Ang isang carcinoid o neuroendocrine tumor ay isang mabagal na lumalagong sakit na tumor na ang pinagmulan ay matatagpuan sa mga selula ng neuroendocrine system at karaniwang nabubuo sa gastrointestinal tract (apendise, tiyan, maliit na bituka, tutuldok, tuwid) at baga.
Ano ang isang carcinoid?
Ang isang carcinoid ay ang pinaka-karaniwang uri ng malignant na tumor ng apendiks, ngunit madalas na nauugnay sa maliit na bituka, tuwid, O tiyan. Mga metastases nagaganap sa atay ay karaniwang isang pagpapakita ng isang carcinoid sa ibang lugar sa katawan. Ang pangalawang pinaka-apektadong lugar ay ang respiratory tract. Kung ihahambing sa iba pang mga malignant na bukol, ang isang carcinoid ay lumalaki nang napakabagal at hindi nagsasanhi ng mga sintomas hanggang sa huli sa sakit. Ang isang carcinoid ay hindi nagkakaroon ng malignant (malignant) na character hanggang umabot sa sukat ng isang sentimo. Maaari itong makabuo hormones (serotonin) at pakawalan ang mga ito sa katawan, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng pagdudumi o pamumula ng balat (carcinoid syndrome).
Sanhi
Kanser nangyayari kapag ang isang cell ay nagkakaroon ng mutation sa DNA nito. Ito ay sanhi ng abnormal na paglaki ng cell. Ang isang carcinoid ay bubuo sa mga neuroendocrine cells - mga nerve cells o end-cell na gumagawa ng hormon sa iba`t ibang bahagi ng katawan. Isang kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng carcinoid, bilang karagdagan sa edad o isang kasaysayan ng pamilya ng maramihang endocrine neoplasia type I (MEN I), ay paghitid. Mga dati nang kondisyon tulad ng kabag or Zollinger-Ellison syndrome maaari mamuno sa isang mas mataas na peligro ng gastrointestinal carcinoid. Nadagdagang produksyon ng serotonin ng isang carcinoid sanhi ng pagkaubos ng tryptophan at humahantong sa kakulangan ng niacin (pellagra), na maaaring maiugnay sa dermatitis, demensya, at pagdudumi.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang carcinoid (neuroendocrine tumor) ay hindi gumagawa ng magkatulad na mga sintomas. Sa mga function na tumor na aktibo, nakasalalay ito sa kung aling hormon ang nabubuo ng mas mataas na halaga. Sa mga tumor na hindi gumaganang gumana, walang mga sintomas na lilitaw sa simula. Pagkatapos lamang ng mahabang panahon ay naging kapansin-pansin sila dahil sa kanilang pagtaas ng laki sa pamamagitan ng mga sintomas ng pag-aalis. Nakasalalay sa lokasyon ng tumor, tiyan sakit, jaundice, pagbawas ng timbang o paghinga ng hininga ay maaaring mangyari. Gayunpaman, kung ang tumor ay aktibo na aktibo, ang mga sintomas na nakasalalay sa kani-kanilang pagtaas hormones ginawa lumitaw mas maaga. Isang tinawag insulinoma gumagawa ng mas mataas na halaga ng insulin. Ito ay humahantong sa pare-pareho hypoglycemia sa mga pagnanasa ng pagkain, pagpapawis, panginginig at kapansanan sa kamalayan. Kung ang carcinoid ay gumagawa ng mas maraming hormon gastrin, may nadagdagang pagbuo ng gastric acid sa heartburn at inulit tiyan at duodenal ulser. Kung ang neuroendocrine tumor ay gumagawa ng tinatawag na VIP hormon (vasointestinal peptide) na sobra, ang pasyente ay naghihirap mula sa talamak pagdudumi at isang pare-pareho pagnanasang umihi. Ang nadagdagang produksyon ng serotonin naman ay humahantong sa tinaguriang carcinoid syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng palpitations, sweating, seizure-tulad ng pamumula ng mukha, colicky tiyan sakit, paghinga kahirapan at pagtatae. Sa karamihan ng mga kaso, ang carcinoid ay madaling gamutin sapagkat ito ay dahan-dahang lumalaki. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, metastases mabubuo sa iba`t ibang bahagi ng katawan tulad ng atay at buto at, hindi gaanong karaniwan, sa socket ng mata, puso kalamnan o dibdib. Ang malalaking mga bukol ay maaari ring maging sanhi ng pagbabanta ng buhay hadlang sa bituka.
