Spinal pagkabigla ay tinukoy bilang a kalagayan na nangyayari pagkatapos ng a gulugod sugat na may bahagyang o kumpletong pagputol ng mga nerve tract sa mga bahagi ng katawan sa ibaba ng lugar ng sugat, tulad ng kahit panlabas at intrinsic pinabalik ay ganap na nakasara. Ang kalamnan ng kalansay at din ang visceromotor autonomic musculature ay sumasailalim sa gulugod pagkabigla at ganap na naparalisa. Ang tagal ng gulugod pagkabigla saklaw mula sa maraming oras hanggang sa maraming buwan na may ibig sabihin ng apat hanggang anim na linggo.
Ano ang gulugod?
Spinal shock, na nangyayari pagkatapos ng a gulugod sugat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong blokeng nerbiyos ng mga tukoy na mga rehiyon ng katawan. Ito ang mga rehiyon ng katawan na ang supply ng nerbiyos ay direktang apektado ng gulugod sugat Ang pagkabigla ng gulugod ay nagpaparalisa hindi lamang ng mga kusang-loob na kalamnan ng kalansay kundi pati na rin ang mga hindi sinasadyang kalamnan ng visceromotor. Bilang karagdagan, ang pandama ng pandama at ang mga autonomic control circuit ng mga pangunahing pag-andar tulad ng thermoregulation at mga katulad nito ay hindi pinagana. Ang lahat ng apektadong kalamnan ay nawawala ang pangunahing tono, ang pangunahing pag-igting. Ang pagkabigla ng gulugod ay malinaw na naiiba mula sa paraplegia, na maaaring lumitaw mamaya. Sa pagkabigla ng gulugod, ang buong boluntaryong boluntaryo at hindi sinasadyang network, kasama ang simpatiko at parasympathetic na mga nerbiyos system, ay ganap na naharang, anuman ang natitirang mga koneksyon sa nerbiyos o posibleng buo pa rin ang mga kontrol sa pag-ikot at mga sensory system. Ang impresyon ay nagpapahiwatig ng kanyang sarili na ang gulugod pagkabigla ay tumutugma sa isang mekanismo ng proteksiyon. Posibleng, pinipigilan nito ang pagbuo ng mga maling reaksyon o maling pag-react sa mga circuit ng kontrol. Ang pansamantalang kabuuang pagsasara ay nagbibigay-daan sa isang unti-unting unti-unting pagbukas muli ng blockade, na tumutugma sa isang unti-unti at pansamantalang muling pagkakabit ng ilang mga nerve group.
Sanhi
Sa pisyolohikal, ang pagkabigla ng gulugod ay pinalitaw ng a masa pagtulo ng potasa mga ions mula sa mga cell papunta sa intercellular space. Ang mga sanhi para sa mekanismong ito upang mapasimulan ay karaniwang sanhi ng isang sugat ng spinal cord nang hindi sinasadya. Maaaring mangyari ang pagkabigla ng gulugod kapag ang gulugod ay ganap o bahagyang naputol, pagputol ng mga nerve conduit. Ang isang biglaang pag-compress ng spinal cord ay maaari ding maging sanhi ng pagkabigla ng gulugod, kahit na ang lahat ng mga koneksyon sa nerbiyo ay pa rin mekanikal na buo-tulad ng maipakita sa paglaon. Ang mga aksidente na kinasasangkutan ng mga panlabas na ahente ay hindi lamang ang mga salarin ng pagkabigla ng gulugod. Ang mga paglaki ng tisyu sa loob ng kanal ng spinal o sa lugar ng pagpasok ng nerve at exit ay maaaring maging sanhi ng paglipat at sa huli pagdurog ng nerbiyos na may pagkawala ng pag-andar, posibleng maging sanhi ng pagkabigla ng gulugod. Ang magkatulad na symptomatology ay maaaring magresulta mula sa isang bigla at napakalaking herniation ng disc. Ang isa pang nag-uudyok na problema ay maaaring lumitaw nang may banayad na peridural o anesthesia ng gulugod. Sa mga bihirang kaso, tulad ng pagkabigla hypotension nangyayari, malamang dahil sa pag-trigger ng pagkabigla ng gulugod.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagkabigla ng gulugod ay nauugnay sa mga seryosong sintomas at sintomas na karaniwang nangangailangan ng paggamot at pangangalaga sa isang shock room o masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang mga sintomas at palatandaan na inilarawan sa ibaba ay palaging tumutukoy sa mga rehiyon ng katawan sa ibaba ng antas kung saan naganap ang sugat ng spinal cord. Pangunahin, ang kumpletong pagkalumpo na may kapansin-pansin na tono ng maliksi ay makikita sa lahat ng mga apektadong lugar ng kalamnan. Dahil sa kabiguan ng mga nakikiramay na stimuli, dugo matindi ang pagbagsak ng presyon at ang puso rate ay karaniwang pinabagal. Ang sintomas ay hindi sinasadya at hindi mapigil ang pag-ihi at pagdumi. Nabalisa ang thermoregulation at pawis. Sa maikling panahon, ang balat pakiramdam maligamgam at mahusay na pabango dahil ang paligid sasakyang-dagat lumawak dahil sa kakulangan ng mga karamay na stimuli, na maaaring maging sanhi ng mabilis na pagkawala ng init sa mababang temperatura sa labas.