Ang higpit ay isang tigas ng mga kalamnan na napapailalim sa kontrol ng gitnang nervous system at mga resulta mula sa sabay na pag-aktibo ng mga kalamnan at kanilang mga katapat. Ang pagiging mahigpit ay sintomas ng mga sugat na extrapyramidal o pyramidal sa CNS at sa gayon ay maaaring maiugnay Karamdaman ni Parkinson, Halimbawa. Terapewtika binubuo pangunahin ng pisikal at trabaho therapy.
Ano ang pagiging mahigpit?
Ang mga kalamnan ay may pangunahing pag-igting, na kilala rin bilang nagpapahinga na tono. Kaya, sa pamamahinga, ang mga kalamnan ng kalansay ay hindi nakakontrata o ganap na nakakarelaks. Sa isang kalagayan tinatawag na mahigpit, ang pangunahing pag-igting ng mga kalamnan ng kalansay ay nadagdagan. Ang resulta ay ang tigas ng kalamnan o tigas ng mga kalamnan. Ang pagiging mahigpit ay batay sa isang kontroladong centrally at sabay na pag-aktibo ng mga indibidwal na kalamnan at kanilang mga antagonist. Tulad ng naturan, ang mga antagonist ng indibidwal na kalamnan ng kalansay ay tinukoy. Ang pag-activate ng kalamnan sa pagiging mahigpit sa gayon ay tumutugma sa agonist-antagonist co-activation. Bilang karagdagan sa isang pakiramdam ng tigas, ang mga pasyente na may pagiging mahigpit ay madalas na naglalarawan ng paghila ng mga sensasyon sa apektadong lugar. Ang isang espesyal na anyo ng pagiging mahigpit ay ang tinaguriang kababalaghan ng cogwheel, kung saan ang mga kalamnan ng isang passively na inilipat na paa't kamay ay nagbibigay ng paraan sa isang maalog na pamamaraan. Ang kababalaghan ng cogwheel ay tumutukoy sa mga karamdaman sa extrapyramidal system ng gitnang nervous system.
Sanhi
Ang mga sanhi ng lahat ng anyo ng pagiging mahigpit ay matatagpuan sa gitnang nervous system. Ang mga kalamnan ay may isang tiyak na pangunahing pag-igting na kinokontrol ng iba't ibang mga lugar ng gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan sa sistemang pyramidal, ang sistemang extrapyramidal ay kasangkot sa regulasyong ito. Ang lahat ng impormasyon ng kalamnan para sa pag-ikit ng mga kalamnan at mga grupo ng kalamnan ay naglalakbay sa mga target na organo sa pamamagitan ng cerebral cortex-gulugod mga landas Ang mga landas na ito ay tumutugma sa mga pyramidal pathway, na pinagsama-sama sa sistemang pyramidal. Ang impormasyon ng paggalaw ay maaari ding isagawa extrapyramidally, maabot ang gulugod sa ibang paraan. Ang mga pyramidal at extrapyramidal system ay nakikipag-ugnayan sa bawat isa. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagiging mahigpit ay naunahan ng pagkadepektibo sa extrapyramidal system. Halimbawa, ang kababalaghan ng cogwheel ay madalas na batay sa dopamine kakulangan at nagresultang disfungsi, tulad ng nakikita sa Karamdaman ni Parkinson. Ang mga pasyente na may higpit ay nagdurusa mula sa nangungunang sintomas ng tigas ng kalamnan. Sa cogwheel phenomena, ang pagiging mahigpit na ito ay nakakaapekto sa