Tinatanggal ng operasyon sa vaskular ang mga karamdaman at sakit ng dugo sasakyang-dagat, halimbawa, vaskular stenosis o barikos veins sa pamamagitan ng konserbatibo (di-nagsasalakay) o mga therapist sa pag-opera. Ito ay isang subspesyalidad ng operasyon. Ang isang karaniwang ginagawa na operasyon upang maalis ang mga sakit sa vaskular ay ang paglalagay ng mga bypass at vascular prostheses.
Ano ang operasyon ng vaskular?
Ang operasyon ng vaskular ay nababahala sa konserbatibo at kirurhiko paggamot ng mga may karamdaman dugo sasakyang-dagat. Ang isang karaniwang pamamaraan ay ang paglalagay ng mga bypass ng vaskular. Ang mga dalubhasa sa operasyon ng vaskular (vascular surgeon) ay nababahala sa interbensyon (naka-target na interbensyon) at endovascular (sa loob ng sisidlan) paggamot ng mga sakit ng dugo sasakyang-dagat. Terapewtika ay alinman sa konserbatibo (hindi nagsasalakay) o pag-opera. Sa kasong ito, ang mga may sakit na daluyan ng dugo ay na-hyperemized (na-stimulate ang daloy ng dugo), muling itinayo (naibalik), nilagyan ng mga prosteyt o na-resect (tinanggal). Bago ang paggamot, isang pagsusuri sa peligro at pagsusuri sa prognostic ay ginaganap. Ginagamit ito para sa pag-iwas, pagtuklas at pag-follow up na paggamot ng mga pinsala sa vaskular, sakit at malformation. Sinamahan din ng mga surgeon ng vaskular ang kanilang mga pasyente sa yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera. Ang medikal na subspesyalidad na ito ay nagsasama ng mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri kasama ang pagsukat ng daloy ng dugo, pagsisiyasat sa mga natuklasan ng angiological, pati na rin ang paghahanda sa pag-opera at pag-aalaga ng follow-up. Bago ang operasyon, ang koleksyon ng mga intraoperative radiological na natuklasan bilang pagsunod sa radiation proteksyon ay kinakailangan.
Mga paggagamot at therapies
Ang operasyon ng vaskular ay nababahala sa konserbatibo at kirurhiko paggamot ng mga may sakit na daluyan ng dugo. Ang isang pangkaraniwang pamamaraan ay ang paglalagay ng mga bypass ng vaskular na may presensya ng arterial peripheral occlusive disease o sakit sa sirkulasyon. Ang mga paghihigpit sa maikling segment ay guminhawa sa pamamagitan ng pagluwang ng mga apektadong daluyan (pagluwang ng lobo) at, kung sapilitan, sa pamamagitan ng pagpasok stent (metal na tubo). Ang mga mahigpit na paghihigpit o pagkakataon ay ginagamot alinman sa gamot o operasyon. Ang pamamaraang ito ay inilalantad ang may sakit na daluyan at inaalis ang pagkakalkula (thromboendarterectomy, TEA). Bilang kahalili, isang bypass mula sa a ugat sa sariling katawan ng pasyente o isang plastic prostesis ay nakatanim. Ang paggamot na ito tulay ang vaskular occlusion sa pamamagitan ng pag-rerout sa daluyan ng dugo. Ang mga pagsingit ng prosthetic (pagsingit ng vaskular) ay inilalagay kapag ang isang aneurysm ay naroroon. Kasama sa medikal na disiplina na ito ang paggamot ng lahat ng mga sisidlan na nagbibigay ng utak sa oksiheno at dugo. Ang prophylaxis ng a atake serebral at ang paggamot ng arteriosclerosis kabilang din sa mga kamay ng isang vascular surgeon. Ang iba pang mga specialty ay kasama ang pagtanggal ng mga clots ng dugo (emboli), varicose ugat operasyon (barikos veins sa binti), lahat ng uri ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, compression syndrome, paa sa diabetes sindrom at shunt surgery. Ang shunt ay ang koneksyon sa maikling circuit sa pagitan ugat at malaking ugat kung saan dyalisis ay ginanap. Ang iba pang mga sakit sa vaskular na matagumpay na nagamot ay kasama ang pagpapakipot ng carotid arterya (panloob na carotid artery, carotid stenosis) at tiyan aneurysm ng aorta. ang carotid arterya nagbibigay ng panloob na cephalic artery ng utak. Kung ang prosesong ito ay hindi na gumagana nang maayos, naroroon ang carotid stenosis, na nagreresulta sa pagbawas ng daloy ng dugo sa utak. Kinikilala ng siruhano ng vascular ang mga palatandaang ito na may napapanahong pagsusuri at tinatrato ang mapanganib na sakit na vaskular. Tinatanggal ng operasyon sa vaskular ang pagpapakipot ng carotid arterya sa pamamagitan ng operasyon pagbabalat ng sasakyang may sakit. Ang isang hindi gaanong nagsasalakay na pagpipilian ay upang mapadako ang apektadong daluyan gamit ang isang lobo catheter at pagkatapos ay ilagay ang isang stent sa anyo ng isang suporta sa pader ng daluyan ng metal. Kung ang mapanganib na disfungsi na ito ay hindi napansin at ginagamot sa oras, maaari ito mamuno hindi lang sa a atake serebral kundi pati na rin sa permanenteng pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga o kahit kamatayan. Noong nakaraan, ang aneurysms ng aorta ng tiyan ay eksklusibong ginagamot ng operasyon. Kung gaano kalayo ang pag-opera ng vascular pansamantala ay ipinakita ng katotohanan na ang umbok na dulot ng aneurysm ay hindi na tulay sa eksklusibong operasyon na may isang plastic prostesis, ngunit natanggal ng isang hindi gaanong nagsasalakay na opsyon sa paggamot. Angiologists ilagay ang isang "stent-graft "prostesis, na ipinasok sa pamamagitan ng mga inguinal artery, hanggang sa apektadong lugar at alisin ang aneurysm sa pamamagitan ng naka-target na pagkakalagay. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi pa isang regular na pamamaraan, hanggang ngayon iilan lamang sa mga ospital sa Aleman ang gumagamot ng aneurysms na pantay na nagsasangkot ng mga ugat ng visceral at bato. Upang paganahin ang matagumpay na paggamot, ang mga manggagamot ay nagsisingit ng mga prosteyt na may tinatawag na mga bintana na nagpapahintulot sa pagdaloy ng dugo sa iba pang mga bahagi ng tiyan at mga bato. Ayon sa mga eksperto, ang larangan ng operasyon ng vaskular ay kasalukuyang nasa isang nakawiwiling yugto. Ang hinaharap na layunin ng pagkadalubhasang ito ay nakasalalay sa kaunting invasive na mga pamamaraan, na dapat na halos ganap na matanggal ang pinsala sa vaskular sa banayad na operasyon ng endovascular. Ang mga vaskular surgeon, na nakikipagtulungan sa mga nephrologist (sakit ng klase pati na rin ang kanilang konserbatibo terapewtika), mga neurologist, angiologist (manggagamot para sa mga sakit sa vaskular) at mga cardiologist, ay nagbibigay ng isang mahalagang kontribusyon sa pagpapanatiling malusog ng mga pasyente at pagkamit ng mga itinakdang layunin.
Mga pamamaraan sa pag-diagnose at pagsusuri
Na may makabuluhang mga pagpapabuti sa mga hindi nakaka-imbak na mga diagnostic tulad ng ultratunog at CT at MR angiography, ang gamot na vaskular na nakabatay sa aparato ay nasa isang kamangha-manghang yugto ng pag-unlad. Ang mga bagong opsyon sa therapeutic para sa paggamot ng tiyan at thoracic aorta na gumagamit ng mga endoluminal stent prostheses ay maaaring karagdagang binuo gamit ang mga diskarteng diagnostic imaging. Dumarami, ang mga vascular surgeon ay gumagamit ng mga kombinasyon na pamamaraan ng endovascular terapewtika at maginoo na operasyon ng vaskular. Ang mga pamamaraan ng pagsisiyasat na ito ay tinukoy sa teknikal na jargon bilang mga hybrid na pamamaraan. Modernong ultratunog-based na kagamitan sa angiological at phlebological diagnostic ay may kakayahang makita ang mga sakit ng aorta ng tiyan, mga carotid vessel, pelvic vessel, cerebral vessel, veins, at braso at binti mga ugat sa isang mataas na antas. Para sa karagdagang mga diagnostic, ginagamit ng mga klinika ang lahat ng mga posibilidad ng mga diagnostic ng imaging. Ang mga mahusay na pagganap na mga tomograp ng magnetic resonance ay naglalagay ng imahe sa lahat ng mga lalawigan ng vaskular ng katawan nang walang pagkakalantad sa radiation at ahente ng kaibahan pangangasiwa. Ang kalamangan ay ang mga pasyente na dati nang nagpakita ng mga reaksiyong alerhiya sa pangangasiwa ng kaibahan ng media o kung sino ang nagdurusa kakulangan sa bato maaari ring mapailalim sa pamamaraang pagsusuri na ito. Ang mga serbisyong diagnostic ng mga kagawaran ay kasama ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng CW Doppler na pagsusuri sa mga arterial at venous system, color-coded duplex sonography, light reflection rheography, walking distansya na pagsusuri sa isang treadmill, at mga intraoperative diagnostic na may pagsukat ng daloy, angiography, at pagsukat ng CW Doppler. Ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay magagamit sa mga siruhano. Halimbawa, ang mga inhibitor ng pagpapaandar ng platelet acetylsalicylic acid (ASA) at clopidogrel, ay ginagamit upang maiwasan ang mga seryosong peligro tulad ng puso pag-atake, talamak na mga occasional o stroke ng vascular. Sa kaso ng ilang mga pamumuo ng dugo, ang pangangasiwa ng mga sangkap ay sapilitan na walang epekto sa platelets ngunit bawasan ang pamumuo ng dugo sa iba pang mga paraan. Halimbawa, ginusto ng mga angiologist na gumamit ng anticoagulants (anticoagulants tulad ng heparin) pagkatapos ng operasyon kapag may panganib na dugo clot pagbuo sa puso. Gamot nagtataguyod ng dugo sirkulasyon mapabuti ang mga pag-aari ng daloy ng daluyan ng dugo at magkaroon ng isang epekto ng vasodilatory. Bukod dito, nagpapasakit ng sakit gamot at antibiotics ay magagamit. Ginagamit ng mga manggagamot ang mga sangkap na ito depende sa pahiwatig. Ang hinaharap ng maginoo na operasyon ng vaskular ay nakasalalay sa isang malalim na pagbawas ng trauma ng tisyu, isang layunin na nakakamit sa pamamagitan ng mas maliit na mga diskarte sa anyo ng na-customize, fenestrated, at branched endoprostheses at bypass sa mga sisidlan.
