Spina bifida, o buksan pabalik sa Aleman, ay isang likas na katutubo na neural tube defect na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang maling anyo ng gulugod at gulugod. Spina bifida ay ang pangalawang pinaka-karaniwang congenital malformation pagkatapos puso mga depekto, nakakaapekto sa mga babaeng indibidwal nang bahagyang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Ano ang spina bifida?
Spina bifida, o buksan pabalik, ang term na ginamit upang ilarawan ang isang congenital neural tube defect na ipinakita ng isang maling anyo ng gulugod at gulugod na nabuo mula sa neural tube. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang medullary groove (neural tube) ay hindi ganap na nagsara, na nagreresulta sa pagbuo ng isang cleft sa mas mababang gulugod (karaniwang sa mga rehiyon ng lumbar at sakramento). Sa spina bifida, ang dalawang mga form ay nakikilala sa batayan ng iba't ibang mga antas ng kalubhaan. Halimbawa, sa spina bifida aperta (bukas na spina bifida), kapwa ang mga vertebral arch at ang gulugod at ang meninges ay kasangkot sa pormasyon ng cleft, samantalang sa mas karaniwang spina bifida occulta (nakatagong spina bifida), ang spinal cord ay hindi kasangkot at higit sa lahat ay karaniwang nabuo at gumagana.
Sanhi
Ang spina bifida ay nagpapakita kapag ang embryonic medullary groove (neural tube) ay nabigo nang ganap na isara sa panahon ng pangatlo hanggang ika-apat na linggo ng pagbubuntis, na nagreresulta sa pagmamasid ng isang kisi sa ibabang bahagi ng gulugod na mayroon o walang paglahok sa gulugod. Ang mga sanhi ng karamdaman sa pagsasara na ito sa spina bifida ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Dahil ang panganib ng spina bifida ay nadagdagan kapag ang sakit ay naroroon sa loob ng pamilya, ipinapalagay ang mga genetic factor. Bilang karagdagan, isang namamana folic acid kakulangan (kakulangan ng bitamina B) o nabalisa ang metabolismo ng folic acid sa loob pagbubuntis ay ipinakita upang gampanan ang isang makabuluhang papel na patungkol sa pagpapaunlad ng spina bifida. Tiyak kapaligiran kadahilanan, tulad ng paggamit ng mga gamot na antiepileptic o hindi maganda ang pagkontrol dyabetis mellitus sa maagang yugto ng pagbubuntis, maaari ring madagdagan ang panganib ng spina bifida.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng spina bifida ay maaaring magkakaiba-iba, pareho sa kanilang kalikasan at sa kanilang kalubhaan. Ang mga sintomas na nagaganap ay nakasalalay sa lugar ng gulugod kung saan matatagpuan ang maling anyo at kung gaano kalubhang apektado ang gulugod. Kung ang vertebrae ay hindi kumpleto lamang sarado o hindi sarado sa lahat at alinman sa gulugod meninges ni ang utak ng galugod ay pumipiga palabas, ang mga pasyente ay karaniwang walang mga sintomas. Kung ang bukas na agwat sa vertebral arch ay mas malaki, upang ang utak ng galugod at gulugod meninges umbok palabas, iba't ibang mga epekto ay posible. Nakasalalay sa lokasyon ng maling anyo, pagkalumpo ng mga kalamnan, disfungsi ng tiyan at bituka, o kapansanan sa pang-unawa ay maaaring mangyari. Ang sensasyon ng sakit maaaring mabawasan o wala. Nagaganap din ang mga kaguluhan sa pakiramdam. Ang pagkalumpo ng kalamnan ay maaaring maging sanhi ng mga malformation ng kalansay tulad ng magkasanib na malignment, curvature ng gulugod (scoliosis), o mga malformasyong paa tulad ng clubfoot o takong. Kung ang pantog ang pagpapaandar ay nabalisa rin, madalas na mga impeksyon sa ihi, kahalayan o isang overflow pantog ay maaaring maging resulta. Ang huli ay hindi maaaring maibsan o hindi ganap na maihubad. Kung ang utak ng utak ay umbok nang malayo sa palabas na hinihila nito ang tserebellum at utak pababa, ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) ay may kapansanan. Ito ay sanhi ng hydrocephalus (tubig sa utak), na maaaring maging sanhi ng bahagyang mga problema sa pagganap ng kaisipan o kahit mga epileptic seizure.
