Sinus cavernosus trombosis ay isang kalagayan kung saan ang sinus cavernosus ay hinarangan ng a dugo namuong o ng a dugo clot. Ito ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan.
Ano ang sinus cavernosus thrombosis?
Ang katagang sinus cavernosus trombosis tumutukoy sa bahagyang o kumpleto occlusion ng cavernous sinus. Ang cavernous sinus ay isang venous dugo daluyan ng utak. Ito ay kabilang sa sinus durae matris at matatagpuan sa magkabilang panig ng turcic saddle (sella turcica). Tumatanggap ito ng venous dugo mula sa sphenoparietal sinus, ang superior ophthalmic ugat, at ang mas mababang ugat na pang-ophthalmic. Apat na cranial nerbiyos at ang panloob carotid arterya, isang arterya na nagbibigay ng utak, tumakbo sa dingding ng cavernous sinus. Ang apat na mga ugat ng cranial ay:
- Oculomotor nerve
- Ophtalmic nerve
- Maxillary nerve
- Trochlear nerve.
Sanhi
Sinus cavernosus trombosis karaniwang bubuo batay sa bakterya pamamaga ng mga sinus. Karaniwan, ang mga pathogens maabot ang cavernous sinus sa pamamagitan ng daanan ng dugo mula sa frontal sinus (frontal sinusitis) o mula sa sphenoid sinus (sphenoidal sinusitis). Gayunpaman, bakterya pamamaga ng malambot na tisyu ng pang-itaas na rehiyon ng pangmukha ay maaari ring kumalat sa cavernous sinus. Mga posibleng sakit na sanhi sanhi nito pigsa o din erysipelas. Kabilang sa iba pang mga sanhi mastoiditis at mininghitis. Kung ang sanhi ay bakterya, palagi itong tinutukoy bilang septic sinus ugat trombosis Gayunpaman, ang sinus cavernosus thrombosis ay maaari ding sanhi ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng pamumuo ng dugo. Kasama rito, halimbawa, polycythemia o kakulangan ng antithrombin. Ang mga buntis na kababaihan ay may mas mataas na peligro ng sinus ugat trombosis Mga gamot tulad ng hormonal contraceptives or cortisone ang mga paghahanda ay nagdaragdag din ng peligro.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sinus cavernosus thrombosis ay may kaugaliang mabuo. Kasama sa mga maagang palatandaan ang isang presyon sakit sa sulok ng ilong at mga kaguluhan sa paningin. Sa paligid ng mga mata, maaaring may mga palatandaan ng kasikipan sa mata. Nakakaapekto ito sa panig kung saan matatagpuan ang trombosis. Ang mata ay pula o namamaga. Maaari itong lumabas mula sa socket ng mata (exophthalmos). Dahil sa pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata, ang mga mata ay maaari lamang ilipat sa isang pinababang lawak. Ang apektadong tao ay nakakakita ng mga dobleng larawan. Ang mga sintomas ay sinamahan ng di-tiyak na pangkalahatang mga sintomas tulad ng alibadbad, pagsusuka, lagnat at panginginig. Mamaya, ang ulo dagdagan. Leeg sakit maaari ring mangyari. Ang sakit sumasalamin sa mga bisig o sumasabog mula sa isang templo sa buong noo patungo sa iba pang templo. Ang edema ay nangyayari sa paligid ng mga eyelids at nasolabial folds. Maaaring mangyari ang mga epileptic seizure. Posible rin ang mga sintomas ng psychotic o pagbabago ng pag-uugali. Sa buong larawan, ang mga apektadong tao ay napakataas lagnat. Ang isa ay nagsasalita din dito ng mga temperatura ng septic. Ang mga mata ay malinaw na nakausli, dahil sa mga kaguluhan ng kadaliang kumilos ng mata mayroong isang banta ng pagkawala ng paningin. Ang pangatnig maaari ring namamaga (chemosis). Ang pagkalumpo ay maaaring mangyari pati na rin ang pandamdam na kaguluhan at ulap ng kamalayan. Sa mga huling yugto, ang pagkamatay ay maaaring magresulta sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga nangungunang sintomas ng tumaas na presyon ng intracranial ay malubha sakit ng ulo, pagsusuka, at isang congestive papules. Kapag ang tatlong sintomas na ito ay magkakasamang nagaganap, ito rin ay tinukoy bilang intracranial pressure triad. Ang isang komplikasyon ay ang sinus cavernosus syndrome. Ang klinikal na larawan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng cranial nerbiyos na tumatakbo sa pader ng cavernous sinus. Bilang karagdagan, isang sinus cavernosus fistula maaaring bumuo. Nagreresulta ito sa isang koneksyon sa pagitan ng panloob carotid arterya o ang panlabas na carotid artery at ang cavernous sinus. Nagreresulta ito sa isang pag-reverse ng daloy na may mga kaguluhan sa venous outflow at isang hindi sapat na supply ng oksiheno-payaman ang dugo sa sasakyang-dagat ng utak. Ang Sinus cavernosus thrombosis ay nagdudulot din ng banta ng maliit na pagdurugo ng cerebral dahil ang paggalabas ng dugo ay nagagambala at ang manipis na dingding ng sinus ay malubhang binibigyang diin ng masikip na dugo.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng sinus cavernosus thrombosis ay medyo mahirap. Ang mga palatandaan ng sakit ay hindi tiyak at maaaring sanhi ng iba pang mga kondisyon, tulad ng isang abscess or encephalitis. Kung pinaghihinalaan ang trombosis sa lugar na ito, maaaring matukoy ang antas ng D-dimer sa dugo. Ngunit kahit na ito ay makukumpirma lamang ang hinala, hindi makumpirma ito. Posibleng ang isang positibong pag-sign ni Griesinger ay maaaring sundin. Dahil sa hindi malinaw na mga sintomas, inirerekumenda ang maagang cross-sectional imaging kung pinaghihinalaan ang sinus vein thrombosis. Computed tomography or magnetic resonance imaging maaaring mailarawan ang mga infarcts o hemorrhages. Sa medium ng kaibahan, ang mga clots ay maaari ding mailarawan nang maayos. Sa mga pambihirang kaso, ginaganap din ang angiographies.
