Kung isa o pareho testicle ay wala sa eskrotum matapos maipanganak ang isang bata, ito ay isang karamdaman sa pag-unlad na tinatawag na undescended testis. Ganyan hindi pinalawak na testicle halos palaging nangangailangan ng medikal na paggamot.
Ano ang hindi pinalawak na mga testigo?
Halos 1-3% ng lahat ng mga lalaking sanggol at 30% ng lahat ng mga wala pa sa edad na sanggol ay apektado ng hindi kanais-nais na mga testis. Ang undescended testis ay isang developmental disorder kung saan alinman sa isa o pareho testicle ay hindi lumipat sa eskrotum. Karaniwan, ang testicle lumipat sa eskrotum sa paligid ng ikapitong buwan ng pagbubuntis. Posible para sa naantala, independiyenteng paglipat ng mga testus sa scrotum na maganap sa loob ng unang taon ng buhay. Pangkalahatan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng 3 mga form ng hindi pinalawak na mga testis:
Inguinal testis: Ang lukab ng tiyan at scrotum ay konektado sa pamamagitan ng inguinal canal, dito matatagpuan ang testis sa kasong ito
Sliding testicle: Ang testicle ay palaging hinihila pabalik sa inguinal canal batay sa katotohanan na ang spermatic cord ng testicle ay masyadong maikli
Testicle ng tiyan: Hindi posible na madama ang testicle, sapagkat matatagpuan ito sa lukab ng tiyan.
Ang pendulum testis ay dapat na makilala mula sa mga form na ito. Ang pendulum testicle ay hindi isang sakit ngunit ang reflexive na pag-aalis ng testicle mula sa scrotum papunta sa inguinal canal, dito hindi ito isang hindi pinalawak na testicle.
Sanhi
Ang undescended testis ay maaaring magkaroon ng parehong anatomic at isang hormonal na sanhi. Halimbawa, maaaring mayroong isang inguinal luslos o ang inguinal canal ay maaaring maging masyadong makitid, na pumipigil sa testicle mula sa paglipat sa eskrotum. Ang mga sanhi ng hormonal ay maaaring magsama ng naantala na pag-unlad ng bata sa sinapupunan, na nakakaapekto rin sa paglipat ng testicle. Sa prinsipyo, ang pagbuo ng mga testicle sa mga hindi pa isinisilang na sanggol ay nagaganap sa klase rehiyon. Dahil ang temperatura sa labas ng katawan, sa eskrotum, ay pinakamainam para sa tamud ang produksyon, ang mga testicle ay lumipat sa scrotum sa panahon ng pag-unlad. Gayunpaman, madalas, walang tiyak na sanhi ang matatagpuan sa mga hindi pinalawak na testicle.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang pangunahing sintomas ng undescended testis ay hindi kumpleto na bumaba ng mga testicle mula sa lukab ng tiyan pagkatapos ng kapanganakan. Maaari itong makaapekto sa isa o parehong testicle. Sa kasong ito, ang mga testicle ay maaaring mapansin alinman sa pasukan lugar ng eskrotum o hindi man. Maaaring may iba`t ibang mga form ng hindi pinalawak na mga testis, na ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba. Testicle ng tiyan (cryptorchidism) kadalasan ay hindi maipapalo. Ang isang hindi kapani-paniwala na testicle ay matatagpuan sa scrotum, ngunit lumilipat pabalik sa singit kapag ito ay malamig, Halimbawa. Ang isang inguinal na testicle ay maaaring ma-palpate sa singit ngunit hindi maipasa sa scrotum. Sa kaibahan, ang isang sliding testicle ay maaaring magabayan sa eskrotum, ngunit bumalik mula doon sa singit. Ito ay partikular na bihirang magkaroon ng isang testicular nekropsy. Nangangahulugan ito na ang testicle ay wala sa natural na landas nito, ngunit matatagpuan, halimbawa, sa hita o perineum. Karaniwan, ang mga testicle ay hindi matatagpuan nang maayos, ngunit ang mga ito ay normal na nabuo at nabuo. Sa pagkabata, ang mga hindi pinalawak na testicle ay hindi nauugnay sa anumang iba pang mga sintomas. Kung magpapatuloy ito lampas sa edad na ito, kaya nito mamuno sa isang bilang ng mga huli na kahihinatnan. Una at pinakamahalaga, may panganib na kawalan ng katabaan. Maaari rin itong mamuno sa testicular cancer. Ang mga apektadong matatanda ay nagreklamo din sakit sa ibang Pagkakataon.
