Ang mga anastomoses ay mga koneksyon sa pagitan ng mga istruktura ng anatomiko, tulad ng mga matatagpuan sa pagitan dugo sasakyang-dagat, nerbiyos, mga lymphatic vessel, at guwang na mga organo, at siguraduhin ang pagbuo ng isang bypass circuit kapag ang isa sa mga nag-uugnay na link ay hindi pininsala. Sa operasyon, artipisyal na lumilikha ang anastomoses ng artipisyal sa ilang mga kaso, at isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng end-to-end, side-to-side at end-to-side anastomoses ayon sa partikular na anyo ng pamamaraang ito sa pag-opera. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang reklamo na nauugnay sa anastomoses ay portal ugat kasikipan, na maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng higit pa sa mga anastomoses dugo daloy kaysa dati, humahantong sa pagbuo ng barikos veins sa lalamunan o sa paligid ng pusod.
Ano ang anastomosis?
Ang Anastomosis ay ang terminong medikal para sa isang koneksyon sa pagitan ng mga istrukturang anatomiko. Ang mga nasabing koneksyon ay nangyayari lalo na sa pagitan ng guwang na mga organo, dugo at lymph sasakyang-dagat, ngunit may papel din para sa nerbiyos. Dugo sasakyang-dagat, halimbawa, bumuo ng anastomoses lamang sa iba pang mga daluyan ng dugo, at lymph eksklusibong kumonekta ang mga sisidlan nerbiyos. Ang pag-opera ay paminsan-minsan ay tumutukoy sa mga artipisyal na nilikha na koneksyon bilang mga anastomose, halimbawa ang operasyon na naibalik ang pagpapatuloy ng gastrointestinal tract pagkatapos ng resection ng mga indibidwal na seksyon ng tiyan o bituka. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng mga koneksyon sa nerbiyo ay nauugnay din sa artipisyal na paglikha ng mga anastomose. Bilang panuntunan, ang mga natural na anastomoses ay nakikilala ng organ. Ang kirurhiko anastomoses, sa kabilang banda, ay nakikilala ng manggagamot ayon sa kanilang anyo. Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng organ ay nagreresulta sa mga subgroup tulad ng vaskular anastomoses, bituka anastomoses, o ureteral anastomoses. Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ayon sa hugis ay nagdudulot ng mga pangkat tulad ng end-to-end anastomosis, end-to-side anastomosis, o side-to-side anastomosis.
Anatomy at istraktura
Ang anatomya ng isang anastomosis ay nakasalalay nang higit sa mga pag-andar nito at sa gayon ay naiiba ayon sa partikular na organo o depende sa mga istrukturang anatomiko na nag-uugnay nito. Sa lymphatic system, halimbawa, kumokonekta ang mga anastomoses mga lymphatic vessel sa parehong antas. Sa kaibahan, ang isang halimbawa ng isang anastomosis sa pagitan ng mga daluyan ng dugo ay ang corona mortis, na natural na abnormal na malakas na normal at nagkokonekta sa mas mababang epigastric malaking ugat kasama ang obturator artery. Muli, ang riolan anastomosis ay may iba't ibang istraktura. Ang hindi pantay na koneksyon ng vaskular na ito ay matatagpuan sa tutuldok sa pagitan ng media colic malaking ugat, ang superior mesenteric artery, at ang sinistra colic artery. Ito ay may isang mas kumplikadong istraktura kaysa sa corona mortis at gumaganap ng isang papel na pangunahin sa mga arterial na okasyon ng tutuldok. Kaugnay sa mga nerbiyos na anastomoses, ang nauunang rehiyon ng mandible ay dapat na nabanggit sa itaas ng lahat, kung saan ang mga nerbiyos ng bawat panig ng panga ay konektado. Ang mga artipisyal na anastomoses ay maaaring tumagal ng alinman sa end-to-end, side-to-side o end-to-side form, na nangangahulugang ang kanilang anatomya ay naiiba pa. Halimbawa, sa end-to-end anastomoses, ang siruhano ay nagkokonekta sa dalawang seksyon ng isang guwang na organ sa kanilang bukas na dulo. Sa mga end-to-side na koneksyon, sa halip ay tinahi niya ang isang guwang na seksyon ng organ sa isa pang seksyon na binuksan niya sa paglaon. Sa isang panig-sa-artipisyal na anastomosis, muli, dalawang seksyon ng isang guwang na organ ay binuksan sa paglaon upang maiayos nang magkasama.
