Natagpuan ang nakararami sa Africa, sakit sa pagtulog o trypanosomiasis ay isang tropikal na karamdaman na nailipat sa karamihan sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang tsetse fly. Nang walang paggamot, ang sakit sa pagtulog ay humahantong sa kamatayan bilang isang resulta ng pagkasira ng gitnang nervous system.
Ano ang sakit sa pagtulog?
Sakit sa pagtulog (trypanosomiasis) ay isang sakit na parasitiko ng mga tao at hayop na dulot ng protozoa ng genus na Trypanosoma brucei. Ang vector ng sakit ay ang tsetse fly. Ang endemikong sakit sa pagtulog ay nangyayari higit sa lahat sa timog ng Sahara sa higit sa 35 mga bansa. Tinatayang hindi bababa sa 100,000 - 300,000 katao ang nahawaan taun-taon. Noong 2008 lamang, 48,000 katao ang namatay dahil sa sakit na natutulog. Ang salitang "sakit sa pagtulog" ay nagmula sa mga sintomas ng yugto ng neurological:
Pagkalito, nabawasan koordinasyon at pagkagambala ng siklo ng pagtulog, laban ng pagkapagod may mga yugto ng manic, nagambala ang pagtulog nang maraming araw sa bawat oras, at hindi pagkakatulog sa gabi. Nang walang paggamot, ang sakit sa pagtulog ay umuunlad mula sa progresibong mental na pagtanggi sa pagkawala ng malay at kamatayan.
Sanhi
Ang causative ahente ng sakit na natutulog ay ang parasite na Trypanosoma brucei, na nailipat ng isang kagat ng tsetse fly (genus Glossina). Para sa karagdagang paggamot, dapat na makilala ang impeksyon ng trypanosoma brucei gambiense, ang trypanosoma brucei brucei, at ang trypanosoma brucei rhodesiense. Ang malaki, kayumanggi tsetse fly ay nagpapadala ng mga cell ng metacyclic trypomastigote sa host na may peligro na 1: 1,000 habang ang dugo ay papasok sa balat tisyu Sa intercellular space, ang mga cell ay nagbabago sa unicellular parasites na tumagos nang mas malalim at mas malalim sa host sa pamamagitan ng lymphatic system at daluyan ng dugo, na patuloy na dumarami. Bukod dito, ang sakit sa pagtulog ay maaaring mailipat ng impeksyong ina-sa-anak kung ang inunan pinuno. Mga kontaminadong kagamitang medikal o dugo ang mga pagsasalin ng dugo at pakikipag-ugnay sa sekswal ay maaari ding pagmulan ng impeksyon sa sakit na natutulog.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit sa pagtulog ay naililipat ng kagat ng tsetse fly. Maraming araw o kahit na linggo ay maaaring lumipas bago mapula ang lugar ng kagat at magsimulang manakit. Ang terminong panteknikal para dito ay trypanosome chancre. Ang mga tahi ay madalas na matatagpuan sa leeg o mukha. Pagkatapos ng mabutas, ang kagaw kumalat sa buong katawan. Ang lymph namamaga ang mga node at lagnat nagaganap ang pag-atake. Ang apektadong tao ay nararamdamang walang listahan at karanasan ulo at sumasakit na mga paa't kamay. Karagdagan sa panginginig, klase maaari ring maganap ang mga reklamo kung ang organ ay apektado. Habang umuunlad ang sakit, ang gitnang nervous system ay apektado. Utang ng sakit ang pangalan sa mga kaguluhan ng cycle ng pagtulog na nagaganap ngayon. Ang pasyente ay nagdurusa ng paninigas at pagkalumpo. Ang simtomatolohiya ay kumakalat din sa pangkalahatang pag-uugali. Ang apektadong tao ay tumutugon sa pakiramdam at naiirita. Sa huling yugto ng sakit, ang pasyente ay nahulog sa a pagkawala ng malay. Kung hindi ginagamot, ang sakit sa pagtulog ay nakamamatay. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng West Africa at East Africa na sakit na natutulog. Ang form ng West Africa ay mas mabagal at maaaring lumipas ang mga linggo bago lumitaw ang mga sintomas. Maaari itong tumagal ng maraming taon bago maging kapansin-pansin ang mga pagbabago sa pagkatao. Ang sakit sa pagtulog sa East Africa ay mas mabilis at mas agresibo. Ang mga inilarawan na sintomas ay lilitaw pagkatapos lamang ng ilang araw, at ang pagkamatay mula sa pagkabigo ng organ ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan.
