Dugo ang pagsasalin ng dugo ay isang pantulong na pamamaraan na maaaring isagawa alinman bilang isang intravenous injection ng mga pulang selula ng dugo (nakatuon ang pulang selula ng dugo: direkta pangangasiwa ng mga pulang selula ng dugo sa a ugat) o bilang isang buong donasyon ng dugo (kasama ang lahat ng mga uri ng mga cell ng dugo). Gayunpaman, buo dugo ang donasyon ay halos hindi na ginagamit sa gamot ngayon.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Talamak dugo pagkawala ng hemorrhagic pagkabigla - dito sa kalagayan, kung kinakailangan, isang tinatawag na napakalaking pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, kung saan ang isang "buong dugo dami”Ng pasyente ay isinalin sa loob ng 24 na oras. Ang pagsasalin ng dugo ay maaari ding gamitin para sa hindi gaanong malalaking dumudugo. Kung kinakailangan ang pagsasalin ng dugo ay maaaring matukoy ng pula ng dugo antas Dapat pansinin dito, subalit, na ang mamuno ang halaga ay naiiba sa kalalakihan at kababaihan.
- Mga karamdaman sa pagbuo ng dugo - sa kaso ng anemya or agranulocytosis (pagbawas sa bilang ng mga granulosit; karaniwang mga sintomas: Lagnat, namamagang lalamunan, nagpapaalab na pagbabago ng mucosal), ang pangangasiwa ng pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig depende sa klinikal na larawan at pula ng dugo antas.
Contraindications
Kung ang mga pamantayan para sa pagsasalin ng dugo ay natutugunan, walang mga kilalang contraindications sa dugo pagsasalin ng dugo sa petsa.
Bago ang pagsasalin ng dugo
Pagkatugma (pagiging tugma).
- Sa anuman dugo pagsasalin ng dugo, napakahalaga upang matiyak na ang donor at tatanggap na dugo ay magkatugma bago magpatuloy. Tanging ang katugma ng dugo sa pangkat ng dugo ang maaaring isalin, kung hindi man magaganap ang napakalaking at nagbabanta sa buhay na mga reaksyon ng imunolohiya laban sa donor na dugo. Batay nito, isinasagawa ang isang tumpak na pagsusuri ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa pinakamahalagang kahalagahan ay ang AB0 system at ang rhesus factor.
- Inilalarawan ng sistema ng AB0 ang mga antigens ng pangkat ng dugo, na matatagpuan sa mga erythrocytes pati na rin sa mga leukosit (puting mga selula ng dugo) At platelets (mga platelet ng dugo). Ang pangkat ng dugo na antigens A, B at 0 ay maaaring makilala. Ang mga pangkat ng dugo maaaring magmula sa mga ito. Samantalang sa karamihan sa iba pang mga sistema ng pangkat ng dugo antibodies laban sa mga banyagang katangian ay nabuo lamang pagkatapos ng isang pagsasalin ng dugo at samakatuwid ay makagambala sa pinakamaagang ilang araw sa paglaon, kapag ang isang bagong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, sa sistema ng AB0 tulad ng mga antibodies ay naroroon sa prinsipyo laban sa lahat ng mga katangiang AB0 na ang tagatanggap mismo ay wala. Mula dito maaari itong mapagpasyahan na ang isang pasyente na mayroong pangkat ng dugo na "A" at tumatanggap ng isang donasyon ng uri na "B" ay nasa napakalaking panganib para sa isang hemolytic reaksyon. Ang reaksyong ito ay maaaring sumira sa teoretikal ng lahat ng mga selula ng dugo.
- Kung ang isang Rh-negatibong tao ay nahantad sa dugo mula sa isang donor na positibo sa Rh, maaari siyang magkaroon ng Rh antibodies sanhi iyon ng Rh-positive mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo) upang masira. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga RH-negatibong mga buntis na nanganak na ng isang Rh-positive na bata at maaaring nakabuo ng Rh antibodies. Sa kasunod na pagbubuntis kasama ang isa pang Rh-positibong bata, ang mga antibodies ay maaari nang ilipat sa bagong panganak, kung kinakailangan, at mamuno sa matinding pinsala sa bata.
