Ang hyperprolactinemia ay dapat isaalang-alang lalo na sa mga mag-asawa na walang anak na masigasig na naghahangad sa isang anak. Ang taas na ito ng prolactin Antas sanhi kawalan ng katabaan sa mga kababaihan at kalalakihan, bukod sa iba pang mga sintomas.
Ano ang hyperprolactinemia?
Ang hyperprolactinemia ay tumutukoy sa labis na prolactin nasa dugo. Tinitiyak ng hormon paglaki ng dibdib sa panahon ng pagbubuntis at kasangkot sa gatas produksiyon pagkatapos. Sa parehong oras, pinipigilan nito obulasyon sa panahong ito Isang nadagdagan prolactin antas pagkatapos ay hindi nangangahulugang isang kaguluhan ngunit kanais-nais. Sa labas ng pagbubuntis at pagpapasuso, gayunpaman, ang hyperprolactinemia ay maaari ring mangyari sa mga kalalakihan at kababaihan at nauugnay sa iba't ibang mga reklamo. Sa mga kababaihan, humantong ito sa mga iregularidad sa panregla hanggang sa kawalan ng panahon gayundin sa a gatas-gaya ng pagtatago mula sa dibdib. Sa mga kalalakihan, ang mammary gland tissue ay kitang-kita na lumalaki habang ang kanilang libido ay bumababa. Bilang isang resulta, maaari din silang makaranas kawalan ng katabaan.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng hyperprolactinemia. Isang benign tumor sa nauunang umbok ng pitiyuwitari glandula (hypophysis) ay maaaring maging responsable para sa nadagdagan na pagtatago ng prolactin. Ang tumor na ito ay tinatawag ding isang prolactinoma. Gayunpaman, gamot na pumipigil sa natural na paggawa ng dopamine ay madalas na sanhi ng mga sintomas. Kabilang dito ang ilang mga antihypertensive gamot at antidepressants at mga painkiller sa morpina-mga sangkap tulad ng anti-seizure gamot mula sa pangkat ng dopamine mga kalaban at babaeng hormon estrogen. Habang dopamine pinipigilan ang paggawa ng prolactin, pinipigilan ng nabanggit na mga gamot ang mekanismong ito. Mas bihira, ang isang aksidente o pagbagsak ay sanhi, nakakasira o napunit ang pituitary stalk. Sa kasong ito, ang neurotransmitter Ang dopamine ay hindi na maabot ang nauunang pituitary upang makontrol ang paggawa ng prolactin. Hypothyroidism or atay ang kahinaan ay maaari ring maging sanhi ng hyperprolactinemia.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa hyperprolactinemia, mahalagang makilala ang pagitan ng mga sintomas ng karamdaman mismo at mga sintomas ng pinagbabatayan kalagayan. Ang hyperprolactinemia ay isang hormonal disorder na nailalarawan sa pagkakaroon ng labis na antas ng hormon prolactin. Sa mga kababaihan, ang hyperprolactinemia ay naiugnay sa pangalawa amenorrhea. Sa humigit-kumulang sampu hanggang 40 porsyento ng mga kaso, pangalawa amenorrhea posible ring maging sanhi ng hyperprolactinemia. Ang kalahati ng mga kababaihan na may hyperprolactinemia ay nagkakaroon ng galactorrhea. Ang galactorrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang-loob gatas produksiyon kahit sa labas pagbubuntis at paggagatas. Bukod dito, edema (tubig pagpapanatili sa mga tisyu) ay maaaring bumuo. Kadalasan mayroon ding pagbawas sa density ng buto (osteoporosis) na may mas mataas na peligro ng kusang bali ng buto. Ang mga kalalakihan ay maaari ring maapektuhan ng labis na prolactin walang halo. Bilang isang resulta, testosterone nababawasan ang produksyon. Ang mga apektadong kalalakihan ay nagdurusa mula sa pagbawas ng lakas at libido. Bilang karagdagan, ang paglaki ng balbas ay nabawasan at ang mammary gland ay pinalaki (gynecomastia). Ang iba pang mga sintomas ay nakasalalay sa partikular na sanhi ng hyperprolactinemia. Kadalasan ang nagpapalitaw ay isang benign tumor ng pitiyuwitari glandula, na nagpapasigla sa paggawa ng prolactin. Kung ang tumor ay nasa isang tiyak na sukat, ulo, mga limitasyon sa visual na patlang, at pagkapagod maaring mangyari. Iba pang mga posibleng dahilan isama kakulangan sa bato, atay sakit, hypothyroidism, O dibdib pinsala sa dingding na may sariling sintomas.