Komplikasyon
Ang sinusus cavernosus thrombosis ay maaaring magresulta sa matinding komplikasyon at maaaring maging nakamamatay kung ang paggamot ay hindi sapat o wala. Sa una, ang dugo clot sanhi ng mga kaguluhan sa paningin at pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata. Malubhang pinipinsala nito ang paningin at pinapataas ang peligro ng isang aksidente. Ang mga epileptic seizure ay maaari ring mangyari, na nauugnay din sa isang mas mataas na peligro ng pinsala. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng psychotic ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso, pati na rin ang mga pagbabago sa ugali. Bukod dito, mataas lagnat at sa paglaon ay maaaring mangyari ang pagkabigo sa paggalaw. Sa karagdagang kurso, may matinding panganib sa buhay dahil sa tumaas na presyon ng intracranial. Ang isang tipikal na komplikasyon ay ang sinus cavernosus syndrome, kung saan ang cranial nerbiyos at sa gayon ang lahat ng mga pagpapaandar ng neurological at mental ay nabigo. Isang sinus cavernosus fistula maaari ring bumuo. Sa huling yugto, ang may kapansanan sa kanal ng dugo ay nagdudulot ng maliit na cerebral hemorrhages na nauugnay sa mga seryosong komplikasyon. Droga terapewtika para sa sinus cavernosus thrombosis ay nagdadala ng panganib ng mga epekto at mga pakikipag-ugnayan. Dahil ang napakataas na dosis ay karaniwang ibinibigay, may peligro ng permanenteng klase at atay pinsala Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon din ng isang pagkagumon o bumuo ng isang pagpapaubaya sa ahente na pinag-uusapan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang sinusus cavernosus thrombosis ay dapat palaging magamot ng isang manggagamot. Sa pinakapangit na kaso, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng apektadong tao, kaya't ang maagang pagsusuri na may maagang paggamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Ang isang independiyenteng lunas ay hindi maaaring mangyari. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa biglaang mga reklamo sa visual dahil sa sinus cavernosus thrombosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga reklamo na ito ay hindi mawala sa kanilang sarili at nagaganap nang walang anumang partikular na dahilan. Sa gayon, ang namamaga at matindi na namumulang mga mata ay nagpapahiwatig din ng sinus cavernosus thrombosis at kadalasang sinamahan ng sakit sa leeg or ulo. Bukod dito, ang sinus cavernosus thrombosis ay maaari ring maging sanhi ng mga epileptic seizure, na dapat na direktang gamutin ng isang emergency na manggagamot o sa isang ospital. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng sensibilidad ay nagpapahiwatig din ng sinus cavernosus thrombosis at dapat ding suriin din. Ang diagnosis ng sakit na ito ay maaaring gawin ng isang cardiologist. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa eksaktong pagpapakita ng mga sintomas na ito. Posibleng ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay limitado ng sinus cavernosus thrombosis.
Paggamot at therapy
Kung ang sinus cavernosus thrombosis ay sanhi ng bacterial pamamaga, ang mga pasyente ay tumatanggap ng malawak na spectrum antibiotics sa pamamagitan ng isang ugat. Kung ang causative agent ay kilala o maaaring matukoy, naka-target antibyotiko terapewtika ay sinusundan ng broad-spectrum therapy. Sa maraming mga kaso, gamot terapewtika sa heparin binibigay din. Karaniwan itong ibinibigay sa napakataas na dosis. Iba pang mga anticoagulant tulad ng warfarin or fenprocoumon ginagamit din. Gayunpaman, ang therapy na ito, tulad ng therapy na may glucocorticoids, ay medyo kontrobersyal. Ang kumpletong paglusaw ng namuong o pag-aalis ng kirurhiko ay bihirang matagumpay.
