Ang Cotrimoxazole ay isang gamot na kombinasyon ng aktibong antibiotiko na binubuo ng antibyotiko trimethoprim at ang sulfonamide sulfamethoxazole sa isang nakapirming ratio na isa hanggang lima. Pinipigilan ng gamot ang biosynthesis ng tetrahydrofolic acid sa bakterya, sa gayon pumipigil sa pagbubuo ng DNA. Ang Cotrimoxazole, na pangunahing ginagamit upang gamutin ang urinary tract at respiratory tract impeksyon at laban typhoid at paratyphoid lagnat, ay epektibo din laban sa ilang mga protozoa at ilang uri ng fungi.
Ano ang cotrimoxazole?
Ang Cotrimoxazole ay isang kumbinasyon na gamot na may aktibidad na bacteriostatic laban sa isang malawak na hanay ng Gram-positibo at Gram-negatibo bakterya. Bilang karagdagan, ang kumbinasyon na gamot ay epektibo din laban sa ilang mga proteksyon at ilang uri ng fungi. Naglalaman ito ng antibyotiko trimethoprim at ang aktibong antibiotic na sulfonamide sulfamethoxazole sa isang ratio na isa hanggang lima. Ang dalawang pangunahing mga aktibong sangkap ng gamot na higit na umakma sa bawat isa at makagambala sa folic acid balanse of bakterya. Ang Sulfamethoxazole, sa kapasidad nito bilang isang sulfonamide, ay pumipigil sa enzyme folic acid synthetase Ang antibyotiko Ang trimethoprim naman ay pumipigil sa dihydrofolate reductase, isa pang mahalagang enzyme ng folic acid metabolismo sa bakterya. Sa ganitong paraan, ang pinagsamang mga aktibong sangkap ay sabay na nagbabawal sa dalawang magkakaiba enzymes ng folic acid metabolism, upang ang panganib ng paglaban na mabuo dahil sa dobleng track ay nabawasan. Ang Cotrimoxazole ay huli na pumipigil sa pagbubuo ng tetrahydrofolic acid, na kung saan ay isang mahalagang intermediate (metabolite) na kinakailangan para sa synthesis ng purine bases at thymidine, mga bloke ng pagbuo ng DNA. Ang isang mahalagang kinakailangan para sa pagsasama ng dalawa o higit pang mga aktibong sangkap ay ang kanilang biological half-life na humigit-kumulang pareho. Ang Cotrimoxazole ay nakakatugon sa kalagayan napakahusay, na may kalahating buhay na 10-11 na oras at 9-11 na oras para sa trimethoprim at sulfamethoxazole, ayon sa pagkakabanggit, sa huling kaso.
Pagkilos ng pharmacological
Sa parmakololohikal, ang paglunok ng cotrimoxazole ay may direkta at hindi direktang epekto sa katawan at mga organo. Ang mga katangian ng bacteriostatic ng gamot ay hindi eksklusibo na umaabot sa mga pathogenic bacteria ngunit, dahil sa malawak na pagkilos na pagkilos na ito, bahagyang nakakaapekto rin sa normal na flora ng bakterya, lalo na sa digestive tract, nang sa gayon ay hindi madalang na maibalik ngunit kung minsan ay seryoso mga problema sa pagtunaw ay sinusunod. Ang dalawang pangunahing mga aktibong sangkap ay halos 100 porsyento na hinihigop sa bituka at magagamit na biologically. Ang direktang mga epekto sa pharmacological ay binubuo pangunahin ng mga reaksiyong alerdyi, na ipinakita, halimbawa, sa balat mga pangangati at, sa mga bihirang kaso, sa vesicular scaling ng balat (Lyell's syndrome). Ang mga katangian ng bacteriostatic ng cotrimoxazole, na batay sa pagsugpo ng pagbuo ng folic acid, ay maaari ring makaapekto sa metabolismo sa isang tiyak na lawak, upang ang pangkalahatang anemya maaaring bumuo, lalo na kung iba gamot na may katulad na spectrum ng pagkilos, tulad ng barbiturates, mga painkiller, at phenytoin or primidone, ay kinukuha sa kahanay. Ang iba pang mga hindi direktang epekto ay maaaring magresulta mula sa isang direktang impluwensya sa potasa balanse, na maaaring may epekto sa ritmo ng puso at pagkasensitibo ng sensory nerve.