Pagsubok sa pagiging tugma
- Upang maiwasan ang inilarawan na mga komplikasyon na ito, isinasagawa ang mga pagsusuri sa ospital at iba pang mga pasilidad sa medisina upang mabawasan ang peligro ng reaksiyong imunolohiya.
- Pagsubok sa kama - ang pagsubok na ito ay direktang isinasagawa sa tabi ng kama ng pasyente upang matanggal ang posibilidad ng paghalo-halo ng tatanggap. Isinasagawa ang pagsubok sa kama sa isang maliit na card kung saan mayroong tatlong uri ng mga patlang sa pagsubok na may anti-A, anti-B at anti-D serum. Kaya, ang pangkat ng dugo ay maaaring masubukan sa AB0 system pati na rin ang factor ng rhesus. Ang isang patak ng dugo ay inilalagay sa bawat isa sa nabanggit na mga bukid at halo-halong. Kung ang inilapat na dugo ay naglalaman ng pagtutugma ng antigen sa suwero, ang dugo ay nagtitipon (kumpol). Sa pamamagitan ng reaksyong ito posible na tapusin ang biswal na pangkat ng dugo. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang pagsubok sa tabi ng kama ay hindi maaaring palitan ang alinman sa pagpapangkat ng dugo ng pasyente o ang crossmatch, ngunit suriin lamang ang pagiging tugma ng mga antigens ng AB sa pasyente sa pangkat ng dugo ng konsentrasyon ng pulang selula. Bukod dito, lubos na kahalagahan na ang pamamaraang pagsubok na ito ay eksklusibong isasagawa ng mismong transfusing na manggagamot. Dahil dito, ang paglipat ng gawaing ito sa iba ay hindi posible. Ang tanging pagbubukod sa panuntunang ito ay kapag nais ng doktor na pagsasalin ng dugo na turuan ang pagsubok sa tabi ng kama sa isang kasamahan. Bukod dito, dapat pansinin na ang pagsubok sa tabi ng kama ay dapat lamang gawin nang direkta sa tabi ng kama ng pasyente. Mangyaring tandaan: Ang crossmatching ay mas mahirap sa pagkakaroon ng init at malamig mga antibodies dahil sa pagkagambala autoantibodies.
ang pamamaraan ay
In dugo pagsasalin ng dugo, ang pangunahing pagkakaiba ay kung ito ay isang autotransfusion (autologous blood donation) o isang dayuhang donasyon ng dugo. Gayunpaman, ang sariling dugo ng pasyente o ang sariling mga sangkap ng dugo ng pasyente ay hindi maaaring makuha sa pamamagitan ng isang direktang autologous na donasyon ng dugo. Posibleng makakuha ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng machine autotransfusion (MAT, autologous blood recovery mula sa surgical blood). Ang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan tulad ng MAT, ngunit din matinding normovolemic hemodilution (koleksyon ng dugo at kapalit ng pagbubuhos sa kasunod na muling pagsasalin ng dugo sa pasyente) ay maaaring, perioperative (sa panahon ng pamamaraang pag-opera), dagdagan ang posibilidad na maalis ang mga donasyong dugo sa ibang bansa. Ang isang paunang kinakailangan para sa isang walang komplikasyon na pagsasalin ng dugo ay ang mga sangkap na na-injected na dugo ay katugma (katugma) sa pangkat ng dugo ng tatanggap. Para sa kadahilanang ito, ang eksaktong pag-verify ng pagiging tugma ay lubhang kailangan at malinaw na kinokontrol. Dapat ding pansinin na ang pagsasalin ng dugo bilang isang medikal na hakbang ay nangangailangan ng pahintulot ng pasyente pagkatapos ng sapat na impormasyon. Sa matinding makatarungang mga emerhensiya lamang pinahihintulutan ang dumadating na manggagamot na magsagawa ng pagsasalin ng dugo kahit na walang pahintulot. Bagaman artipisyal na pamalit ng dugo at pula ng dugo ang mga paghahanda ay kasalukuyang sinasaliksik, hindi pa ito ginagamit sa medikal terapewtika. Transfusion ng sangkap ng dugo
