Target ng therapeutic
Pagpapabuti ng mga sintomas ng sakit
Mga rekomendasyon sa Therapy
Tandaan: Ayon sa kasalukuyang patnubay sa S2k, ang mga pasyente na may bagong diagnosis bato ng ureteral hanggang sa 7 mm ang lapad ay maaaring maghintay para sa kusang paglabas na may regular pagmamanman.
Ang pinakakaraniwang paggamot para sa talamak na colic ng bato ay konserbatibo na therapy na may layunin ng kusang pag-clearance ng bato (pagpapaalis; medikal na expulsive therapy, MET)
- Likido pangangasiwa upang madagdagan ang output ng ihi sa itaas ng 2 l / araw.
- analgesics (sakit relievers): nonsteroidal anti-namumula gamot (halimbawa, indomethacin), metamizole, at opiod analgesic (tramadol).
- Spasmolytic (antispasmodic gamot).
- Mga blocker ng Alpha (tamsulosin)
- Pahiwatig para sa MET: calculi <10 mm (patnubay sa DGU: ≤ 5 mm), mga sintomas na kontrolado, normal na paggana ng bato, at hindi impeksiyon sa ihi. Mga Resulta:
- Nabigo ang MET sa 21%
- Isang pag-aaral ng 1,167 mga pasyente na may palatandaan bato ng ureteral Ipinakita ng (demonstrated 10 mm) na walang pagkakaiba na may kaugnayan sa istatistika para sa drug explusive terapewtika (MET): 400 µg tamsulosin o 30 mg nifedipine araw-araw sa loob ng 4 na linggo) kumpara sa placebo.
- Mga hakbang sa kasabay na therapy:
- Pag-init ng mga application tulad ng warm pack o warm full baths
- Paglilikas ng bituka sa pamamagitan ng isang enema o laxatives
- Ang mga maliliit na bato na ihi (<5 mm) ay kusang pumasa sa> 80% ng mga kaso! Ang oras sa kusang paglabas ay nasa average na 30 hanggang 40 araw. Maaari itong maitaguyod sa pamamagitan ng sapat na hydration at ehersisyo.
- Upang mahuli ang mga palabas na bato na ihi, ang pasyente ay dapat na umihi sa isang salaan para sa hangaring ito. Kasunod, ang mga bato ay dapat na pag-aralan upang makapagsimula ng sapat na metaphylaxis (proteksyon laban sa pag-ulit ng sakit).
Kahusayan ng analgesics sa bato colic
- Sa isang randomized-control trial, im Application ng isang NSAID ginawa mas mabisa sakit kaluwagan kaysa sa isang opioid iv. Ang layunin ng pag-aaral ay hindi bababa sa 50% sakit pagbawas pagkatapos ng 30 minuto. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral, ay nakamit sa diclofenac sa 68%, kasama ang paracetamol sa 66% at kasama morpina sa 61% ng mga pasyente. Bukod dito, ang pagsagip ng analgesia (na may parehong ahente) ay kinakailangan ng mas madalas sa NSAID pangkat (12% kumpara sa 20% at 23%, ayon sa pagkakabanggit).
Iba pang mga hakbang:
- Pag-iba ng ihi sa mga kaso ng colic na hindi mapigilan ng gamot, hadlang sa mataas na antas (occlusion) na may sunud-sunod pagpapanatili ng ihi klase at / o pagtaas ng mga halaga ng pagpapanatili / akumulasyon ng mga ihi na sangkap (postrenal pagkabigo ng bato) - tingnan sa ibaba ang "Surgical terapewtika "Kung ang isang ureteral splint ay inilalagay: Ang mga Alpha blocker ay makabuluhang bawasan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng isang ureteral splint.
- Ang Chemolitholysis (mga ahente na natutunaw ng bato) - depende sa komposisyon ng (mga) bato, tingnan sa ibaba ang Metaphylaxis (profilong bato sa ihi) - at / o paggamit ng paglusaw ng bato gamot (diuretics/ dewatering o diuretic na gamot) kung kinakailangan.
- Oral chemolitholysis para sa uric acid mga bato (unang linya terapewtika): pag-aayos ng ihi sa ihi PH 7.0-7.2 na may, halimbawa, potasa sosa Hydrogenation citrate (alkali citrate).
- Kung ang bato ay hindi kusang pumunta, pagkatapos ay ang kirurhiko therapy (tingnan sa ibaba "Surgical therapy; kung kinakailangan, pati na rin ang lithotrypsia) ay dapat gumanap.
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy"