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Ang isang tipikal na pangunahing paggamit ng cotrimoxazole ay pamamaga ng itaas at ibaba respiratory tract. Ang isang pangunahing bentahe ng kumbinasyon na gamot ay maaari rin nitong makontrol ang halamang-singaw na Pneumocystis jirovecii, causative agent ng interstitial pulmonya. Ang isa pang pangunahing lugar ng aplikasyon ay ang mga impeksyon ng mga bato at ang buong lalaki at babaeng genitourinary tract. Kasama rin sa magagamot na kalagayan pamamaga ng prosteyt at mga sakit sa venereal tulad ng ulcus molle (soft chancre) at lymphogranuloma inguinale, isang nakakahawang sakit na venereal na mas karaniwan sa mga tropiko na sanhi, bukod sa iba pang mga bagay, pamamaga ng lymph mga node sa mga genital at inguinal na lugar. Katulad nito, ang cotrimoxazole ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng gastrointestinal tract, kasama na salmonella pagkalason at typhoid at paratyphoid lagnat. Brucellosis at nocardiosis, pati na rin ang iba pa Nakakahawang sakit, ay bahagi rin ng paggamit ng gamot na kombinasyon ng paggamit. Ang pinababang panganib ng pathogenic kagaw Ang pagbuo ng paglaban ay nagbibigay-daan sa kombinasyon ng gamot na magamit para sa mga layuning pang-iwas din, lalo na sa mga indibidwal na na-immunocompromised. Dahil sa malawak na paggamit nito, ang Mundo kalusugan Kasama sa samahan (WHO) ang kumbinasyon ng gamot na trimethoprim at sulfamethoxazole sa listahan ng mahahalagang gamot maaga pa noong 1977. Upang gamutin ang isang impeksyon, ang dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 2 x 960 milligrams araw-araw. Ang dosis maaaring madagdagan ng hanggang sa limang beses kung ang talamak na Pneumocystis jirovecii ay naroroon. Para sa pangmatagalan terapewtika at para sa pag-iwas mga panukala, ang araw-araw dosis ay nabawasan sa 480 milligrams.
Mga panganib at epekto
Tulad ng paggamot sa iba pa antibiotics, paggamit ng cotrimoxazole ay maaaring maiugnay sa masamang epekto. Ang pinakakaraniwang mga epekto ay nagsasangkot ng mga pansamantalang kaguluhan ng sistema ng pagtunaw. Kasama ang mga sintomas na sintomas alibadbad, pagsusuka, at walang gana kumain. Sa mga bihirang kaso, oral mucosal pamamaga nangyayari din. balat ang mga reaksyon tulad ng pantal at pantal ay nangyayari hanggang sa 4 na porsyento ng mga kaso. Mas matindi balat ang pangangati o photosensitization ay na-obserbahan, ngunit bihirang. Dugo bilangin ang mga karamdaman sa anyo ng anemya o isang pagbawas sa mga leukosit (leukopenia) maaari ring mangyari. Sa mataas na dosis ng cotrimoxazole, potasa mga antas ay maaaring tumaas at maging sanhi hyperkalemia, na may mga sintomas tulad ng puso arrhythmias, kahinaan ng kalamnan, at pagkalumpo. Bago ang paggamot na may kumbinasyon na gamot, ang pangunahing mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot dapat isaalang-alang. Halimbawa, ang epekto ng anticoagulants mula sa 4-hydroxycoumarin na pangkat ng mga sangkap ay pinahusay. Ang paggamot na may cotrimoxazole ay kontraindikado sa mga kaso ng kilalang hypersensitivity sa sulfonamides o malubha kakulangan sa bato.
