Kahulugan - Ano ang bali ng orbital?
Isang orbital bali ay tinatawag ding orbital bali. Isang orbital bali samakatuwid ay isang bali ng mga buto bahagi ng bungo buto na bumubuo sa orbit. Ang orbit ay nabuo ng mga bahagi ng marami buto.
Kabilang dito: Ang frontal bone (ang frontal bone), ang lacrimal bone (ang lacrimal bone), ang itaas na panga (ang maxilla), ang zygomatikong buto (ang zygomatic bone), ang ethmoid bone (ang ethmoid bone), ang palatal bone (ang palatine bone) at ang sphenoid bone (ang sphenoid bone). Isang orbital bali ay halos palaging sanhi ng isang panlabas na puwersa. Karaniwan itong blunt force, tulad ng isang suntok o sipa ng football.
Ang nasira buto kurot ang eyeball pati na rin ang mga kalamnan ng mata at optic nerve konektado dito Bilang isang resulta, bilang karagdagan sa dumudugo at sakit, doble paningin, limitadong kadaliang kumilos ng eyeball at makabuluhang mga kaguluhan sa paningin ay karaniwang nararanasan. Kung ang nerbiyos napinsala din, maaari itong humantong sa mga nakakaabala na sensory at pagkalumpo sa mga kaukulang pangkat ng kalamnan.
Tulad ng pagtaas ng laki ng hematoma, tumataas din ang kakulangan sa ginhawa, dahil ang puwang sa socket ng mata ay nagiging mas maliit at mas maliit. Sa kaso ng isang klasikong bali ng orbital, nangyayari ang ilang mga karaniwang sintomas. Gayunpaman, sa detalye, maaaring mag-iba ang mga ito mula sa pasyente hanggang sa pasyente.
Kadalasan mayroong isang nadagdagan na presyon ng intraocular, na kung hindi ginagamot ay maaaring humantong sa pinsala sa optic nerve ng apektadong mata. Ang tumaas na presyon ng intraocular ay sanhi ng isang bruising at posibleng itulak ang eye socket, at sa kabilang banda sa pamamagitan ng pagdurugo sa nakapalibot na tisyu (ie isang hematoma), na nagdaragdag ng laki at nakikipagkumpitensya sa eyeball para sa isang lugar sa socket ng mata. Ang epektong ito ay maaaring mas mapalakas kung susubukan ng pasyente na ilipat ang mata sa isang tiyak na direksyon.
Gayunpaman, ang hematoma (bruise) ay hindi lamang kumakalat sa loob ng socket ng mata, ngunit malinaw ding nakikita sa labas at madalas ay napakasakit. Dahil sa katangian nitong hitsura, na sanhi ng mga istruktura ng buto at dugo sasakyang-dagat kasangkot, tinatawag din itong isang "monocular pasa". Kumakalat ito sa buong itaas at ibaba takip ng mata at maaaring mamaga nang labis na hindi posible na buksan ang mata nang walang tulong ng mga daliri.
Una sa lahat, ang pagpapagamot opthalmologist hihilingin sa pasyente na ilarawan ang kurso ng aksidente nang tumpak hangga't maaari, dahil magbibigay na ito ng paunang, mahahalagang indikasyon ng anumang mga pinsala at posibleng mga komplikasyon. Pati yung kalagayan ng pasyente ay dapat tanungin nang eksakto upang ma-localize ang mga biro at ma-uri ang mga sintomas. Karaniwang mga katanungan mula sa optalmolohista ay magiging, halimbawa, "Ano ang sanhi ng aksidente?
"," May sakit ka ba? "," May pakiramdam ka bang iba ang pakiramdam ng mukha mo kaysa dati? "," Nakakakita ka ba ng dobleng mga imahe?
Kapag nasagot na ang mga panimulang tanong na ito, magsisimula nang suriin ng doktor ang ulo at ang socket ng mata. Magbibigay siya ng partikular na pansin sa pagbuo ng a bruise (ie isang hematoma), isang lumubog o nakausli na eyeball (kilala rin bilang enophthalmos o exophthalmos) at pamamaga sa at paligid ng orbit. Ang isang maingat na palpation ng buto ay magbibigay ng paunang pahiwatig ng kung gaano karaming mga buto ang kasangkot at kung ito ay isang simple o kumplikadong bali ng orbital.