Diagnosis at kurso
Sa panahon ng U1 na pagsusuri ng bagong panganak, ang hindi pinalawak na testis ay maaaring masuri ng isang pedyatrisyan. Upang makagawa ng diagnosis, palpates ng doktor ang eskrotum habang ang bata ay nasa isang posisyon ng pagkakatayo, pag-upo, at pagsisinungaling. Kung hindi matalo ng doktor ang testicle, isang pagsusuri ng pagpapasigla ng hormon ay ginaganap upang makita ang testicular tissue. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginaganap sa tulong ng laparoscopy, MRI at ultratunog. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi regular na gumanap sa kaso ng mga hindi pinalawak na testicle. Isang hindi pinalawak na testicle na ginagamot ng huli ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga seryosong kahihinatnan sa kurso ng oras. Nasira na ang testicular tissue na maaari mamuno sa kawalan ng katabaan. Nangyayari ito sa halos 30% ng mga naapektuhan. Bilang karagdagan, ang mga hindi pinalawak na testicle ay nagdaragdag ng panganib ng inguinal luslos at mamaya testicular cancer.
Komplikasyon
Kung ang mga hindi maitaguyod na testicle ay hindi ginagamot nang medikal sa isang napapanahong paraan, kung minsan ay may panganib na malubhang mga komplikasyon tulad ng kalagayan umuusad. Karamihan sa mga ito ay nagiging maliwanag mula sa pagbibinata pasulong. Ang mga sanggol at bata ay bihirang magdusa ng agarang mga epekto ng hindi nadugtong na mga testicle, tulad ng mga hormonal imbalances o sakit. Kahit na ang mga testicle ay hindi nakakabit nang tama, nabuo ang mga ito nang normal. Gayunpaman, ang mga kabataan na nagkakaroon ng kamalayan sa sekswal ay nasa peligro ng sikolohikal na pagkabalisa kung ang isa o parehong testicle ay wala sa eskrotum. Gayunpaman, kadalasan, ang mga undescended testicle ay ginagamot bago ang unang kaarawan, kaya't bihira ito. Nang walang terapewtika, may panganib ng pangalawang mga sintomas sa karampatang gulang, na kasama ang testicular pamamaluktot (pag-ikot ng testicle). Ang pag-ikot ng testicle sa spermatic cord ay madalas na sanhi ng maling posisyon ng testicle. Dahil dito, ang sasakyang-dagat ang pagbibigay ng testicle ay nasa peligro na maputol, upang ang testicle ay maaaring mamatay nang walang agarang paggamot. Sa kaso ng isang inguinal o sliding testicle, ang mga mahihinang spot ay nabubuo sa loob ng inguinal canal sa ilang apektadong indibidwal. Ito naman ay maaaring maiisip na sanhi ng bituka na sumabog mula sa lukab ng tiyan, na tinutukoy ng mga medikal na propesyonal bilang isang inguinal luslos. Ang isa pang komplikasyon ay kawalan ng katabaan. Kung ang maldescensus testis ay naroroon sa isang testicle lamang, mayroon itong maliit na epekto. Gayunpaman, kung ang parehong testicle ay apektado, kung minsan ay mas kaunting mga bata ang naisip. Bukod dito, ang mga hindi pinalawak na testicle ay maaaring magkaroon ng kanais-nais na epekto testicular cancer. Kaya, nang walang paggamot, ang panganib ng kanser nagdaragdag ng dalawampu't beses.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga hindi nabuong testicle ay karaniwang nasuri ng isang pedyatrisyan kaagad pagkatapos ng kapanganakan at agad na ginagamot. Ang medikal na paggamot ay kinakailangan ng pinakabagong kapag sanhi ng malposisyon ng mga testicle sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa. Pinapayuhan ang mga magulang na mapansin ang gayong mga palatandaan sa kanilang anak makipag-usap sa pedyatrisyan. Kung magkakaroon ng mga seryosong komplikasyon, dapat na gamutin ang bata sa ospital. Dapat ayusin ng mga magulang kaagad ang isang pagsusuri upang mabawasan ang peligro ng huli na mga komplikasyon tulad ng pagkabaog o testicular kanser. Ang mga indibidwal na na-diagnose at nagamot para sa hindi pinalawig na mga testicle sa pagkabata dapat na patuloy na makita ang kanilang doktor ng pangunahing pangangalaga o isang urologist na regular sa paglaon sa buhay. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay titiyakin na ang testicle ay maayos na nakaposisyon at hindi nagdudulot ng anumang mga problema. Bilang karagdagan, ang anumang mga pag-trigger tulad ng pagbagu-bago ng hormonal ay maaaring makilala at maitama sa isang maagang yugto bago maganap ang hindi pinalawak na mga testicle. Kung ang malposisyon ay dahil sa isang malubhang sakit, isara pagmamanman ng isang dalubhasa ay kinakailangan. Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa isang espesyalista na klinika sa urolohiya.
