Mga antas ng pag-uuri at kalubhaan
Mayroong iba't ibang mga system para sa pag-uuri ng tindi ng fecal kahalayan. Gayunpaman, sa pang-araw-araw na pagsasanay sa klinikal, ang pag-uuri ng fecal kahalayan ayon sa Parks ay ginagamit higit sa lahat. Hinahati ng sistemang ito ang fecal kahalayan sa tatlong degree: Baitang 1: Ito ang pinakamagaan na anyo ng kawalan ng pagpipigil sa bituka, na hindi mapipigilan at hindi mapigil. Baitang 2: Ito ang katamtamang mabibigat na form na manipis-likido na mga dumi ng tao ay hindi maaaring pigilin at hindi mapigil. Baitang 3: Ito ang pinakamabigat na pormularyo. Ang pinuno ng sarili na upuan ay hindi mapapanatili.
Pagkilala
Ang una at pinakamahalagang hakbang sa pagsusuri ng kawalan ng pagpipigil sa fecal ay isang detalyadong konsultasyon ng doktor-pasyente (anamnesis). Sa kurso ng pag-uusap na ito, dapat iulat ng pasyente ang kanyang indibidwal na mga sintomas. Sa panahon ng anamnesis, nagtanong din ang dalubhasa tungkol sa mga mahahalagang kadahilanan tulad ng dalas ng paggalaw ng bituka, likas na dumi ng tao at mga kalagayan ng hindi paggalaw na pagdumi ng bituka. Gayundin ang pag-inom ng mga gamot, mga posibleng nakaraang sakit at / o mayroon nang mga alerdyi ay dapat pag-usapan ang pag-uusap ng doktor-pasyente.
Sinundan ito ng isang inspeksyon ng rehiyon ng anal. Sa kurso nito, binibigyang pansin ng dumadating na manggagamot ang mga pangangati, pagbabago sa balat sa lugar ng Butas ng puwit, bitak, peklat, almuranas at fistula. Pagkatapos, ang isang tinatawag na digital-rektal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang kaliwang posisyon.
Sa pagsusuri na ito, sinusuri ng doktor ang parehong anatomya at pagpapaandar ng panlabas na spinkter. Nabawasan occlusion ay maaaring napansin sa puntong ito ng diagnosis. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa manometric tulad ng tinatawag na pull-through nanometry o isang pagsukat ng pagpuno ng mga halaga ng presyon ay maaaring maisagawa.
Sa maraming mga kaso, inirekomenda din ang proctoscopy at rectoscopy. Kung ang mga natuklasan ay hindi malinaw, ang saklaw ng mga hakbang sa diagnostic ay dapat na palawakin. Ang pagsukat ng kakayahan sa pag-pinch at paghawak ng oras ng panlabas na kalamnan ng spinkter ay kumakatawan sa isa pang posibilidad para sa diagnosis ng kawalan ng pagpipigil sa fecal.
Bilang karagdagan, ang tinatawag na electromyography ng mga kalamnan ay isinasaalang-alang na isang posibilidad ng pag-delima ng a nerve pinsala na siyang sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Mga pinsala, pinsala sa lugar ng panlabas na kalamnan ng spinkter o ang pelvic na kalamnan ay maaaring maibukod ng isang ultratunog pagsusuri Ang paghahanda ng mga simpleng x-ray ng tuwid ay bihirang gumanap.
Mas madalas, ang tinatawag na colonic contrad enema (kaibahan medium medium na pagsusuri ng tutuldok) ay ginagamit upang mag-diagnose kawalan ng pagpipigil sa fecal. Ang lahat ng mga pagsusuri para sa pagsusuri ng fecal incontinence ay kadalasang ganap na walang sakit. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay nahahanap ang mga pamamaraan ng pagsusuri na hindi kanais-nais o nakakahiya.