Kung ito ay isang kumpletong tagumpay ng orbit, kung saan ang sahig ng orbit ay hindi na rin buo, ang orbit bali ay tinatawag ding "blow-out bali". Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan, ang eyeball ay maaaring lumubog sa pinalalim na orbit, na kilala rin bilang isang enophthalmos. Ang isa pang mahalagang bahagi ng pagsusuri ay ang functional test.
Kasama rito ang pagsubok sa pag-andar mismo ng mata (ang mga dobleng imahe na nabanggit na), ang pagpapaandar ng nerbiyos sa at paligid ng mata (ang ilang mga lugar ba ay nararamdamang naiiba sa iba? Maaari bang ilipat ang lahat ng kalamnan? Mayroon bang mga paralisado?).
Mahalaga rin na bigyang-pansin ang mga kasamang sintomas tulad ng isang runny ilong (maaaring may tagas ng dugo o cerebrospinal fluid kung ang orbital bali ay tumutukoy sa matinding. Nakasalalay sa lawak ng pinsala, ang mga doktor mula sa ibang mga disiplina ay maaaring kailanganing tawagan upang matulungan masuri nang husto ang bali. Matapos ang pasyente ay lubusang matanong at suriin, inilalapat ang mga diskarte sa imaging.
Ang pinakamahalaga sa kasong ito ay: an X-ray, isang computer tomography (CT), at isang magnetic resonance imaging (MRT). Narito ang kurso ng gilid ng bali, ang mga buto at istrakturang kasangkot ay tasahin at ang anumang mga sumasabog ng buto ay hinanap. Posible ring suriin kung ang mga bahagi ng tisyu ay nakulong sa puwang ng bali.
Kung ang orbital bali ay isang simpleng bali na walang mga splinters ng buto, mga nakulong na istraktura o komplikasyon, ang operasyon ay hindi kinakailangang kinakailangan. Sa kabaligtaran, ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang operasyon ay kahit na kontrobersyal na tinalakay. Ang mga panganib at pagsisikap ng naturang operasyon ay hindi dapat maliitin at ang tanong ay dapat itanong ng mga doktor kung sulit ba ang mga potensyal na benepisyo at tagumpay.
Sa ilang mga kaso mayroong kusang pagpapabuti ng orbital bali kahit na sa loob ng unang apat na linggo. Para sa kadahilanang ito, ang isang manggagamot ay hindi kailanman nag-iisa ang desisyon sa kaso ng isang mayroon nang bali sa orbital, ngunit laging kumunsulta sa mga kasamahan mula sa iba pang mga disiplina, tulad ng optalmolohiya, ENT, operasyon ng trauma, operasyon ng maxillofacial at radiology. Ang operasyon ay dapat gampanan kung ang hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan: Kung ang operasyon ay napagpasyahan, dapat matukoy kung paano muling maitataguyod ang orbit.
Ang isang pagpipilian ay maaaring magawa sa pagitan ng plastik o metal na materyal upang muling maiugnay ang mga buto ng orbit. Ang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, sa ilang mga kaso ipinapayong maghintay ng ilang araw at kahit na hanggang dalawang linggo hanggang sa humupa ang pamamaga bago ang operasyon. Kung nagpasya ang mga doktor laban sa operasyon dahil walang mga komplikasyon at ito ay isang simpleng bali ng orbital, ang bali ng orbital ay ginagamot nang konserbatibo.
Nangangahulugan ito na ang pasyente ay inireseta ng decongestant na gamot, na karaniwang a cortisone paghahanda. Antibiotics ay ibinibigay upang maiwasan ang impeksyon. Pangpawala ng sakit ay inireseta tulad ng hinihiling ng pasyente.