Diagnosis at kurso
Pagkatapos ng impeksyon, maraming buwan ang maaaring madalas lumipas bago lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit sa pagtulog. Una, ang pagpaparami ng trypanosome (hemolymphatic phase) ay nagdudulot ng mga yugto ng lagnat; sakit ng ulo, sakit sa kasu-kasuan, at ang pangangati ay maaari ding mangyari. Sa pangalawang yugto ng sakit sa pagtulog (neurological phase), tumatawid ang mga parasito dugo-utak hadlang at mahawahan ang gitnang nervous system. Sa yugtong ito, halata ang mga sintomas ng sakit sa pagtulog: mga pagbabago sa pag-uugali, pagkalito, mga kaguluhan sa pang-unawa, at mahirap koordinasyon. Ang pinakamahalagang tampok ng pangalawang yugto ng sakit sa pagtulog ay ang pagkagambala ng siklo ng pagtulog. Pagkatapos ng posibleng impeksyon (nakikitang pamumula ng balat), pag-screen sa mikroskopikong pagsusuri ng lymph node punctate, dugo or utak ng buto, at pagsusuri ng mga klinikal na sintomas (namamaga lymph node kasama ang leeg) maaring gawin. Kung mayroong sakit sa pagtulog, ang isang pagsusuri ng katayuan ng sakit ay maaaring gawin ng CSF mabutas.Na mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang pagkakataong gumaling. Ang diagnosis bago ang pagsisimula ng yugto ng neurological ay maaaring maiwasan ang kumplikado at mapanganib na paggamot ng sakit sa pagtulog.
Komplikasyon
Ang sakit sa pagtulog ay naihahatid ng isang kagat mula sa tsetse fly, at ang kagat ay isang napakasakit na kapakanan. Siyempre, ang sakit sa pagtulog ay naiugnay din sa iba't ibang mga komplikasyon, na karaniwang palaging ginagamot ng isang doktor. Sa maraming mga kaso, ang matinding pamamaga ay nangyayari kaagad pagkatapos ng karamdaman. Ang permanenteng paglamig ng apektadong lugar ay maaaring makontra nang mabuti ang komplikasyon na ito. Ang sakit sa pagtulog ay umuunlad sa mga yugto. Nangangahulugan ito na kahit na isang panandaliang pagpapabuti ay maaaring mangyari. Gayunpaman, iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos, na nangangailangan ng kagyat na paggamot sa medisina. Madalas, isang tumaas na temperatura ay nangyayari na may kaugnayan sa sakit sa pagtulog, na maaaring maging sanhi ng isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Bilang karagdagan, maaaring may pamamaga ng lymph node, sakit sa mga paa't kamay at ulo. Kung ang isang naaangkop na doktor ay hindi konsulta para sa mga sintomas na ito, kung gayon ang karagdagang mga komplikasyon ay tiyak na aasahan. Ang mataas na temperatura ay maaaring bumuo sa isang napakatindi lagnat. Bakterya at virus kumalat sa buong katawan, upang ang isang malubhang impeksyon ay maaaring mangyari. Sa pangkalahatan, kung nais mong maiwasan ang mga posibleng komplikasyon ng sakit sa pagtulog, dapat kang humingi ng medikal at paggamot sa gamot nang maaga.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Paminsan-minsan ang pagkaantok sa maghapon ay hindi pa isang sanhi ng pag-aalala at maaaring maging normal. Kung nangyayari ang matinding pagpipilit sa pagtulog, posibleng nauugnay sa pagkawala ng kontrol sa kalamnan (cataplexy), hindi pangkaraniwang mga ritmo sa pagtulog / paggising, at pagkalumpo sa pagtulog, dapat isaalang-alang ang sakit sa pagtulog (narcolepsy). Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot. Ang mga taong apektado ng narcolepsy ay maaari ring mapagtagumpayan ng pagtulog habang naglalakad, na mapanganib sa trapiko. Hindi madali para sa mga doktor na malinaw na mag-diagnose ng narcolepsy sapagkat ang mga sintomas ay hindi malinaw na makilala mula sa depresyon or himatay, o maaaring maling bigyang-kahulugan bilang katamaran. Minsan maaaring tumagal ng taon bago magawa ang tamang pagsusuri. Sa anumang kaso, ang mga apektado ay dapat palaging pumunta sa doktor kung napansin nila ang maraming mga sintomas sa kanilang sarili at mahigpit na pinaghihigpitan sa kanilang pang-araw-araw na buhay bilang isang resulta. Partikular na ito ang kaso kung, bilang karagdagan sa pag-aantok, maganap ang mga cataplexies at panandaliang pagkalumpo. Kung mas maaga ang diagnosis, mas mabuti ito para sa mga pasyente.
Paggamot at therapy
Ang uri lamang ng gamot na paggamot ng inpatient na paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit sa pagtulog. Ang gamot ginamit sa unang yugto ng paggamot ay may mas mababang toxicity at mas madaling pamahalaan. Sa kabila ng hindi gaanong mahalagang mga epekto, pentamidine (Tb gambiense) ginamit nang intravenously o intramuscularly ay karaniwang pinahihintulutan. Ang Suramin (Tb rhodesiense), na ginagamit nang intravenously, ay maaaring maging sanhi ng mga side effects ng ihi o reaksiyong alerhiya. Ang kasalukuyang pamantayan terapewtika para sa ikalawang yugto (neurologic phase) ng sakit sa pagtulog ay araw-araw na intravenous pangangasiwa ng 2.2 mg / kg body weight melarsoprol sa loob ng 12 magkakasunod na araw, ngunit maaari itong maging sanhi ng mga makabuluhang epekto-sa pinakapangit, nakamamatay na encephalopathy. Ang mas bagong gamot eflornithine (Tb gambiense) - dating ginamit lamang bilang isang alternatibong paggamot para sa sakit sa pagtulog dahil sa masipag sa paggawa pangangasiwa at intensity ng gastos - ay mas matiis at lubos na matagumpay. Ang kombinasyon ng paggamot ng nifurtimox at eflornithine ipinakilala noong 2009 para sa paggamot ng sakit sa pagtulog na pinasimple pa ang paggamit ng eflornithine sa monotherapy.