Tulad ng nailarawan, ang mga pagsasalin ng dugo ay hindi na ginanap sa pamamagitan ng pagbibigay ng buong dugo, ngunit sa pamamagitan ng pagbibigay ng indibidwal na magkakahiwalay na mga bahagi ng dugo. Sa isang banda, ang paghihiwalay na ito ng mga indibidwal na sangkap ay nagsisiguro na ang pasyente ay tatanggap lamang ng mga sangkap ng dugo na kung saan mayroong kakulangan. Sa kabilang banda, bahagi pangangasiwa ay mas matipid, dahil ang mga sangkap ng dugo ay maaaring itago nang mas matagal. Ang isa pang problema sa buong pag-iimbak ng dugo ay ang isang pare-pareho na temperatura ng +4 ˚C ay dapat na mapanatili para sa pinakamainam na pangangalaga ng dugo upang mapanatili ang integridad ng platelets (thrombosit) at mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo). Gayunpaman, sa temperatura na ito, ang iba pang mga bahagi ay maaaring mapinsala, napakalaking pagbawas sa kalidad ng produktong dugo. Ang mga sumusunod na bahagi ng dugo ay inililipat:
- Mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) - ang pangangasiwa ng mga pulang selula ng dugo ay pangunahing ginagawa sa mga kaso ng anemya (anemia). Ang kalagayan of anemya naglalarawan ng pagbawas sa oksiheno-dala ng kapasidad ng dugo dahil sa isang nabawasang bilang ng pulang selula o isang nabawasan na hemoglobin walang halo. Upang ipaliwanag, ang hemoglobin (pigment ng dugo) ay isang oksiheno-dala ng protina sa erythrocyte. Sa prinsipyo, ang anemia ay hindi isang diagnosis, ngunit isang paghahanap na may maraming mga sanhi na dapat na maimbestigahan sa diagnostic. Ang magkakaibang uri ng anemia ay maaaring makilala, ngunit lahat ng mga ito ay maaaring pagkatapos mamuno sa tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto), tumaas presyon ng dugo amplitude (ang margin sa pagitan ng maximum at minimum na pagtaas ng presyon ng dugo) at, kung kinakailangan, isang pakiramdam ng panghihina.
- Mga platelet (mga platelet ng dugo) - Ang pag-iniksyon ng mga platelet concentrate ay ginaganap sa mga pasyente na naghihirap thrombocytopenia (kakulangan sa platelet) at sa gayon mula sa isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdugo. Mga posibleng kadahilanan na nagpapalitaw para sa thrombocytopenia maaaring magsama ng mga sakit na hematological tulad ng lukemya (kanser sa dugo) o thrombotic thrombocytopenic purpura (isang sakit kung saan ang isang depekto sa daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng dugo sasakyang-dagat upang ma-block). Isang kakulangan kalagayan maaari ring mangyari sa panahon pagbubuntis, ngunit napakadalang humahantong sa pangangasiwa ng mga platelet.
- Granulosit (bahagi ng pangkat ng leukocyte - puting mga selula ng dugo) - sa granulocytopenia (kakulangan ng granulosit), ang sistema ng depensa ay humina, kaya't ang mga impeksyon ay maaaring mas madaling mangyari. Ang mga granulosit ay bahagi ng hindi tiyak na sistema ng pagtatanggol.
- Plasma ng dugo (likidong bahagi ng dugo) - sa kaso ng kakulangan ng plasma proteins, halimbawa, pagkatapos ng malalaking pagkawala ng dugo o pagkahilig ng pagdurugo, ang pangangasiwa ng plasma ay madalas na ipinahiwatig.
- Mga paghahanda ng stem ng dugo stem - ang paglilipat ng mga paghahanda ng stem ng dugo ay karaniwang nangyayari kapag a pag-transplant ng stem cell ay ginanap. Gayunpaman, mahalagang makilala kung ang transplant ay autologous (ang nagbibigay at tatanggap ay iisang tao) o allogeneic (ang nagbibigay at tatanggap ay dalawang magkakaibang tao).
- Mga kadahilanan sa clotting - ang pangangasiwa ng mga concentrates ng clotting factor ay ginaganap, halimbawa, sa mga pasyente na may kakulangan ng mga kadahilanan VIII at IX. Ang kakulangan na ito ay humahantong sa minarkahang mga karamdaman ng pamumuo na kilala bilang hemopilya A (kakulangan ng VIII) at kakulangan ng B (IX).