Ang regular na pagsusuri ay dapat isagawa ng manggagamot na gumagamot upang masuri ang proseso ng paggaling at posibleng upang ayusin ang isang pagbabago sa therapy kung ang tagumpay ay hindi naganap ayon sa ninanais. - Enophthalmus (ibig sabihin isang sunken eyeball) na higit sa 2mm
- Dobleng larawan
- Nakulong mga kalamnan ng mata
- Kung higit sa 50 porsyento ng orbital floor ay nasira
- Kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng matinding nakakaramdam na kaguluhan o pagkalumpo
Ang kirurhiko paggamot ng isang orbital bali ay ipinahiwatig kung ito ay hindi isang simpleng bali ng orbit, na kusang gumagaling at kaagad kahit na walang interbensyon sa operasyon. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng dobleng paningin, ang eyeball ay nalubog nang higit sa 2mm sa orbit, ang mga kalamnan ng mata ay na-jam (ibig sabihin ang mata ay hindi na ganap na mobile sa lahat ng direksyon), kung higit sa 50 porsyento ng orbit ang nabali, o kung ang pasyente ay naglalarawan ng binibigkas na pagkalumpo at pagkawala ng pang-amoy sa apektadong kalahati ng mukha, dapat isagawa ang operasyon.
Gayundin, kung ito ay isang kumplikadong bali ng orbital, ibig sabihin kung ang mga buto ay splintered o iba pang mga istraktura bilang karagdagan sa orbit ay nasugatan, tulad ng itaas na panga, zygomatikong buto, mga duct ng luha o sinumang paranasal. Sa ilang mga kaso maipapayo na huwag magpasya para o laban sa pag-opera kaagad, ngunit maghintay ng ilang araw (hanggang sa dalawang linggo). Sa panahong ito ang pagdurugo ay maaaring gumaling at ang pamamaga ay maaaring bumaba, upang ang lawak ng bali ng orbital at mga posibleng komplikasyon ay maaaring mas mahusay na masuri.
Ang operasyon mismo ay mas madali ding gampanan at mas may pag-asa sa isang namamaga na estado. Kung ang bali sa orbital ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming mga hakbang. Una, ang kurso ng gilid ng bali ay dapat masuri at ang anumang pag-aalis ng mga indibidwal na bahagi ay dapat na napansin.
Ang partikular na pansin ay dapat ibayad sa napaka manipis na dingding ng orbit, dahil ang mga ito ay maaaring mabilis na masira sa kurso ng isang orbital injury at pagkatapos ay humantong sa mga komplikasyon. Sa isang pangalawang hakbang, ang nakakulong na tisyu ay pagkatapos ay alisin mula sa puwang ng bali at inilipat pabalik sa orihinal na lokasyon nito. Dito, dapat bigyang-pansin ng siruhano ang magagandang istraktura tulad ng mas maliit na kalamnan, dugo sasakyang-dagat at nerbiyos upang hindi sila mapinsala o, sa kaso ng mga mayroon nang pinsala, maaaring ayusin.
Sa susunod na hakbang, ang mas maliliit na mga fragment ng buto ay aalisin sa sugat at ang mas malalaking mga fragment ng buto ay muling pinagsasama at pinagsama. Gumamit man ng plastik o metal dito ay nasa paghuhusga ng siruhano. Nakasalalay sa lawak ng bali ng orbital at mga kasamang pinsala, maaaring mangailangan ng iba't ibang mga bilang at sukat ng mga piraso ng pagkonekta.
Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mananatiling nakakabit sa buto pagkatapos ng operasyon, dahil ang kasunod na pagtanggal ay nauugnay sa malaking pagsisikap at mga panganib. Ang layunin ng operasyon ay palaging alisin ang pinsala sa tisyu, upang maitaguyod muli ang lahat ng mga istraktura hangga't maaari at matiyak ang isang matatag na orbit at nakapalibot na buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang orbital bali ay sanhi ng isang direktang panlabas na puwersa.
Ang pinaka-mapanganib ay isang punctual na paglitaw ng mapurol o kahit na itinuro ang puwersa sa orbit mismo, ng gilid o ng mga nakapalibot na lugar. Maaari itong, halimbawa, isang kamao na suntok, isang pagbaril gamit ang isang putbol o may isang mas maliit tenis bola o bola ng golf. Ang mga bali ng socket ng mata ay maaari ring mangyari sa mga aksidente sa kotse o iba pang mga aksidente kung saan ang ulo lugar ay nasugatan din.
Sa istatistika, isang-katlo ng mga bali ng orbital ay sanhi ng mga aksidente sa trapiko at isa pang ikatlo ng mga suntok. Ang isa pang labinlimang porsyento ay sanhi ng mga aksidente sa trabaho at ang natitirang sampung porsyento ng mga aksidente sa palakasan. Dito, ang matinding pagtaas ng presyon sa orbit na dulot ng pagdurog ng eyeball mula sa labas ay humahantong sa alinman sa bahagyang o kumpletong pagkalagot ng mga buto ng orbital.