Diagnosis at kurso
Ang isang carcinoid ay walang simptomas habang nabubuhay ito sa karamihan ng mga kaso at mas malamang na matuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng operasyon na sapilitan para sa iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, ang malignant na potensyal ay dinala ng bawat carcinoid, kahit na hindi ito sanhi ng mga sintomas. Kung nangyari ang mga sintomas, kadalasan sila ay hindi malinaw at nakasalalay sa lokasyon ng bukol. Kasama dito tiyan sakit, hadlang sa bituka, sakit sa dibdib, pag-ubo o pag-ubo dugo, wheezing, igsi ng paghinga, o nadagdagan puso rate Sa partikular, pagtatae, pagdurugo ng tumbong o sakit maaaring magpahiwatig ng isang carcinoid sa lugar ng tumbong. Mayroong maraming mga paraan upang masuri ang isang carcinoid. Dahil sa nadagdagan na paglabas ng hormones nasa dugoSa pagsusuri ng dugo ay angkop. Kung ang mga hormon na ito ay nasisira, nabuo ang mas maraming konsentrasyon ng ilang mga sangkap, na dahilan kung bakit nalalapat din ang isang pagsubok sa ihi. Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng isang carcinoid, mga pag-aaral sa imaging kabilang ang pinagsama tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET), ultratunog, octreotide i-scan, at X-ray ay ginamit. Ang isang carcinoid ay maaari ding matagpuan ng endoscopy, bronchoscopy, o colonoscopy. Ang biopsy ay karaniwang inuutos upang kumpirmahin ang diagnosis.
Komplikasyon
Ang Carcinoid ay sanhi ng mga tipikal na sintomas at komplikasyon ng kanser. Sa proseso, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay maaari ding mabawasan nang malaki kung ang tumor ay kumalat sa iba pang mga lugar ng katawan o nahuhuli sa huli. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding paghinga ng hininga at din a ubo. Bukod dito, mayroong isang ulser sa tiyan at sa gayon ay hindi madalang na tiyan sakit at pagbawas ng timbang. Paninilaw maaari ring mangyari, na nagpapahiwatig ng mga reklamo ng atay. Ang kalidad ng buhay ng pasyente sa pangkalahatan ay makabuluhang nabawasan at nalilimitahan ng carcinoid. Gayundin, isang tinatawag hadlang sa bituka o isang mas mataas na tibok ng puso ay maaaring mangyari. Sakit sa dibdib maaari ring mangyari dahil sa igsi ng paghinga, sa ganyan kumplikado sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang paggamot ay karaniwang sa pamamagitan ng chemotherapy o sa pamamagitan ng radiation. Karamihan sa mga tumor ay maaaring alisin. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa pagkalat ng kanser, upang walang pangkalahatang hula na posible. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan ng carcinoid.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga palatandaan tulad ng mabilis na tibok ng puso, kakulangan sa ginhawa sa paghinga, o panginginig ay nagpapahiwatig ng isang seryoso kalusugan isyu Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang ang sanhi ng mga iregularidad ay maaaring linawin at gamutin. Kung mayroong tiyan sakit, pagtatae o pagkawala ng timbang, dapat konsulta sa isang doktor. Kung mayroong paulit-ulit at hindi matunton na mga pag-ubo, nahihirapang lumunok, a dura o igsi ng paghinga, dapat kumunsulta sa isang doktor. Isang panginginig ng katawan, maputla balat o pagkawalan ng kulay ng kutis ay dapat suriin nang mas malapit sa medikal. Sa partikular, ang pamumula ng balat ay sanhi ng pag-aalala. Dahil walang paggamot ay may panganib na mabigo ang organ at maagang pagkamatay ng apektadong tao, ipinapayo ang pagbisita sa doktor sa mga unang palatandaan ng sakit. Kung ang mga umiiral na sintomas ay mananatili o dumarami ng tindi, ang isang follow-up na pagbisita sa isang manggagamot ay dapat gawin agad. Sa kaso ng biglaang hindi maipaliwanag na pamumula ng mukha, leeg at décolleté, ang mga obserbasyon ay dapat iulat sa isang manggagamot. Ang tinaguriang flush ay isang partikular na sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng carcinoid. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang pagkawala ng kamalayan, na nagreresulta sa nahimatay. Dapat makipag-ugnay sa isang emergency na manggagamot upang ang masidhing paggamot na medikal ay maaaring masimulan sa lalong madaling panahon.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng isang carcinoid ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor, pagkalat, pangkalahatan kalusugan, at yugto ng sakit. Ang tanging nakakagamot terapewtika para sa isang carcinoid ay operasyon, na maaaring ganap na alisin ang isang carcinoid. Kung ang carcinoid ay nag-metastasize, ang mga modalidad ng paggamot tulad ng radiolabeled octreotide o ang radiopharmaceutical 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) ay ginagamit upang arestuhin ang paglaki ng mga cell ng cancer, pati na rin ang mga diskarte sa embolization. Ang radiofrequency ablasyon ay ginagamit upang makabuo ng mga paggamot sa init na sanhi ng pagkamatay ng isang carcinoid. Kimoterapya ay maliit na pakinabang sa isang nagpapakalat na carcinoid at hindi karaniwang pinasimulan. pangangasiwa of octreotide or lanreotide (somatostatin Ang mga analogs) ay maaaring bawasan ang aktibidad ng pagtatago mula sa isang carcinoid at pantay na may epekto sa paglago ng pagbabawal. Ang mga alternatibong therapist ay maaaring makatulong na pamahalaan ang paggamot sa cancer at makakuha ng kontrol sa sapilitan diin, pati na rin pamahalaan ang pagkaya sa isang diagnosis ng carcinoid. Kasama rito masahe, pagninilay-nilay, O pagpapahinga mga diskarte tulad ng tai chi at yoga.
Outlook at pagbabala
Ang isang carcinoid ay karaniwang isang naiba-ibang neuroendocrine tumor. Dahil dahan-dahang lumalaki ito, maaasahan ang isang mahusay na pagbabala kung maagang napansin. Bukod dito, ang sakit na kurso ng isang carcinoid ay higit na nakasalalay sa uri at lokasyon ng bukol. Ang mga tumor na Neuroendocrine ng apendiks ay madalas na hindi bumubuo ng mga tumor ng anak na babae. Dahil dito, mayroon silang mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa iba pang mga carcinoids ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, sapat na paggamot, kabilang ang pagtanggal ng apendise at gamot terapewtika, ay isang paunang kinakailangan. Sa matagumpay na paggamot, maaaring asahan ng mga pasyente na gumaling. Sa pangkalahatan, ang 5-taong kaligtasan ng buhay sa kasong ito ay naiulat na 75%. Gayunpaman, ang hindi ginagamot o huli na napansin na mga carcinoid ay maaaring tumagal ng isang malignant na kurso. Ang malignant manifestation ay nailalarawan, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagbuo ng metastases. Ang mga pasyente na hindi maganda ang pagkakaiba o malignant carcinoids ay mayroon ding makabuluhang nabawasan ang pag-asa sa buhay. Upang mapabuti ang pagbabala ng mga malignant na neuroendocrine tumor, ang agarang pagtanggal ng pangunahing tumor ay ang paggamot na pinili. Bukod dito, ang pag-asa sa buhay ay maaaring dagdagan ng kasunod chemotherapy. Sa pamamagitan ng mga ito at karagdagang mga panukala, ang pag-unlad ng sakit ay madalas na mapahinto sa loob ng maraming taon.