Pagpigil
Ang sinusus cavernosus thrombosis ay napakahirap maiwasan. Kadalasan, ang thrombosis ay sanhi ng isang impeksyon sa pangmukha o cranial area. Sinusitis sa partikular dapat samakatuwid ay seryosohin. Kung pinaghihinalaan ang sinusitis, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung kinakailangan, maaari siyang magpasimula antibyotiko therapy sa isang maagang yugto. Dahil ang "pill" ay isang kadahilanan din sa peligro, dapat maingat na isaalang-alang ng mga kababaihan kung ito ang tamang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa kanila. Lalo na sa pagsasama sa paghitid, ang panganib ng thrombosis ay tumataas nang malaki.
Aftercare
Matapos ang matagumpay na paggamot ng sinus cavernosus thrombosis, mahalagang kumuha ng tiyak na pag-aalaga mga panukala upang maiwasan ang reoccurrence ng thrombosis, pati na rin ang pag-unlad ng pangalawang sakit (puso atake, atake serebral). Ang pinakamahalaga ay ang pagtalikod sa paghitid, Pati na rin alkohol pagkonsumo, dahil parehong nagtataguyod ng pagbuo ng anumang thromboses ng anumang uri. Bilang karagdagan, mayroon nang altapresyon dapat tratuhin ng gamot, dahil ang hindi ginagamot na mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng sakit sa vaskular. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat magsikap para sa isang pagbabago sa diyeta at isang pangunahing pamumuhay na malusog, na may positibong epekto sa sasakyang-dagat. Ito ay dapat na binubuo ng regular na ehersisyo, pag-iwas sa mga pagkaing maginhawa at, sa kaso ng sobra sa timbang mga pasyente, pagbawas ng timbang. Bilang karagdagan, para sa pag-follow up ng sinus cavernosus thrombosis, dapat maganap ang regular na pag-check up kasama ang isang cardiologist at neurologist. Bilang karagdagan sa regular na imaging ng puso at utak, ang sasakyang-dagat (lalo na ang sinus cavernosus) ay dapat suriin ng ultratunog upang matukoy ang kanilang pagkamatagusin. Kung ang dugo ay masyadong makapal, isang mababa bitamina K diyeta dapat ding hanapin upang mapayat ang dugo. Binubuo ito ng pag-iwas sa berdeng gulay (spinach, kale, green asparagus). Bilang karagdagan, ang panghabang buhay na paggamit ng mga gamot na nagpapadulas ng dugo (Macumar) ay maaaring kinakailangan upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng trombosis. Sa kasong ito, ang mga antas ng pamumuo ng dugo ay dapat suriin araw-araw sa bahay, pati na rin regular sa tanggapan ng doktor ng pamilya, upang maiwasan ang dugo na maging masyadong payat.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang sinus cavernosus thrombosis ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan, ang pakikipagtulungan sa isang manggagamot ay dapat hanapin sa mga unang palatandaan at kalusugan mga iregularidad. Kailangan ng masidhing pangangalagang medikal. Talaga, ang mga taong may predisposition para sa pag-unlad ng trombosis ay nagdurusa sakit sa sirkulasyon. Samakatuwid, sa loob ng balangkas ng pagtulong sa sarili, iba't iba mga panukala maaaring magamit na makakatulong upang maitaguyod ang daloy ng dugo. Ang diyeta maaaring ma-optimize upang ang paggawa ng dugo ay stimulated. Halimbawa, ang pagkonsumo ng mga legume, mga mani o ang mga granada ay kapaki-pakinabang. Naglalaman ang mga pagkaing ito ng mahahalagang elemento na kailangan ng organismo upang ma-optimize ang dugo sirkulasyon at na nag-aambag sa isang pagtaas ng mga cell ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga aktibidad sa palakasan ay maaaring makatulong na mapagbuti kalusugan at pangkalahatang kagalingan. Ang pang-araw-araw na pag-eehersisyo o paglalaro ng isport ay nagpapasigla din ng sistema ng dugo. Pustura na pumipigil sa dugo sirkulasyon mula sa pagtatrabaho dapat iwasan. Sa sandaling mayroong mga pandamdam na kaguluhan o isang pang-igting na pakiramdam sa balat, ang mga paggalaw ng pagbabayad upang pasiglahin ang daloy ng dugo ay dapat gumanap. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa epileptic seizure, dapat mag-ingat upang maiwasan ang mga posibleng pagpapalitaw ng stimuli. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay hindi dapat ilagay ang kanyang sarili sa mga sitwasyon kung saan hindi siya makakakuha ng anumang tulong mula sa iba.