Diagnosis at kurso
Karaniwan, ang spina bifida ay napansin habang pagbubuntis bilang bahagi ng isang sonograpiya (ultratunog pagsusuri). Ang posibilidad ng spina bifida ay maaaring matantya sa tulong ng tinatawag triple test, kung saan ang mga konklusyon tungkol sa mga posibleng karamdaman sa pag-unlad sa bata ay nakuha sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis batay sa walang halo ng tatlong tiyak hormones sa suwero ng buntis, bagaman ang lawak ng maling anyo ay maaari lamang matukoy nang postnatally ng mga karagdagang pagsusuri. Sa postnatally, ang spina bifida aperta ay maaaring masuri ng malinaw na nakikitang maling anyo sa rehiyon ng gulugod, taliwas sa spina bifida occulta, na madalas na masuri nang hindi sinasadya. Ang kurso ng sakit ay lubos na nakasalalay sa lawak ng pagkasira ng tubo ng neural. Sa kaso ng spina bifida occulta, kadalasang banayad na sintomas lamang (hindi normal na hairiness, pigmentation) ang sinusunod. Sa bukas na spina bifida, sa kabilang banda, ang kurso ay mas malubha at maaaring maiugnay sa mas matinding komplikasyon (pamamaga ng utak ng galugod at / o mga meninges sa gulugod, pamamaga ng mga bato, hydrocephalus, osteoarthritis).
Komplikasyon
Ang matinding spina bifida ay maaaring magresulta sa isang bilang ng mga komplikasyon. Minsan ang mga epekto ay hindi maiiwasan kahit sa tulong ng orthopedic surgical therapeutic mga panukala. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng bukas na gulugod ay kasama pamamaga ng spinal meninges o spinal cord. Bilang karagdagan, mayroong panganib na pamamaga ng mga bato o arthrosis dahil sa wala sa panahon na pagkasira ng joints. Ang lawak ng sequelae sa huli ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga fibers ng nerve ng gulugod ang apektado. Kung may pinsala sa mga fibers ng nerve, tulad ng spina bifida aperta, may panganib na malubhang mga kapansanan, samantalang ang spina bifida occulta ay hindi karaniwang sanhi ng mga seryosong sintomas. Sapagkat ang spina bifida aperta ay karamihan ay nagpapakita sa ibabang likod, madalas na may mga nakakagambalang sensory at pagkalumpo ng mga binti. Kahit na mga kapansanan ng sakit nalalaman ang sensasyon. Hindi bihira para sa mga apektadong bata na magdusa mula sa mga paa ng club at mangangailangan ng isang wheelchair dahil hindi sila makalakad. Ang isa pang malubhang kahihinatnan ay untreated hydrocephalus. Halimbawa, may peligro na ang intracranial pressure ay mawawala utak tisyu at pinsala sa mga lugar na mahalaga, tulad ng pandinig o kakayahang makakita. Kung ang utak ay hindi maibabalik nasira, ang buhay ay nasa peligro. Kabilang din sa mga epekto ng spina bifida ay scoliosis (kurbada ng gulugod). Minsan ang tuwid at pantog ay apektado rin, na nagreresulta sa fecal o Pagdaloy ng ihi. Ito ay madalas na sinamahan ng mga impeksyon sa ihi.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta para sa spina bifida. Ang maagang pagtuklas at paggamot lamang ng reklamo na ito ay maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang maagang pagtuklas ay napakahalaga sa kasong ito at nangunguna sa paggamot. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa spina bifida kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding likod sakit. Bilang isang patakaran, ang pagkalumpo ay nangyayari rin sa iba't ibang mga kalamnan, sa gayon ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay lubos na nalilimitahan. Ang pang-unawa ay may kapansanan din, kasama ang karamihan sa mga nagdurusa na dumaranas din ng mga nakagagambalang abala. Sa mga malubhang kaso, ang ilang mga paa't kamay ay hindi na maaaring ilipat ang lahat. Kung nangyari ang mga reklamo na ito, ang spina bifida ay dapat suriin ng isang manggagamot sa anumang kaso. kawalan ng pagpipigil o isang matinding kurbada ng gulugod ay maaari ring ipahiwatig ang spina bifida at dapat ding suriin ng isang doktor. Maraming mga apektadong tao ay nagpapakita din ng mga epileptic seizure. Bilang isang patakaran, ang spina bifida ay maaaring suriin at gamutin ng isang pangkalahatang practitioner. Kung magreresulta ito sa isang kumpletong lunas ay hindi mahuhulaan sa buong mundo. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang epileptikong pag-agaw, isang emergency na manggagamot ay dapat na tawagan kaagad o ang ospital ay dapat na direktang bisitahin.