Pagpigil
Ang partikular na prophylaxis laban sa carcinoid ay hindi maaaring irekomenda sa kasalukuyan. Samakatuwid ang mga eksperto sa medisina ay tumutukoy sa isang malusog na pamumuhay na may maraming sariwang prutas at gulay at isang mababa diin antas Kapag na-diagnose ang isang carcinoid, dapat iwasan ang mga pagkaing mayaman sa serotonin.
Pag-asikaso
Ang terapewtika ng isang sakit sa cancer ay regular na sinusundan ng pag-aalaga pagkatapos. Ito ay inilaan upang makita ang pag-ulit nang maaga hangga't maaari, na inaasahan ng mga doktor mamuno sa mas mahusay na mga pagpipilian sa paggamot. Ang mga metastases, halimbawa, ay maaaring mabuo sa mga katabing organo. Nalalapat din ang pag-aalala na ito sa carcinoids. Karaniwang nagaganap ang mga follow-up na pagsusuri sa klinika kung saan nagsimula ang paunang therapy. Sumasang-ayon ang manggagamot sa kanyang pasyente sa isang ritmo para sa pagsubaybay sa pangangalaga. Malapit ito sa unang taon at pagkatapos ay tataas mula taon hanggang taon. Hindi bababa sa quarterly check-up ay kinakailangan sa simula. Pagkatapos ng ikalimang taon, ang taunang pag-follow up ay karaniwang sapat. Sa puntong ito, ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor ay nabawasan nang labis. Ang uri ng pag-follow up para sa isang carcinoid ay nakasalalay sa tukoy na sakit. Kasama ang mga pagpipilian dugo at mga pagsusuri sa ihi at mga pagsubok sa imaging. Kasama sa huli ang sonography, endoscopy, CT at MRI. Bukod dito, nilalayon din ng pag-aalaga pagkatapos na suportahan ang pasyente. Kaya, ang mga reklamo sa panlipunan, sikolohikal at pisikal na sanhi ng sakit ay ginagamot sa isang therapy. Dahil sa kanilang oryentasyong propesyonal, nangangako ang mga pasilidad ng rehabilitasyon ng isang medyo mabilis na pagbabalik sa pang-araw-araw na buhay.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang tumor at pangkalahatang estado ng pasyente kalusugan, Iba't-ibang mga panukala maaaring kunin upang gamutin ito. Una, dapat gawin itong madali ng pasyente ng tumor at iwasan diin Kung kailan pwede. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang chemotherapy o radiation therapy ay maaaring suportahan ng isang pagbabago sa diyeta. Aling pandiyeta mga panukala ang matino at kinakailangan ay nakasalalay sa buong yugto ng sakit. Ang pasyente ay dapat na mag-ehersisyo ang isang indibidwal diyeta planuhin kasama ang manggagamot. Matapos ang paunang paggamot, inirerekumenda ang katamtamang ehersisyo. Pinapalakas ng isport ang immune system at nagpapabuti ng kagalingan. Ang pagdalo sa isang pangkat ng tulong sa sarili ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Hindi lamang ang mga pasyente mismo, kundi pati na rin ang kanilang mga kamag-anak ay madalas na nangangailangan ng suporta sa sikolohikal. Maaari rin itong ibigay ng isang therapist. Tumutulong ang mga alternatibong therapies upang mapigilan ang stress na nauugnay sa paggamot sa cancer. Kasama rito masahe, pagninilay-nilay, pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng yoga, at Acupuncture. Upang mas madaling makitungo sa diagnosis ng carcinoid, makakatulong din ito upang malaman ang maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa sakit. Maaaring sabihin ng doktor sa pasyente ang iba pang mga paraan upang malagpasan ang sakit at ang kakulangan sa ginhawa na kasama nito.
