Higit sa isang-katlo ng mga gastric at duodenal ulser (ulser mga sakit) kusang umuurong. Ang mga proseso ng paggagamot ay maliwanag na na-promosyon ng isang pagbabago sa psycho-vegetative constellation ng pasyente. Ang palagay na ito ay sinusuportahan din ng mga siyentipikong pag-aaral, ayon sa kung saan halos kalahati ng mga pasyente ay gumaling ng mga placebos (placeboes na walang mga aktibong sangkap). Ang pagiging epektibo ng acid-binding gamot (mga antacid) bahagya lumampas sa "rate ng tagumpay" ng mga placebos. Dahil dito, ang mga hindi kumplikadong ulser ay ginagamot bilang mga outpatient. Hindi kinakailangan ang pahinga sa kama.
Pangunahing layunin ng paggamot sa ulser
Ang mga layunin ng ulser sakit terapewtika ay mabilis sakit kaluwagan, ulser pagpapagaling, at pag-iwas sa pag-ulit. Gayunpaman, sa pangmatagalang kurso, ang sakit sa ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit na ulser. Hanggang sa 80 porsyento ng mga pasyente ang nagdurusa ng isang paulit-ulit na ulser sa loob ng isang taon kung ang mga gamot na pumipigil sa acid na pagtatago lamang ang ginamit upang pagalingin ang nakaraang ulser. Ang dahilan dito ay ang mga acid blocker ay hindi nalinis ang Helicobacter pylori impeksyon na pinagbabatayan ng sakit na ulser. Kung ang pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga taon ng patuloy terapewtika na may mga acid blocker nang walang paunang kalinisan ng impeksyon, ang gastric pamamaga baka lumala pa. Samakatuwid, ang be-all at end-all ng anumang paggamot ay upang patayin ang Helicobacter pylori bakterya. ito terapewtika binigyan ng isang espesyal na pangalan: Paggamot sa Pagtanggal.
Pagwawasak ng Helicobacter pylori
Sa kaso ng parehong paunang paglitaw ng isang ulser at paulit-ulit na ulser, kalinisan ng Helicobacter pylori kinakailangan ang impeksyon bilang pangunahing panukalang therapeutic. Hindi lamang nito ang nagpapagaling sa kasalukuyang ulser, ngunit nagbibigay din ng mabisang prophylaxis. Ang maginoo na paggamot na may mga acid na pagtatago ng pagtatago ay nag-iisa lamang na nagpapagaling ng kasalukuyang ulser nang mas mabagal kaysa sa pagsasama sa pag-aayos ng Impeksyon Helicobacter pylori at hindi nag-aalok ng proteksyon laban sa paulit-ulit na ulser, 60 hanggang 80 porsyento na maaaring asahan sa tiyan at duodenum sa loob ng isang taon matapos ang therapy. Para sa remediation ng Impeksyon Helicobacter pylori, ang kombinasyon ng isang proton pump inhibitor upang mabawasan gastric acid paggawa na may dalawa antibiotics inirekomenda na ngayon Ang antibyotiko ginamit ay clarithromycin at alinman metronidazole or amoxicillin. Maaari nitong makamit ang matagumpay na pag-clear ng impeksyon sa 85 hanggang 100 porsyento ng mga kaso.
Kailan matagumpay ang paggamot?
Ang matagumpay na paggamot ng isang peptic ulcer ay posible lamang kung ang pasyente ay patuloy na sumusunod sa paggagamot sa paggagamot. Dapat laging magsimula ang Therapy sa lahat ng tatlong mga gamot nang sabay. Pagkatapos ng pitong araw, natapos ang paggamot. Karaniwan, ang paggaling ng duodenal at gastric ulser ay nakakamit sa loob ng apat at walong linggo, ayon sa pagkakabanggit. Walong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng eradication therapy, isinasagawa ang isa pang gastrointestinal tract scan. Sa puntong ito, 85 hanggang 90 porsyento ng mga gastric ulser ay ganap na gumaling. Ang mga biopsy ay kinukuha mula sa ulser na ulser upang kumpirmahin nang malusog na ang ulser ay mabait, dahil ang mga malignant na ulser ay maaari ding magpanggap ng paggaling sa ilalim ng acid-inhibiting therapy ayon sa mga pamantayan ng endoscopic. Sa parehong oras, ang mga sample ng tisyu ay kinuha mula sa iba't ibang mga rehiyon ng gastric mucosal upang makita ang Helicobacter pylori. Kung ang isang gastric ulser ay hindi pa ganap na gumaling sa oras ng kontrol gastroscopy walong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng Impeksyon Helicobacter pylori pag-aayos, ang mga sample ng tisyu ay kinuha mula sa gilid ng ulser at mula sa sahig upang maiwaksi ang malignancy. Kung ang eradication therapy ay matagumpay at walang malignancy, ang therapy ay nagpatuloy sa isang proton pump inhibitor sa loob ng apat na linggo. Sinusundan ito ng isa pang gastrointestinal endoscopy. Kung ang impeksyon ay hindi nalinis pagkatapos ng pagtatangka sa pagtanggal, ang isa pang pagtatangka ay ginawa sa tatlo gamot. Apat hanggang anim na linggo pagkatapos makumpleto ang pangalawang therapy na ito, ang tagumpay ay nasuri muli. Nakasisigla, ang muling impeksyon sa Helicobacter pylori ay mas mababa sa isang porsyento. Ang kalinisan ng impeksyon ay permanente. Kakulangan ng pagsunod sa therapy habang Pagwawasak ng Helicobacter pylori maaaring lumala ang kurso ng sakit at maitaguyod ang pag-unlad ng matinding pagdurugo.