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkabigla ng gulugod ay nangyayari dahil sa isang aksidente, kaya't ang paunang pagsusuri ay ginawa habang ang pasyente ay nasa lugar pa rin ng aksidente na may posibleng hindi sapat na mapagkukunan. Ang isang matibay na pagsusuri kung mayroon ang shock ng gulugod ay maaari lamang gawin pagkatapos ng paunang pangangalaga at pagpasok sa shock room o masinsinang yunit ng pangangalagaAng kurso ng spinal shock ay nakasalalay sa kalubhaan at lokasyon ng sugat ng spinal cord, sa paunang paggagamot at sa konstitusyon ng nasugatang tao. Sa mas menor de edad na pinsala o sa sprain ng utak ng galugod, maaaring malutas ang pagkabigla ng gulugod pagkatapos lamang ng ilang oras, na nagpapahintulot sa mga normal na pagpapaandar ng katawan na ipagpatuloy. Sa mas seryosong pinsala sa kasunod na paraplegia, ang pagkabigla ng gulugod ay maaaring tumagal ng hanggang sa maraming buwan sa matinding kaso. Sa karaniwan, nalulutas ang pagkabigla pagkalipas ng ilang linggo.
Komplikasyon
ito kalagayan napaka seryosong reklamo. Sa karamihan ng mga kaso, walang paggamot na maaaring isagawa kung ang mga nerve tract ay ganap nang naputol. Ang mga apektado ay pangunahing nagdurusa mula sa matinding pagkalumpo. Karaniwan silang nangyayari nang direkta sa ibaba ng apektadong antas at maaaring gawing mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Nagreresulta ito sa pinaghihigpitan na paggalaw, kaya't ang karamihan sa mga naapektuhan ay nakasalalay sa isang tulong sa paglalakad o isang wheelchair. Dugo ang presyon ay bumabagsak din bilang isang resulta ng pagkabigla na ito at mayroong isang nabawasan puso rate, upang ang apektadong tao ay maaaring mawalan ng malay. Bukod dito, stimuli o pinabalik ay nawala din. Sa maraming mga kaso, ang mga apektado ay nagdurusa rin mula sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon dahil sa pagkawala ng paggalaw. Dahil kadalasang walang direktang paggamot para sa pagkalumpo, ang natitirang mga sintomas lamang ang ginagamot. Walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari. Gayunpaman, ang mga apektado ay nakasalalay din sa paggamot sa sikolohikal. Bukod dito, walang pangkalahatang pahayag na maaaring gawin tungkol sa pag-asa sa buhay. Bilang isang patakaran, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay din nang malakas sa sanhi ng pagkabigla na ito.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sa kaganapan ng gayong pagkabigla, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta kaagad. Sa pamamagitan lamang ng paggamot sa reklamo na ito nang mabilis at direkta ay maiiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Sa pinakapangit na kaso, ang mga nerve tract ay ganap na naputol, na iniiwan ang pasyente na ganap na humihilo pagkatapos. Dapat makipag-ugnay sa doktor kung mayroong matinding pagkalumpo ng mga kalamnan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga paralisadong ito ay karaniwang nakakaapekto sa mga rehiyon ng katawan sa ibaba ng balakang, upang ang apektadong tao ay hindi na makagalaw ang kanyang mga binti. Ang kalamnan ay nadulas at hindi na maaaring ilipat. Sa maraming mga kaso, isang malakas o kahit na hindi makontrol pagnanasang umihi maaari ring ipahiwatig ang pagkabigla na ito. Bukod dito, ang ilang mga apektadong tao ay nagpapakita rin ng isang hindi kontroladong paggawa ng pawis. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, ang doktor na gagamot sa ospital ay dapat makipag-ugnay kaagad.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng pagkabigla ng gulugod ay una na limitado sa pangangalaga sa emerhensiya na may pagsasaalang-alang sa iba pang mga pinsala, lalo na ang mga pinsala sa utak ng galugod. Ang paalaga o pang-emerhensiyang pangangalaga ay naglalayong mapanatili o mabawi ang mahahalagang tungkulin tulad ng paghinga at sirkulasyon. Bilang karagdagan, ang thermoregulation ay may pangunahing papel. Dapat mag-ingat upang mabawasan ang pagkawala ng init sa pamamagitan ng isang espesyal na kumot o kahit na upang magbigay ng init upang mapanatili ang temperatura ng katawan hanggang sa maaari sa loob ng isang katanggap-tanggap na saklaw na higit sa 35 degree Celsius. Ang karagdagang paggamot ay karaniwang batay sa mga pinsala na nasuri. Walang kilalang direktang gamot terapewtika o iba pang therapy para sa mabilis na paglutas ng gulugod pagkabigla.