Sa partikular, ang buto ng orbital floor ay kaunting milimeter lamang ang kapal at samakatuwid madaling kapitan ng bali. Bukod dito, ang mga bali ng orbital ay maaaring maiuri ayon sa kung saan ang bali ay eksaktong namamalagi at kung aling mga buto ang nasugatan. Ang isang magaspang na pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng orbital bubong at orbital floor bali.
Ito ay mahalaga kung saan ang karahasan ay tumama sa ulo, dahil ang iba't ibang mga istraktura ay kasangkot depende sa lokasyon. Bukod dito, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng simple at kumplikadong mga bali. - Sa isang simpleng bali, isang malinaw na gilid ng bali ay tumatakbo sa mga apektadong buto o buto.
- Sa isang komplikadong bali, ang gilid ay hindi tuwid, ngunit may mga piraso na bahagi sa lugar ng bali, na humantong sa isang karagdagang panganib para sa mata. Ang paggaling ng isang orbital bali ay lubos na nakasalalay sa kalubhaan at lawak nito, ang mga kasabay na pinsala at ang uri at oras ng napiling therapy. Kung ang bali ay isang simple at walang komplikasyon na orbital bali, hindi kinakailangan ang operasyon at mabuti ang mga pagkakataong ang bali ay gumaling nang mag-isa sa loob ng susunod na apat na linggo.
Gayunpaman, ang mga sintomas ay hindi nawawala bigla, ngunit ito ay isang mahaba at unti-unting proseso ng paggaling, kaya't ang mga pasyente ay dapat maging matiyaga at maingat sa oras na ito. Gayunpaman, kung ang bali ay katamtaman hanggang malubha, kinakailangan ang operasyon. Kung ang mga bahagi ng buto ay maaaring muling maisama ulit at kaunting pinsala ang sanhi sa nakapalibot na tisyu, ang paggaling ay magaganap sa loob ng mga darating na linggo at buwan.
Sa maraming mga kaso, kaunti o walang kinahinatnan na pinsala ay nananatili. Kung ang mga pangunahing hakbangin ay naging kinakailangan sa panahon ng operasyon, tulad ng paglalapat ng isang splint, dapat magpasya kung at kailan ito tatanggalin muli. Ang mga hakbang na ito ay isinagawa upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati at upang makamit ang pinakamahusay na posibleng resulta para sa pasyente.
Kung ang mga istruktura tulad ng cranial nerves o ang optic nerve napinsala ng orbital bali, sa kasamaang palad sa karamihan ng mga kaso ang pinsala ay hindi na maayos at hindi maayos. Nagreresulta ito sa iba't ibang mga kahihinatnan kung saan dapat matutong mabuhay ang apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang mga pandamdam na nakakaabala o pagkalumpo sa nasugatang kalahati ng mukha.
Mga kaguluhan sa paningin na sanhi ng pinsala sa ang optic nerve ay hindi na rin magagamot at kung minsan ay humantong sa mga seryosong kapansanan. Ang isang orbital bali ay bihirang nangyayari mag-isa. Nangangahulugan ito na kadalasan hindi lamang ang eye socket mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga nakapaligid na istraktura tulad ng nerbiyos, dugo sasakyang-dagat at iba pa
nasira na. Sa karamihan ng mga kaso ang isang pinagsamang bali ay naroroon. Sa kasong ito, alinman sa zygomatikong buto, ang ilong o ang itaas na panga ay nasira bilang karagdagan sa orbit.
Ang bali ng zygomatikong buto ang pinakakaraniwang kumbinasyon. Ang lahat ng mga istraktura na matatagpuan sa lugar na ito ay maaaring mapinsala ng bali ng orbital. Kabilang dito ang lacrimal duct system, mga ugat ng cranial tumatakbo sa pamamagitan nito (tulad ng nerve sa mukha) pati na rin ang mata at ang mga ugat, kalamnan at mga sisidlan.
Ang nagresultang monocular pasa maaari ring humantong sa karagdagang mga kapansanan. Mayroong isang malawak na hanay ng mga pinsala na nagaganap sa loob ng eyeball:
- Halimbawa, ang kornea ay maaaring mapinsala
- Maaaring makapasok sa mata ang mga banyagang katawan
Ang mga panganib ng isang operasyon ng orbital hernia ay higit na magkapareho sa karaniwang mga panganib na nauugnay sa anumang operasyon. Maaaring mangyari ang pagdurugo at impeksyon.