Paggamot at therapy
Kung ang testis ay hindi bumababa nang mag-isa sa loob ng unang anim na buwan ng buhay sa kaso ng hindi pinalawak na testis, inirerekumenda ang paggamot ng isang urologist. Gayunpaman, bago isagawa ang interbensyon sa pag-opera, ang hormon terapewtika dapat pangasiwaan. Hormone terapewtika kasangkot sa pangangasiwa ng hormon gonadotropin. Ang layunin nito ay upang matiyak na ang testicle ay gumagalaw (karagdagang) papunta sa eskrotum. Ang hormon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng mauhog lamad sa anyo ng a spray ng ilong o na-injected intramuscularly. Ang therapy ng hormon para sa hindi pinalawak na testis ay matagumpay sa 20% ng lahat ng mga kaso. Mayroong mga pagbubukod kung saan dapat gawin ang operasyon. Kasama sa mga pagbubukod na ito:
- Hindi napalawak na mga testigo sa panahon ng pagbibinata
- Sabay inguinal luslos
- Hindi matagumpay na therapy sa hormon
- Hindi normal na pagpoposisyon ng mga testis
Sa panahon ng operasyon, ang testicle ay inililipat sa operasyon sa eskrotum at tinahi doon sa pinakamababang punto. Kung ang testicle ay na atrophied kaya't ito ay tinanggal upang maiwasan ang karagdagang kadahilanang pinsala. Sa anumang kaso ng mga hindi pinalawak na testis, kinakailangan ang regular na pag-check up mula sa edad na 15.
Outlook at pagbabala
Sa loob ng unang taon ng buhay, sa mga bihirang kaso, ang mga apektadong testis ay maaaring lumipat sa scrotum nang mag-isa nang walang paggamot. Gayunpaman, habang tumatanda ang pasyente, nagiging mas malamang ito. Ang mas maaga ang undescended testicle ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon o hormonally, mas mababa ang peligro ng mga pangmatagalang komplikasyon o pangalawang sakit. Ang pagbabala na may hormon therapy ay makabuluhang mas mahusay kung ang apektadong testicle ay dati nang lumipat patungo sa eskrotum. Ang hormonal therapy ay matagumpay sa halos 20 porsyento ng mga naapektuhan. Gayunpaman, humigit-kumulang 25 porsyento ng mga testicle na una na matagumpay na ginagamot ang lumipat pabalik sa eskrotum pagkatapos ng hormon therapy. Sa paggamot sa pag-opera, ang pagbabala ay makabuluhang mas mahusay. Sa limang porsyento ng mga naapektuhan, ang ginagamot na testicle gayunpaman ay lumipat paitaas paitaas pagkatapos ng operasyon. Bihirang, mayroong magkakasunod na pinsala dahil sa hindi pinalawak na testicle o ang operasyon. Halimbawa, ang testicle ay maaaring nasira bago matagumpay na paggamot at maaaring hindi gumana. Pagkatapos ng operasyon, ang testicle ay maaari ding atrophy. Kung ang paggamot sa hormonal o kirurhiko ay hindi nagpapakita ng tagumpay, ang pag-aalis ng testicle ng pag-opera ay madalas na pinapayuhan dahil sa isang mas mataas na peligro ng kanser. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang posibilidad na magkaroon ng testicular cancer ay medyo mas mataas.