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa spina bifida ay nakasalalay sa lawak at uri ng maling anyo. Halimbawa, ang spina bifida occulta, isang banayad na anyo ng kalagayan, ay sa maraming mga kaso hindi klinika o nagpapahiwatig ng sintomas at hindi nangangailangan ng espesyal na therapeutic mga panukala. Sa kaibahan, ang isang binibigkas na depekto sa neural tube (bukas na spina bifida) ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa loob ng 24 hanggang 48 na oras at sarado kung kinakailangan upang mabawasan ang peligro ng pamamaga at dagdagan ang mga pagkakataong mabuhay ng apektadong bata. Gayunpaman, ang mga kapansanan sa neurological (mga pandamdam na kaguluhan, paralysis trophic disturbances) pati na rin sa ibang pagkakataon ang mga komplikasyon ay hindi palaging maibubukod. Posibleng magkasanib at mga deformidad ng paa maaaring maitama sa orthopedically, physiotherapeutically at / o sa operasyon. Kung naroroon din ang hydrocephalus (hydrocephalus), isang shunt (catheter) ang inilalagay sa operasyon upang matulungan ang pag-alisan ng labis na cerebrospinal fluid (Liqour) at i-minimize ang presyon sa utak. Kung ang spina bifida ay nakikipag-ugnay sa a pantog kawalan ng karamdaman, parehong gamot at isang catheter o interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isaalang-alang upang maiwasan ang mga posibleng impeksyon (kabilang klase pamamaga). Bilang karagdagan, ang mga miyembro ng pamilya ng mga apektadong indibidwal pati na rin ang mga apektadong bata mismo ay dapat makatanggap ng pangangalaga sa sikolohikal, lalo na sa matinding anyo ng spina bifida, at dapat na sinamahan ng mga naaangkop na programa sa suporta sa kaso ng pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng spina bifida ay hindi pa napagpasyahan na napagpasyahan, maiwasan mga panukala pangunahin na limitado sa isang karagdagang paggamit ng folic acid (bitamina B) muna pati na rin sa panahon ng pagbubuntis. Pangkalahatang ipinapalagay na ang panganib ng spina bifida ay maaaring mabawasan ng halos 50 porsyento sa pamamagitan ng karagdagang paggamit ng bitamina B.
Pag-asikaso
Sa spina bifida, ang mga pagpipilian at hakbang para sa pag-aalaga ng follow-up ay karaniwang limitado at magagamit sa mga apektadong tao sa kaunting mga kaso lamang. Samakatuwid, ang apektadong tao ay dapat na perpektong magpakita ng doktor nang maaga at magpasimula ng paggamot upang maiwasan ang iba pang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa na maaaring magpahirap sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Dahil ang spina bifida ay isang congenital disease, karaniwang hindi ito maaaring ganap na gumaling. Kung may pagnanais na magkaroon ng mga anak, inirerekumenda na magkaroon ng pagsusuri sa genetiko at pagpapayo upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na ito sa mga inapo. Ang iba't ibang mga interbensyon ay karaniwang kinakailangan upang maibsan ang mga sintomas. Sa anumang kaso, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at gawin itong madali pagkatapos ng naturang interbensyon. Gayunpaman, ang mga pagsisikap o nakaka-stress at pisikal na aktibidad ay dapat na pigilin mula sa maaari hangga't maaari. Sa ilang mga kaso, binabawasan ng spina bifida ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang kalagayan ginagamot kaagad sa pagsilang ng apektadong tao. Sa likas na katangian nito, ang sanggol ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga hakbang sa pagtulong sa sarili na makakatulong na mapabuti ang kanyang sitwasyon. Ang babaeng buntis ay dapat lumahok sa lahat ng mga pagsusuri sa pag-iingat na inaalok sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng isang ultratunog pagsusuri, ang kasalukuyan kalusugan karamdaman ng pangsanggol maaari nang mapagkilala ng isang manggagamot. Mahalaga sa yugtong ito upang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kasalukuyang karamdaman at ang mga posibleng hakbang sa therapeutic. Ang kapanganakan ay dapat maganap sa isang setting ng inpatient upang ang pinakamahusay na posibleng mga hakbang sa medikal ay maaaring magawa kaagad pagkatapos ng paghahatid. Ang umaasang ina ay dapat na bisitahin ang isang ospital nang maaga nang maaga sa inaasahang petsa ng kapanganakan. Dahil ang mga pagkakataong mabuhay ng supling kasama nito kalagayan nabawasan, kinakailangan ng kooperasyon sa isang manggagamot. Kinakailangan na upang malaman ang tungkol sa mga posibleng pagpapaunlad. Ang mga magulang ay dapat na sapat na handa para sa bagong sitwasyon ng mga doktor pati na rin sa kanilang sariling responsibilidad. Upang makayanan ang sakit sa pang-araw-araw na buhay, kinakailangan ang katatagan ng emosyonal at sapat na suporta mula sa mga kamag-anak o kaibigan. Ang mga hakbang na ito ay dapat isaalang-alang at planuhin bago ang takdang araw upang hindi mangyari ang mga sitwasyon ng sikolohikal na labis na karga. Kung kinakailangan, dapat humingi ng tulong sa therapeutic.