Pagpigil
Direktang pag-iwas mga panukala upang maiwasan ang pagkabigla ng gulugod ay wala. Ang hindi direktang pag-iwas na pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa mga isport na may panganib na mataas at iba pang mga sitwasyong may peligro ng pinsala sa gulugod. Ang regular na light sports na may mga ehersisyo sa likuran ay pumipigil sa mga problema sa spinal disc hanggang sa maaari. Gayunpaman, nananatiling natitirang mga peligro na hindi ganap na maiiwasan at maaaring italaga sa pangkalahatang peligro ng buhay.
Aftercare
Ang mga resulta ng pagkabigla ng gulugod mula sa puwersa na inilapat sa gulugod. Ang mga katangian ng sintomas ay kasama ang pagkalumpo, kawalang-kilos, pagkabalisa sa paghinga, at kapansanan sa aktibidad ng lamang loob. ito kalagayan dapat seryosohin sa anumang kaso. Nangangailangan ito ng agarang atensyong medikal. Kailangan ang pag-aalaga ng follow-up upang maiwasan ang permanenteng pinsala. Kadalasan, ang utak ng galugod ay nasira ng isang aksidente. Ang pagkabigla ng gulugod ay nangyayari halos isang oras pagkatapos ng pinsala. Tumatagal ito mula sa ilang araw hanggang anim na linggo. Pagkatapos lamang ng panahong ito ang lakas ng paraplegia maging determinado. Sa oras na ito, ang pasyente ay tumatanggap ng pangangalagang medikal sa ospital. Ang pag-aalaga ng follow-up ay nagsisimula na sa pananatili ng ospital. Ang kinahinatnan na pinsala ay maaaring labanan nang mas epektibo nang maaga terapewtika. Kalamnan pinabalik unti-unting bumalik. Kung ang kurso ay kanais-nais, ang shock ng gulugod ay gumagaling nang walang kahihinatnan. Ang isang bahagyang paglalagay ng utak ng galugod ay hindi nagreresulta sa anumang huli na pagsasaayos. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Gayunpaman, inirekomenda ang regular na pag-check up ng isang neurologist. Sa matinding kaso, mananatili ang permanenteng pinsala sa gulugod. Ang pag-aalaga para sa paraplegia ay tumatagal ng isang buhay. Sa oras na ito, natututunan ng apektadong tao kung paano harapin nang maayos ang pagkalumpo. Walang pangkalahatang wastong paggamot. Ito ay naiiba para sa bawat pasyente. Indibidwal itong inangkop ng orthopedist.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pagkabigla ng gulugod, ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili para sa apektadong tao ay napaka-limitado. Pangunahin, ito ay tungkol sa pagpapalakas ng pag-iisip at pag-optimize ng panloob na saloobin para sa pagharap sa sakit. Ang mga diskarte ng tulong sa sarili ay napaka-limitado, dahil walang mga pamamaraan ng paggamot sa labas ng isang pangangalagang medikal na nagpapahintulot sa isang pagpapabuti ng kalusugan kalagayan Samakatuwid ang suporta sa kaisipan ay partikular na mahalaga. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, maaaring isagawa ang regular na ehersisyo upang suportahan ang skeletal system pati na rin ang muscular system. Mga therapeutic na pagsasanay para sa pagpapapanatag at napapanahong reaksyon sa kaso ng isang malakas na pisikal diin ay lalong nakakatulong. Ang mga estado ng labis na pagsisikap ay dapat na iwasan. Gayunpaman, sa sandaling na-diagnose ang sakit, ang apektadong tao ay may kaunting kakayahang kontrolin ang kanyang sariling katawan. Ang pagkalumpo at pagkawala ng paggalaw ay pumipigil sa kanya na magsagawa ng sapat na mga aktibidad. Hangga't ang mga kalamnan sa ilang mga lugar ng katawan ay maaaring ilipat, dapat silang regular na gamitin. Ang mga natutunang yunit ng pagsasanay ay maaari ding gumanap nang nakapag-iisa sa labas ng terapewtika. Mahalagang magkaroon ng positibong pag-uugali sa buhay at maniwala na posible ang mga pagpapabuti sa kabila ng lahat ng mga kahirapan. Ang estado ng pagkabigla ay kumakatawan sa isang sitwasyong pang-emergency. Ang tiwala sa mga dumadating na manggagamot ay lalong mahalaga sa ngayon. Ang pinakamalapit na posibleng pakikipagtulungan ay dapat mapanatili sa kanila.