Pagpigil
Dahil ang undescended testis ay isang developmental disorder, walang preventive mga panukala. Ang mga huli na epekto lamang ang maiiwasan sa pamamagitan ng paggamot ng mga hindi nahuhusay na testicle sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa maagang kontrol.
Aftercare
Kung ang undescended testicle ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, ang isang panahon ng biyaya ay dapat na laging sundin pagkatapos ng pamamaraan. Para sa pinakamainam pagpapagaling ng sugat, ang pasyente ay dapat manatili sa kama at magpahinga ng dalawang araw para sa hangaring ito. Dapat iwasan ang mga pisikal na aktibidad sa oras na ito. Ang pahinga sa kama ay maaaring maganap bilang isang inpatient sa ospital o bilang isang outpatient sa bahay. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa kirurhiko o hormonal, ang mga testicle ay maaaring muling tumayo. Ang tinatawag na pagkasayang, pagkasayang ng mga testicle, posible rin. Upang makita ang mga posibleng komplikasyon na ito, isara pagmamanman Inirerekomenda. Para sa hangaring ito, dapat isagawa ang mga follow-up na pagsusuri bawat tatlong buwan. Ito ay nagsasangkot ng isang ultratunog upang masuri ang laki at posisyon ng mga testicle. Kung ang katayuan ng mga testicle ay hindi kasiya-siya anim na buwan pagkatapos makumpleto ang therapy, ang pasyente ay karaniwang dapat na muling magpakita sa gumagamot na siruhano. Kung normal ang mga natuklasan, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa follow-up bawat tatlong buwan hanggang isang taon pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na higit sa edad na labing limang dapat na bumalik para sa pag-aalaga ng follow-up. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay sinusuri para sa mga malignancies ng testis. Ang pagsusuri ay maaaring maganap sa pediatrician na namamahala. Bilang kahalili, ang mga doktor ng pamilya at urologist ay maaari ring magbigay ng pangangalaga na ito. Bukod dito, alinsunod sa patnubay ng S-2, inirerekumenda na suriin ng mga kabataan ang kanilang sarili sa mga regular na agwat. Ang anumang pagpapalaki ng mga testicle ay dapat na maiulat kaagad sa isang manggagamot. Ito ang lalo na ang kaso kung ang pagpapalaki ay nangyayari nang walang sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung ang bata ay na-diagnose na may hindi pinalawak na mga testicle, kinakailangan ng paggamot. Ang hormon therapy na unang nagaganap ay maaaring suportahan ng mga alternatibong pamamaraan mula sa naturopathy at homyopatya sa konsulta sa doktor. Gayunpaman, ang pinakamahalagang hakbang ay ang pagmamasid sa bata. Ang pag-uugali ng bata ay maaaring sabihin nang medyo mabilis kung ang hormon therapy ay matagumpay, dahil ang isang pagbaba ng testicle ay madalas na kapansin-pansin ng pagbawas ng sakit. Ang apektadong testicle ay dapat na regular na suriin ng isang doktor, dahil ito ang tanging paraan upang matiyak na ang pagbaba ay talagang nagaganap. Kung magpapatuloy ang hindi pinalawak na testicle sa kabila ng paggamot sa hormonal, dapat gawin ang operasyon. Dahil ito ay isang pangkaraniwang pamamaraan, ang bata ay hindi kailangang maging espesyal na handa para dito. Mahalagang mapagaan ang anumang mga takot na mayroon ang bata at upang gawing kaaya-aya ang oras sa ospital hangga't maaari. Sa mga mas matatandang bata, ang developmental disorder ay dapat talakayin, mas mabuti kasama ng pedyatrisyan, na maaaring ipaliwanag ang mga dahilan para sa karamdaman sa apektadong tao at sa parehong oras ay pinapawi ang anumang mga takot tungkol sa isang pamamaraang pag-opera. Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay dapat manatili sa bahay ng ilang araw at gawin itong madali. Lalo na ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat na iwasan sa unang panahon pagkatapos ng isang operasyon.