eksklusibong mga paggalaw na passive. Ang iba pang mga anyo ng pagiging mahigpit ay nakakaapekto lamang sa mga aktibong paggalaw. Ang resulta ng paghihigpit ng kalamnan ay nasisira ang paggalaw at, sa ilang mga kaso, koordinasyon mga problema. Ang isa sa mga pinakamaagang palatandaan ng tigas ay nabawasan ang paggalaw ng braso kapag naglalakad. Sa ibang Pagkakataon, sakit at kakulangan sa ginhawa ay naroroon bilang karagdagan sa tigas. Ang mga insensasyon ay madalas na sanhi ng compression ng sensitibo nerbiyos sa kalamnan. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring magsulong ng isang pagkahilig na mahulog. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng camptocormia sa panahon ng kurso ng pagiging mahigpit. Ang anomalya sa postural na ito ay nauunawaan ng gamot bilang isang hindi kusang-loob na aktibong paggalaw ng pagbaluktot ng lugar ng puno ng kahoy. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang dyston na hindi sinasadya na pag-ikli ng mga kalamnan ng trunk flexor. Ang pag-urong na ito ay partikular na tumataas kapag ang katawan ay nasa isang patayong posisyon, upang ang camptocormia ay karaniwang nangyayari kapag ang pasyente ay nakatayo. Ang lahat ng iba pang mga sintomas ay nakasalalay sa partikular na sanhi ng pagiging mahigpit. Sa konteksto ng Karamdaman ni Parkinson, halimbawa, nagpapahinga panginginig at akinesia ay kabilang sa mga pinaka-kaugnay na sintomas.
Mga karamdaman na may sintomas na ito
- Karamdaman ni Parkinson
- Maramihang esklerosis
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis sa isang mahigpit ay ginawa sa pamamagitan ng pagsukat ng tonelada ng pahinga. Para sa pagsukat, halimbawa, maaaring magamit ang isang EMG, na ginagawang maikilala ang estado ng pag-igting. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa neurological ay nagaganap bilang bahagi ng proseso ng diagnostic. Sa pagsusuri na ito, ang pagiging mahigpit ay napansin sa nakahiga o nakaupo na pasyente. Ang pagtuklas na ito ay partikular na matagumpay sa kaso ng cogwheel na kababalaghan. Passive na gumagalaw ng manggagamot ang indibidwal joints at hilingin sa pasyente na i-relaks ang mga kalamnan. Sa kabiguan o cogwheel na kababalaghan, nararamdaman ng manggagamot ang kawalang-kilos ng waxy ng mga kalamnan sa anyo ng isang pare-parehong masigasig na paglaban. Hindi tulad ng spastic phenomena, ang paglaban ay hindi nakasalalay sa bilis ng paggalaw. Kung ang pasyente ay aktibong gumagalaw sa paa ng kabilang panig, ang paglaban sa passively na inilipat na bahagi ay tataas pa. Sa kaso ng cogwheel phenomena, ang pagiging mahigpit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa pagsusuri na ito. Upang makilala ang pangunahing sanhi ng pagiging mahigpit, kasunod na nag-aayos ang manggagamot para sa mga pamamaraan sa imaging, bukod sa iba pang mga bagay. Ang pagkilala ay nakasalalay sa sanhi ng pagiging mahigpit.