Antasid
Antasid neutralisahin tiyan acid na nabuo na. Karaniwan silang naglalaman aluminyo or magnesiyo hydroxide o carbonate compound. Magagamit ang mga ito sa merkado sa maraming bilang gels, suspensyon or tablets. Aluminyo-ng naglalaman ng mga paghahanda ay may posibilidad na magkaroon ng isang paninigas na epekto, magnesiyo-naglalaman ng mga a panunaw epekto. Ang mga paghahanda ay dapat na kinuha isa hanggang dalawang oras pagkatapos ng pagkain at, kung kinakailangan, muli pagkatapos ng tatlong oras. Iba pa gamot dapat na kinuha sa isang agwat ng kaligtasan ng isang oras, kung hindi man ang kanilang pagsipsip nasa tiyan maaaring may kapansanan.
Mga antagonist ng Histamine H2
Histamine Ang H2 antagonists ay inuuna sa parehong talamak na ulser therapy at pag-ulit ng prophylaxis. Hindi katulad mga antacid, bumababa sila gastric acid paggawa sa pamamagitan ng pagharang sa histamine Ang mga receptor ng H2 ng vestibular cell. Ang pinakamahalagang sangkap ay ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine at cimetidine. Advantageously, isang solong araw-araw dosis sa gabi ay karaniwang sapat. Ang pangunahing epekto ng H2 blockers ay mga reaksyon sa alerdyi, sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagdudumi, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagkahilo. Hindi gaanong pangkaraniwan ang pagtaas ng suwero tagalikha or atay enzymes at, sa matagal na paggamit sa mga kalalakihan, pagpapalaki ng mga kaguluhan sa suso ng lalaki at libido.
Proton Pump Inhibitors
Halimbawa, ang aktibong sangkap omeprazole ay isang proton pump inhibitor. Binawasan nila ang pagtatago ng acid sa pamamagitan ng pagbawalan ng isang pangunahing enzyme na responsable para sa proton transport mula sa sumasakop na cell ng tiyan. Partikular na ipinahiwatig ang mga ito sa mga kaso ng Helicobacter pylori colonization ng tiyan at maliit na bituka, pag-ulit ng ulser o Zoller-Ellison syndrome. Ang pinakamahalagang epekto ay mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagdudumi, pagkadumi at pagkamagulo at dugo bilangin ang mga pagbabago. Kapag ibinigay bilang isang mataas-dosis iniksyon, mga kaguluhan sa paningin at pantay kabulagan dahil sa optic nerve pinsala nailarawan.
Mga Protective na Former ng Pelikula
Mga proteksiyon na former ng pelikula, tulad ng sucralfate, coat ang gastric mauhog na may isang manipis na pelikula na pinoprotektahan laban sa agresibo gastric acid at sumusunod sa ulser base para sa halos anim na oras. Ang pangunahing epekto ay paminsan-minsan pagkadumi. Ang mga protektor ng film form ay dadalhin sa walang laman na tiyan isang oras bago kumain, kung maaari. tubig maaaring lasing pagkatapos. Ang antacids at H2 antagonists ay hindi dapat makuha nang sabay sa mga proteksiyon na formers ng pelikula, ngunit dapat na mabulabog ng humigit-kumulang isang oras dahil sa posibleng pagkasira ng epekto.
Anticholinergics
Anticholinergics, ngunit lalo na ang pirenzepine, pinipigilan ang pagtatago ng gastric acid sa pamamagitan ng pagsakop sa mga receptor na kailangan ng vagus nerve transmitter upang pasiglahin ang gastric mucosal occupant cells. Anticholinergics pangunahing ginagamit kasama ng iba pang mga therapeutics ng ulser. Dahil pinipigilan nila hindi lamang ang pangunahing parasympathetic nerve kundi pati na rin ang iba pa nerbiyos, ang mas mataas na dosis ay sanhi ng hindi kasiya-siyang mga epekto para sa mga pasyente tulad ng dry bibig, pantog pag-alis ng karamdaman, mga karamdaman sa tirahan, o mabilis na tibok ng puso. Hindi sila dapat ibigay sa mga pasyente na may mataas na intraocular pressure (glawkoma) O prosteyt pagpapalaki
Mga Paghahanda sa Bismuth
Mga paghahanda sa Bismuth, na ngayon ay karaniwang ibinibigay na kasama antibiotics upang labanan ang impeksyon sa Helicobacter pylori, isinasaalang-alang din ang mga therapeutics ng ulser. Dadalhin sila kalahating oras hanggang isang oras bago kumain. Dapat malaman ng apektadong tao na ang dumi ng tao ay magiging itim at maaari ring pansamantalang ibigay ang kulay ng dila, gum at hanay ng mga ngipin (depende sa paghahanda).
Antibiotics
Penicillin mga hinalaw tulad ng amoxicillin, pati na rin ang mga sangkap tulad ng metronidazole, naging mas mahalaga sa paglaban sa impeksyon ng Helicobacter pylori bilang bahagi ng ulcer therapy.
Pag-iwas sa ulser
Sumusunod sa mga tagubilin sa paggamot at pag-iwas alkohol, nikotina, at kapeina itaguyod ang proseso ng pagpapagaling. Isang madaling natutunaw diyeta sa maraming maliliit na pagkain (mga 5 beses sa isang araw) ay hindi labis na labis ang tiyan, at ang tiyan ay maaaring walang laman sa mas maliit na agwat. Pinipigilan nito ang labis na halaga ng hydrochloric acid mula sa natitirang tiyan sa isang matagal na panahon. Sa pangkalahatan, ang paggamot sa psychotherapeutic ay maaaring inirerekomenda sa lahat ng mga pasyente ng ulser.