Ang aktwal na pagpalit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpili ng naaangkop na paggamot para sa isang pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa fecal. Matapos ang malawak na pagsusuri at pagpapasiya ng pinagbabatayan na sakit, ang isang plano sa paggamot ay maaaring iguhit kasama ng apektadong pasyente. Sa kaso ng mga nagpapaalab na pagbabago ng bituka at / o tuwid, sa karamihan ng mga kaso ang isang drug therapy ay sinimulan.
Maaaring alisin ang mga bukol sa panahon ng operasyon. Kung ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa fecal ay nasa lugar ng mauhog lamad o sa dingding ng bituka, ang pag-aberya ng kirurhiko ay maaaring isagawa din sa mga kasong ito, sa gayon tinanggal ang problema. Ang tinaguriang "stimulate ng sakramal na nerve" ay kumakatawan sa isang ganap na bagong pamamaraan ng paggamot para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa kawalan ng pagpipigil sa fecal.
Bago ang stimulasyon ng sacal nerve ay unang ginamit sa mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa fecal, ito ay itinuturing na isang himalang himala sa loob ng maraming taon sa paggamot ng Pagdaloy ng ihi. Talaga, ang pamamaraang ito ay maaaring ihambing sa paraan a peysmeyker gumagana. Sa panahon ng pagganap ng pamamaraang ito ng paggamot, ang mga salpok mula sa a peysmeyker pasiglahin ang nerve plexus sa lugar ng sekrum sa pamamagitan ng maliit na electrodes na ipinasok sa pamamagitan ng a mabutas.
Sa pamamagitan ng naka-target na pagpapasigla, ang panlabas na kalamnan ng spinkter ay maaaring pasiglahin upang makabuo muli ng sapat na lakas ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang stimulasyong elektrikal ay mayroon ding epekto sa pang-unawa ng mga nilalaman ng bituka at sa gayon ay sa kakayahang humawak. Ang pamamaraang pampasigla ng sakramento ay partikular na angkop para sa paggamot ng neurologically sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa faecal.
Mga paraan ng kawalan ng pagpipigil na sanhi ng pagbaba ng sahig ng pelvic ay maaaring mabisang mabisa ng regular at naka-target na physiotherapy. Kahit na ang pagpisil ng kalamnan ng spinkter ng maraming beses sa isang araw ay makakatulong upang madagdagan ang lakas ng paghawak nito. Nilalayon ng drug therapy ng fecal incontinence na maiwasan ang hindi inaasahang paggalaw ng bituka.
Sa puntong ito, pampurga sa anyo ng mga supositoryo o enemas ay maaaring magamit upang alisan ng laman ang bituka sa isang tukoy na oras. Pag-aangkop sa diyeta, halimbawa pagpapayaman ng pagkain na may pandiyeta hibla, ay ipinakita na magkaroon ng isang positibong epekto sa mga kagamitan sa pagpapanatili. Bukod dito, ang banayad na mga form ng fecal incontinence ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng target na pagsasanay sa banyo.
Sa pamamaraang ito, dapat malaman ng apektadong pasyente ang pagdumi sa isang tiyak na oras araw-araw. Sa paunang yugto ng pagsasanay na ito ng dumi ng tao, ang pag-alis ng laman ng bituka ay maaaring suportahan ng mga laxative suppository. Bilang isang patakaran, ang isang supositoryo na may bisacodyl (halimbawa Dulcolax) ay ginagamit sa loob ng unang linggo. Kung matagumpay ang pagsasanay, maaari ka ring lumipat sa aktibong sangkap na glycerine (halimbawa ng Glycilax).
Pagkatapos ng humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong linggo ng paggamit ng mga supositoryo, dapat na subukang isang kumpletong paglabas. Ang bituka ng pasyente na nagdurusa mula sa kawalan ng pagpipigil sa fecal ay dapat na maging bihasa sa regular na "oras ng dumi ng tao" sa loob ng panahong ito. Karamihan sa mga pasyente ay natutulungan sa panahon ng pagsasanay sa pamamagitan ng pag-iingat ng tinatawag na stool diary kung saan bawat isa paggalaw ng bituka eksaktong naitala.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