Pagpigil
Sa kasalukuyan, walang bakuna o gamot na pang-iwas na magagamit upang maiwasan ang impeksyon sa sakit na natutulog. Kahit na preventive pangangasiwa of pentamidine ay ipinakita na maging epektibo, ito ay medikal na kontrobersyal. Samakatuwid pinapayuhan ang mga manlalakbay na iwasan kagat ng insekto sa pamamagitan ng pagsusuot ng damit na may kulay na ilaw na ganap na sumasakop sa katawan at sa pamamagitan ng paggamit ng mga lambat ng insekto.
Aftercare
Ang independiyenteng pag-follow up ng taong apektado ng narcolepsy ay partikular na nauugnay sa cataplexy. Sa kabila ng pagkuha ng gamot, ang matinding kabiguan ng kalamnan ay maaaring mangyari kasabay ng isang malakas na pangangailangan para sa pagtulog. Dahil ang mga ito ay hindi mahuhulaan, ang sariling mga aksyon ay dapat na iakma hangga't maaari upang walang mga pinsala o ilang pinsala hangga't maaari na maganap sa kaganapan ng pagkahulog. Ang "tamang" paraan upang mahulog upang maiwasan sakit ay maaaring natutunan nang propesyonal, halimbawa, mula sa isang physiotherapist. Bukod dito, sa publiko - kung maaari - dapat palaging samahan ng isang tao ang taong nag-aalala upang makagambala sa mga mapanganib na sitwasyon kung kinakailangan. Gayunpaman, kung hindi ito maipatupad sa isang permanenteng batayan, ang mga hindi kilalang tao ay dapat ding ipagbigay-alam sa mga potensyal na mapanganib na lugar, tulad ng mahabang (lumiligid) na mga hagdanan, upang sila ay kumilos nang tama sa isang emergency at maiwasan ang mga aksidente. Sa kabila ng mga pag-atake sa pagtulog sa araw, mahalaga na mapanatili ang regular na pamamahinga sa gabi upang mapanatili ang natural na ritmo ng pagtulog at hindi pukawin ang maiiwasang mga narcoleptic na seizure dahil sa hindi pagtulog na magdamag sa susunod na araw. Kung ang narcolepsy ay nangyayari sa publiko nang walang kasamang tao, ang pangalan pati na rin ang isang maliit na paglalarawan ng sakit sa anyo ng isang maliit na piraso ng papel sa bulsa ng dyaket o pantalon ay maaaring mabilis na magbigay ng impormasyon sa mga tagapagligtas o paramediko at maiwasan ang hindi kinakailangan. paggamot
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Walang magagawa upang maiwasan ang pagkakasakit sa pagtulog, o narcolepsy, o maaari din itong gumaling ayon sa kasalukuyang kaalamang pang-agham. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pangangalagang medikal, ang mga pasyente ay may ilang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng kanilang sarili upang makayanan ang mas mahusay sa trabaho at sa pang-araw-araw na buhay. Una sa lahat, dapat na mapagtanto ng mga apektado na hindi sila nag-iisa. Sa layuning ito, maaaring maging kapaki-pakinabang na sumali sa isang pangkat ng tulong sa sarili. Dahil ang mga pasyente ng narcolepsy ay madalas na may posibilidad na umatras sa lipunan, ang kapwa palitan sa isang pangkat ay maaaring magbigay sa mga nagdurusa ng bagong lakas ng loob. Sa pagkakataong ito, ang mga pasyente ay nakakatanggap din ng mga tip at mga diskarte sa pagkaya na maaaring gawing mas madali ang buhay sa sakit para sa kanila. Dapat ding ipaalam ng mga pasyente ang kanilang kapaligiran sa lipunan tungkol sa sakit. Lumilikha ito ng pag-unawa, at sa mga sitwasyong walang malay, tulad ng biglaang pag-atake sa pagtulog o mga cataplexies (mga seizure), mabilis na nasa kamay ang tulong. Maraming mga pang-araw-araw na yugto ng pagtulog ng lima hanggang labing limang minuto ang maaaring mapabuti ang kakayahang mag-concentrate. Bilang karagdagan, madalas na pagkain ng mas maliit na pagkain at pag-iwas sa alkohol mapagaan ang katawan. Ang mga aktibidad sa pampalakasan ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mas mahabang panahon ng paggising. Napakahalaga na pumili ng isang may kakayahang dalubhasa. Sa pinakamagandang kaso, ito ay isang bihasang manggagamot. Dapat tugunan ng doktor ang mga personal na pangangailangan at katanungan ng pasyente sa narcolepsy.
