na hindi kumikilos nang maraming buwan at nangangailangan ng isang daang porsyento na pangangalaga. Kung may malay ang apektadong tao, naghihirap siya mula sa napakalaking pisikal sakit na hindi palaging ganap na mapipigilan kahit na may gamot. Para sa marami sa mga naapektuhan, ang kumpletong kawalan ng kakayahan na lumitaw, lalo na kapag ang parehong mga braso ay nasira, ay sinamahan ng isang mahusay na pasaning sikolohikal. Ang nars mga panukala, lalo na sa panahon ng kilalang-kilos na pamamaraan, ay madalas na napapansin na nakakahiya. Kung ang isang pinsala sa haligi ng gulugod kasabay ng pagkalumpo ng mga paa't kamay ay idinagdag, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nararamdaman sakit o makabuluhang mas mababa ang sakit dahil ang ugat ng koneksyon sa utak nagambala. Ang posibilidad ng permanenteng pagkalumpo o kahit na kumpletong pagkawala ng kakayahang ilipat ang mga limbs ay naglalagay ng isang napakalaking sikolohikal na pasanin sa mga apektado. Kahit na may mga pinsala na hindi gaanong matindi, ang mga nagdurusa ay nahaharap sa mga buwan ng pag-aayos, na may permanenteng pinsala na malamang.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung iregularidad o nagbago sa kalusugan ay maliwanag dahil sa isang panlabas na epekto sa katawan ng apektadong tao, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta upang linawin ang mga sintomas. Sa matinding sitwasyon, kailangan ng isang ambulansya upang maibigay pangunang lunas. Ang mga naroroon ay hinihimok na magbigay ng agarang pangangalaga at pangunang lunas hanggang sa pagdating ng emergency manggagamot. Pagkawala ng kamalayan, kapansanan sa oryentasyon, o abnormalidad ng memorya dapat na siyasatin at gamutin ang pagpapaandar. Pananakit ng ulo, matindi dugo pagkawala, at sakit sa katawan ay dapat humingi ng medikal na atensyon. Kung may mga deformidad ng katawan, ang musculoskeletal system ay pinaghihigpitan o bukas sugat maliwanag, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Sa kaso ng mapurol na pinsala, isang marahas na suntok sa ulo, at malubhang alibadbad sa pagsusuka, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kadalasan, ang polytrauma ay nangyayari pagkatapos ng isang matinding pagbagsak, isang aksidente, o pagkakalantad sa karahasan. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta upang ang mga pinsala ay dokumentado at gamutin. Ang bruising, sugat ng mga limbs, at isang hunched posture ay nagpapahiwatig ng mga iregularidad na dapat ipakita sa isang manggagamot. Kung nangyayari ang panloob na pagdurugo, paghinga naka-block, o maliwanag ang pagkabigla, kailangan ng agarang tulong. Biglang pagkawalan ng kulay ng balat hitsura, panloob na kahinaan, at maling pagkakahanay ng buto ay mga palatandaan ng karamdaman at nangangailangan ng atensyong medikal.
Paggamot at therapy
Sa polytrauma, ang unang tagatugon ay may mahalagang papel. Kadalasan hindi lamang niya binabalaan ang serbisyo sa pagsagip, ngunit dapat ding magsagawa ng matinding pagliligtas sa buhay mga panukala. Ang mga agarang interbensyon na ito ay:
- Ang matatag na posisyon sa gilid sa kaso ng kawalan ng malay,
- Ang cardiopulmonary resuscitation in tumigil ang puso by bibig-sa bibig.
o oral-to-nose resuscitation at cardiac massage pati na rin
- Hemostasis ng panlabas na pinsala sa pamamagitan ng pansamantalang pagsara ng sugat.
Resuscitation nagpapatuloy sa pangkat ng pagsagip na may mga mistulang pamamaraan. Ang layunin ay upang patatagin ang pasyente, na dapat ilagay sa isang madaling ilipat na kondisyon. Upang labanan dami kakulangan ng pagkabigla, infusions ay pinangangasiwaan, na pupunan ng mga pagsasalin ng dugo sa ospital. Ang unang bagay na gagawin ngayon ng trauma surgeon ay upang ihinto ang operasyon sa pagdurugo. Sa kurso ng paggamot, laging binibigyan ng priyoridad ang pinsala na malubhang nagbabanta sa buhay, kaya't ang pokus ay partikular sa kondisyon ng lamang loob. Kagyat din ang paggamot ng a trauma ng craniocerebral pati na rin ang mga bali ng gulugod at ang malaki buto. Ito ay dahil ang mga bali ng pelvis o femur can mamuno sa pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay. Ang mga menor de edad na pinsala sa mga kagamitan sa kalansay ay paunang ginagamot nang pansamantala. Ang pangkalahatang prinsipyo ay "tratuhin muna kung ano ang unang pumapatay". Bilang isang patakaran, ang paggamot sa shock room at operating room ay sinusundan ng masinsinang medikal pagmamanman sa pamamahala ng daanan ng hangin. Ito ay dahil ang mga pasyente ay madalas na namamalagi sa a pagkawala ng malay, sanhi ng polytrauma.