Maaaring mayroong sakit at pamamaga sa apektadong lugar pagkatapos ng operasyon. Ang resulta ay maaaring hindi tumutugma sa ninanais kalagayan, kaya't maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon, halimbawa dahil sa pampamanhid o kung ang bali ng orbital ay mas matindi kaysa sa una na inaasahan ng mga pamamaraan ng imaging.
Sa panahon ng operasyon sa lugar ng orbit, ang pinaka matinding posibleng komplikasyon ay pinsala sa ang optic nerve, ang tinaguriang optic nerve. Ito ay hahantong sa isang kapansanan sa paningin hanggang sa kumpletong pagkawala nito, na kung saan ay hindi rin maayos. Kung pinsala sa ang optic nerve ay naroroon dahil sa aksidente mismo, ang mga pagkakataong mabawi ay mahirap tantyahin nang maaga sa operasyon.
Minsan ang maliliit na mga splinters ng buto ay nag-drill sa nerve at sa gayon ay permanenteng nasira ito. Ang mga kalamnan ng mata ay maaari ring maapektuhan sa ganitong paraan. Ang mga komplikasyon sa pagdurugo ay isa pang mapagkukunan ng peligro sa pagpapatakbo na ito.
Alinman sa sanhi ng orbital bali mismo o kasunod ng operasyon, ang pagdurugo sa tisyu ay maaaring maging sanhi ng matinding pamamaga. Napakapanganib nito sapagkat ang puwang sa socket ng mata ay napaka-limitado at kahit na ang isang katamtamang pamamaga ay maaaring sapat upang maitabi ang iba pang mga istraktura tulad ng eyeball o optic nerve at sa gayon ay makapinsala sa kanila. Samakatuwid mahalaga na pangasiwaan ang sapat na decongestant na gamot at upang subaybayan ang proseso ng pagpapagaling nang regular.
Kung ang bali ng orbital ay naroroon kasama ng pagkabali ng butil ng zygomatic, karaniwang ito ay isang kumplikadong bali ng orbital na may kasamang mga pinsala, na dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Lalo na kung ang mga splinters ng buto ay nakalabas mula sa zygomatic buto o ang mga gilid ng buto ay lumipat laban sa bawat isa, kinakailangan ang operasyon. Ang layunin ng operasyon ay upang muling sumali sa butil ng zygomatic nang walang seamless hangga't maaari at alisin ang mga splinters ng buto, dahil maaaring humantong ito sa mga komplikasyon at pamamaga.
Para sa layuning ito, ang siruhano ay may iba't ibang mga iba't ibang mga plate ng buto at mga turnilyo na itatapon niya upang makamit ang isang pinakamainam na resulta. Sa ilang mga kaso, autologous kartilago ang tisyu ay aalisin din mula sa ibang site upang maipasok muli sa lugar ng zygomatic arch bali, sa gayon ay iniiwasan ang paggamit ng banyagang materyal. Ang operasyon mismo ay syempre isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatan anesthesia at isinasagawa habang ang pamamaraan sa orbit upang maiwasan ang karagdagang operasyon.
Sa kaso ng napakalubhang bali ng zygomatikong buto na may malubhang pinsala sa mga nakapaligid na istraktura, maaaring ipasok ang isang tamponade. Ito ay isang uri ng cotton swab na tinitiyak na ang tumutulo na dugo ay nakolekta at ang mga istruktura ng tisyu at mga lukab ng buto tulad ng ilong at sinumang paranasal ay pinananatiling malaya. Ang mga tamponades ay kailangang alisin pagkatapos ng isang naaangkop na tagal ng panahon, ngunit hindi ito nangangailangan ng isa pang operasyon. Kung ang mga ginamit na plate ng buto at turnilyo ay tinanggal matapos makumpleto ang proseso ng pagpapagaling depende sa uri ng pamamaraan at materyal na ginamit at napagpasyahan ng manggagamot na manggamot. Mahahanap mo rito ang higit pang impormasyon sa paksa: Zygomatic bali - sintomas, therapy at pagbabala