Komplikasyon
Ang kawalang-kilos ng kalamnan, o pagiging mahigpit, ay pangunahing bubuo sa sakit na Parkinson. Ang isa pang posibleng komplikasyon ng sakit na Parkinson ay nagyeyelo, kung saan nag-freeze ang apektadong tao sa kalagitnaan ng paggalaw. Sa kabaligtaran, maaari rin mamuno sa labis, hindi sinasadyang paggalaw ng mga braso at binti o baul (hyperkinesia), na nagdaragdag ng peligro ng pinsala sa apektadong tao at pati na rin sa kapaligiran. Bukod dito, ang mga pasyente ni Parkinson ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa paggalaw, na maaaring mamuno sa matindi pagkahilo o kahit walang kamalayan, halimbawa, mula sa pagkahiga hanggang sa pagtayo. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay maaaring makaranas ng kahinaan ng pantog or tuwid, upang siya ay maging hindi mapusok at sa gayon ay nangangailangan ng pangangalaga. Bilang karagdagan, maaari ni Parkinson mamuno sa depresyon dahil sa pagbawas ng kalidad ng buhay. Maaari itong humantong sa isang pagtaas sa alkohol at pagkonsumo ng gamot, at mga depressive ay madaling kapitan ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang isang bihirang at kinatatakutang komplikasyon ng sakit na Parkinson ay magkatulad na krisis. Sa ito, lumala ang mga sintomas at ang apektadong tao ay naghihirap mula sa kabuuang kawalang-kilos ng kalamnan o kahit na sobrang higpit. Maaari itong humantong sa isang kumpletong kawalan ng kakayahang lumipat, na maaari ring makaapekto sa pananalita at mga kalamnan sa paghinga. Maaari rin itong samahan ng sobrang pag-init ng katawan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Upang makakuha ng wastong pagsusuri, dapat magpatingin sa doktor ang mga naghihirap kung hinala nila ang pagiging mahigpit nito. Ang pag-diagnose ng sarili gamit ang mga pagsubok o checklist mula sa Internet ay hindi sapat. Karaniwan, ang mga pasyente ay kumunsulta muna sa kanilang doktor ng pangunahing pangangalaga. Kung kinakailangan, ang doktor ng pamilya ay maaaring maglabas ng isang referral sa isang dalubhasa. Kung bago ang sintomas, ang mga pasyente na naghihirap mula sa Parkinson ay dapat ding ipaalam sa kanilang espesyalista sa paggagamot tungkol sa hitsura ng pagiging mahigpit. Karaniwan itong isang neurologist o saykayatrista. Gayunpaman, sa Alemanya, ang mga pasyente ay hindi kinakailangang kailangan ng isang referral upang makita ang isang neurologist. Nakasalalay sa kung gaano kabuti ang lokal na sitwasyon ng pangangalagang medikal, ang mga oras ng paghihintay para sa isang tipanan ay maaaring magkakaiba-iba. Ang isang appointment sa isang pangkalahatang praktiko ay madalas na mas mabilis at sa ilang mga kaso ay maaaring magbigay ng isang paunang pagtatasa ng mga sintomas. Sa ilang mga lungsod, mayroon ding mga dalubhasang klinika ng outpatient, na madalas na kaakibat ng isang mas malaking klinika. Ang ilan sa mga dalubhasang sentro ng paggamot na ito ay gumagawa din ng mga tipanan para sa pagsusuri at paggamot ng hinihinalang sakit na Parkinson. Dahil ang pagiging mahigpit ay isang pangunahing sintomas ng Parkinson, isang propesyonal na diagnosis ng isang manggagamot ay maipapayo sa anumang kaso.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa pagiging mahigpit ay nakasalalay din sa pangunahing sanhi ng karamdaman. Gayunpaman, sa anumang kaso, pisikal at trabaho therapy bilangin ang mga hakbang patungo sa therapy. Hindi maaaring maging sanhi terapewtika. Ang lahat ng pagiging mahigpit ay may gitnang sanhi ng nerbiyos at ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi maibabalik sa ilang antas sa karamihan ng mga kaso. Alinsunod dito, trabaho therapy at pisikal na therapy ay hindi sanhi ngunit paggamot na nagpapakilala. Sa mga form ng therapy, ang layunin ay upang hindi maibsan ang kahigpit o upang matulungan ang pasyente na pamahalaan ang sintomas. Sa occupational therapy, halimbawa, natututo ang pasyente kung paano gamitin posible tulong na salapi upang siya ay makalusot sa pang-araw-araw na buhay nang nakapag-iisa hangga't maaari, kahit na may matinding higpit. Higit sa lahat, ang mga pang-araw-araw na paggalaw ay sinanay bilang bahagi ng therapy. Sa ilang mga pangyayari, ang mga hakbang sa paggamot sa droga ay maaari ring isaalang-alang upang mahimok ang gitnang sistema ng nerbiyos upang mabawasan ang tonicity.