Pag-andar at mga gawain
Ang isa sa pinakamahalagang pag-andar ng anastomoses ay upang bumuo ng mga bypass. Totoo ito lalo na para sa mga anastomose sa pagitan ng mga istruktura ng vaskular, tulad ng Riolan anastomosis. Ang koneksyon na ito ay tinitiyak ang daloy ng dugo sa bituka kung sakaling magkaroon ng arterial occlusion nasa tutuldok sa pamamagitan ng pag-divert ng daloy ng dugo mula sa occluded malaking ugat sa ibang arterya. Sa ganitong paraan, ang mga anastomose sa pagitan ng mga istrukturang arterial ay kinokontrol ang daloy ng dugo at, higit na mahalaga, maiwasan nekrosis, na kung saan ay magiging sanhi ng pagkamatay ng tisyu kung ang pag-agos ng dugo ay hindi sapat. Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga nerbiyos ay bumubuo rin ng mga bypass na circuit sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Sa ganitong paraan, pinangangalagaan nila ang paghahatid ng mga stimuli at sa gayon ang mga proseso ng pagganap sa nervous system. Ang isang halimbawa ng naturang anastomosis ay ang Jacobson anastomosis. Sa sistemang lymphatic, ang mga anastomoses ay nagsisilbi din sa layunin ng paglihis. Kung ang lymph ang daloy sa isang eroplano ay nagambala ng mga sisidlan, halimbawa, ang mga anastomoses ay inililipat ang lymph sa isang katabi na lymphatic vessel. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga koneksyon lymphedema sa kaganapan ng isang agwat ng agwat.
Karamdaman
Ang mataas na halaga ng sakit ay maaaring maiugnay sa mga arterial anastomose na partikular. Totoo ito lalo na sa mga kaso ng arteriovenous malformations, na kung saan ay congenital malformations ng mga daluyan ng dugo. Sa konteksto ng naturang mga maling anyo, ang mga ugat ay minsan ay direktang konektado sa mga ugat, na maaaring magkaroon ng maraming mga banta na kahihinatnan. Kadalasan, na may kaugnayan sa mga pathological anastomoses, kasikipan ng portal ugat nangyayari rin, sa kurso kung saan ang portocaval anastomoses ay ibinibigay ng mas maraming dugo kaysa sa dati. Maaari nitong mamuno sa barikos veins sa lalamunan, na partikular na mapanganib. Hindi gaanong karaniwan, ito kalagayan nagreresulta din sa pagbuo ng barikos veins sa lugar ng pusod. Bilang karagdagan, isang medyo karaniwan kalagayan ay hindi tipiko anastomoses sa mga sisidlan ng inunan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay minsan ang sanhi ng fetofetal transfusion syndrome, na maaaring makaapekto sa magkaparehong kambal. Sa kaso ng maraming kambal, hormones ay maaaring ipagpalit sa pagitan ng mga fetus dahil sa hindi tipiko na anastomoses sa inunan. Kung ang dalawang mga fetus ay may iba't ibang kasarian, ang hormonal exchange ay maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng mga reproductive organ sa babae pangsanggol. Bagaman bukod sa mga nabanggit, maraming iba pang mga reklamo ang maaaring maiugnay sa anastomoses, tulad ng fecal kahalayan sa kaso ng ileum-pouch-anal anastomosis. Maliban sa mga nabanggit, gayunpaman, halos lahat ng iba pang mga anastomotic na karamdaman ay may posibilidad na maging rarities at samakatuwid ay hindi ipapakita nang detalyado.