Pagpigil
Ang polytrauma at pag-iwas ay isang isyu sa pag-iwas sa aksidente. Ang mga panuntunan sa kaligtasan sa lugar ng trabaho, ang propesyonal na damit na proteksiyon at pansin sa pagprotekta sa sarili ay hindi dapat mawala sa paningin. Dahil ang karamihan sa mga polytraumas ay sanhi ng mga aksidente sa trapiko, narito rin kung saan ang pinakadakilang potensyal para sa prophylaxis ay namamalagi. Maraming mga aksidente sa kalsada ang nagreresulta mula sa hindi pagsunod sa pinakasimpleng mga panuntunan mula sa pagmamaneho ng paaralan. Ang mga nagmamasid sa kanila ay nagbibigay ng isang kontribusyon sa pag-iwas sa polytrauma.
Aftercare
Ang pag-aalaga para sa polytrauma ay maaaring magkakaiba-iba. Nakasalalay sa kung anong pinsala ang naroon, alinman sa walang pag-aalaga pagkatapos ay maaaring kailanganin o malawak mga panukala maaaring kailanganing kunin. Paggamot para sa nasira buto nagsasangkot ng immobilizing ng apektado joints, na kung saan ay sanhi ng pagkasira ng hindi gaanong kalamnan. Physiotherapy tinitiyak na ang joints ay napakilos muli at ang naka-target na pag-unlad ng kalamnan ay nagaganap. Kung ang ilang mga pag-andar ng katawan ay hindi maibalik sa kabila ng paggamot, ang pag-aalaga ng follow-up ay naglalayong matiyak na ang pasyente ay may mataas na kalidad ng buhay hangga't maaari sa kabila ng kanyang mga limitasyon. Kung, halimbawa, ang mga kapansanan ay lumitaw bilang isang resulta ng pagputol, ang pagsasanay sa paggamit ng isang prostesis ay bahagi ng pag-aalaga pagkatapos. Kung ang mga apektadong organo ay hindi na maaaring gumana o hindi na gumagana sa kanilang buong sukat, kinakailangan ng malapit na pag-aalaga ng follow-up. Ang pagsasanay sa pasyente ay tumutulong sa kanya na makayanan ang mas mahusay sa mga limitasyon. Sa ganitong paraan, ang mga apektado pagkatapos ng isang polytrauma ay maaaring makaya nang mas mahusay ang bagong sitwasyon at manatiling malaya hangga't maaari. Ang isang polytrauma ay madalas na mayroon ding mga kahihinatnan na sikolohikal. Ang mga ito ay hindi palaging kinikilala kaagad at dapat ding bigyan ng pansin sa mabuting pag-aalaga.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang sinumang nakaligtas sa isang polytrauma ay maaaring manatiling "traumatized" nang medyo matagal pagkatapos. Kadalasan ay lumilipas ang mga taon hanggang sa pagalingin kung minsan ang mga pinsala na nagbabanta sa buhay. Medikal, lahat ng kinakailangan ay maaaring nagawa para sa pasyente - ngunit paano ang tungkol sa kanyang pag-iisip? Ang mga ospital na kabilang sa TraumaNetwork ay nag-aalok ng mga espesyal na oras ng konsulta para sa mga pasyente na polytraumatized. Dito, ang mga apektado ay maaaring makahanap ng mga taong makipag-ugnay at psychologist na maaaring magbigay ng tulong sa pagharap sa krisis sa buhay na higit sa mga medikal na isyu. Maipapayo rin na sumali sa isang self-help group. Umiiral ang mga ito sa lahat ng mas malalaking lungsod. Ang mga nakatira sa mga lugar sa kanayunan at hindi regular na dumalo sa isang pangkat na malayo ay dapat na humingi ng suporta sa sikolohikal. Bilang karagdagan, mahalagang mapanatili ang pagkakaibigan at huwag mag-atras. Ang pakiramdam na malubhang nasugatan at walang magawa ay maaaring maging nakakatakot na lampas sa aktwal na mga pinsala. Dito mahalaga na aktibong pigilan ang takot at gawin ang maraming mga bagay hangga't maaari na mabuti para sa kaluluwa. Maaari itong maging isang bakasyon sa wellness pati na rin ang isang mahaba, pinahabang paliguan.