Outlook at pagbabala
Sa kaso ng pagiging mahigpit, ang pagbabala ay nakasalalay nang higit sa lahat sa sanhi ng kawalang-kilos ng kalamnan. Kung ang pagiging mahigpit ay batay sa sakit na Parkinson, ang mga sintomas ay maaaring maibsan ng pisikal at trabaho na therapy, ngunit ang pinsala na naganap ay hindi na maibabalik sa karamihan ng mga kaso. Samakatuwid walang pag-asam ng isang kumpletong pagbawi, ngunit ang karagdagang mga reklamo ay maaaring maibsan nang maaga mga panukala. Sa kurso ng sakit, kadalasang may mga karagdagang sintomas tulad ng isang binago na lakad, kawalan ng pagkurap o pagbawas ng boses dami, na maaaring magpalala ng pagbabala nang naaayon. Ang mga kaukulang sintomas ay patuloy na nabubuo sa pag-unlad ng pinag-uugatang sakit na Parkinson at pagtaas ng tindi at pagkalat hanggang sa wakas ay dumating sa matinding sintomas ng pagkalumpo at paglaon sa pagkamatay ng apektadong tao. Ang pag-asam ng isang lunas ay ibinibigay sa kaso ng pagiging mahigpit na nagreresulta mula sa isang pinsala o aksidente. Pagkatapos, ang interbensyon sa pag-opera ay maaaring maibalik ang orihinal na pagganap ng kalamnan nang hindi nagiging sanhi ng pangalawang sintomas. Ang mga paunang palatandaan ng pagiging mahigpit ay dapat na agad na masuri ng isang manggagamot dahil sa tindi nito.
Pagpigil
Ang pagiging mahigpit ay sintomas ng pinsala sa pyramidal o extrapyramidal sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa gayon, maiiwasan lamang ang pagiging mahigpit sa lawak na maiiwasan ang mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos. Halimbawa, walang preventive mga panukala ay magagamit laban sa mga sakit tulad ng multiple sclerosis. Para sa kadahilanang ito, ang pagiging mahigpit ay hindi maaaring ganap na maiwasan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng pagiging mahigpit, maaaring makatulong na magsagawa ng naaangkop na ehersisyo sa labas ng pisikal na therapy session. Ang paunang kinakailangan para dito, gayunpaman, ay ang mga ehersisyo na ginanap nang malinis at ang konsultasyon sa nagpapagamot na therapist ay nagaganap muna. Kung hindi man, may panganib na lumala ang mga sintomas o labis na karga. Ang mga ehersisyo na maayos lamang ang nakapagpapabuti ng pang-araw-araw na buhay ng mga apektado. Gayunpaman, ang mga posibilidad na gumawa ng pagkilos nang mag-isa kung sakaling mahigpit ay mas limitado. Posible lamang na suplemento o suportahan ang mayroon nang mga pamamaraang paggamot. Dahil ang pagiging mahigpit ay hindi madalas na sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga apektado ay dapat na i-orient ang kanilang pang-araw-araw na buhay ayon sa sakit. Dapat itong tanggapin. Araw-araw na paggalaw ay dapat na natupad sa kabila ng mga paghihigpit. Kung ginagamit ang mga assistive device, dapat silang makabisado. Bilang karagdagan, dapat ding isaalang-alang ang mga sikolohikal na aspeto sa pang-araw-araw na buhay ng mga apektado. Pagkatapos ng lahat, ang diagnosis ng pagiging mahigpit ay nagdudulot ng maraming pagbabago. Dahil ang mga ito ay karamihan ay hindi maibabalik, ang landas ng pagtanggap ay karaniwang ang pinakamadali. Samakatuwid ipinapayong maabot ang mga termino ng buhay sa pag-iisip din. Konsulta sa isang psychologist o saykayatrista maaaring makatulong sa prosesong ito.