Diagnosis at kurso
Upang masuri ang hyperprolactinemia, ang doktor ay magkakaroon ng detalyadong talakayan tungkol sa mga sintomas ng pasyente. Tapos a dugo kinuha ang sample. Magnetic lagong Imaging (MRI) maaaring ibunyag ang isang posibleng bukol ng nauuna na pitiyuwitari. Ang tumor na ito, na tinatawag na isang prolactinoma, ay mabait at hindi dapat malito sa a utak bukol Ang mga pagbabago sa istilo ng pitiyuwitari glandula makikita rin sa pagsusuri ng MRI. Kung ang isang prolactinoma ang sanhi ng labis na prolactin, ang apektadong tao ay tinukoy sa isang opthalmologist upang linawin ang mga posibleng kaguluhan sa paningin at paghihigpit sa larangan ng visual. Dapat din itong matukoy kung ang tumor ay pagpindot sa optic nerve, dahil ang paggamot ng hyperprolactinemia ay dapat na nakadirekta nang naaayon.
Komplikasyon
Dahil ang hyperprolactinemia ay nangangahulugang mayroong labis na hormon prolactin sa katawan, maraming mga komplikasyon ang maaaring magresulta. Ang hormon prolactin ay nagtataguyod ng pagtatago ng gatas at paglago ng mammary gland habang pagbubuntis. Kung walang pagbubuntis, ang mga glandula ng mammary ay nagtatago ng isang gatas na puting likido, obulasyon ay pinigilan at ang siklo ng panregla ay nagambala. Sa pangmatagalang, maaari itong makapinsala sa mga reproductive organ at mamuno sa napaaga osteoporosis. Itinataguyod din ng labis na antas ng prolactin dibdib kanser. Dahil ang prolactin ay ginawa sa pituitary gland, ang masyadong mataas na antas ay maaari ding sanhi ng isang bukol, isang tinatawag na prolactinoma. Kadalasan, ang paggamit ng tiyak psychotropic na gamot or cannabis ang pagkonsumo ay ang sanhi ng isang mataas na antas ng prolactin. Isang hindi aktibo tiroydeo naiisip din. Ang isang pathologically mataas na antas ng prolactin ay dapat tratuhin nang mapilit. Kung hindi man, may panganib na pangmatagalang pinsala sa kalusugan. Ang antas ng prolactin ay sinusukat sa pamamagitan ng a dugo pagsusuri. Upang babaan ito, iba't ibang mga gamot tulad ng bromocriptine maaaring maibigay. Inilaan ang mga ito upang matiyak na ang walang halo sa dugo ay bumalik sa normal. Kadalasan, ang isang prolactinoma ay maaari ring positibong maimpluwensyahan sa ganitong paraan. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang operasyon. Kung hindi gumana ang gamot, dagdag hormones ay pinangangasiwaan upang gawing normal obulasyon at ang panregla at upang matigil ang pagdaloy ng gatas. Kung ang prolactinoma ay matigas sa paggamot, dapat gawin ang operasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa sekswal na Dysfunction ay dapat suriin para sa hyperprolactinemia. Ang labis na prolactin sa katawan ay karaniwang hindi nakakasama, ngunit dapat linawin kung magkakaroon ng mga sintomas. Ang mga kalalakihan na tila nakakaranas ng mababang sekswal na aktibidad nang walang dahilan ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor ng pangunahing pangangalaga o isang urologist. Ang iba pang mga palatandaan ng babala ay kasama ang pagbaba tamud produksyon, binabawasan ang paglaki ng balbas at isang pagbawas sa larangan ng paningin. Kung nangyari ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, dapat makipag-ugnay sa isang manggagamot. Dapat magpatingin ang mga kababaihan sa isang gynecologist kung panregla pulikat, acne, at labis buhok napansin ang paglaki. Kung depresyon, pagkabalisa, at mga pagbabago sa personalidad na nabuo, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang mga taong regular na umiinom ng antihypertensive na gamot, antidepressants, O sakit Ang mga gamot ay partikular na madaling kapitan sa hyperprolactinemia. Hypothyroidism or atay ang kahinaan ay maaari ding mag-trigger. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya sa mga unang palatandaan. Maaari ring kumunsulta sa isang internist. Sa kaso ng mga sikolohikal na reklamo, kinakailangan ang therapeutic na payo.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng hyperprolactinemia ay nakasalalay sa sanhi nito. Ang mga gamot ay dapat mabawasan sa dosis o papalitan. Para sa prolactinoma, ang paggamot ay nakasalalay sa laki ng bukol. Para sa maliliit na bukol, terapewtika madalas na nagsasangkot ng mga gamot na may katulad na epekto sa dopamine. Pinipigilan nito ang paggawa ng mga antas ng prolactin at dugo na normalize. Bilang karagdagan, ang pag-urong ng tumor. Gayunpaman, ang paggamot sa gamot ay may maraming mga epekto, tulad ng alibadbad may pagduwal, pati na rin pagkapagod at pagkadumi, kaya ang pag-inom ng mga gamot ay dapat palaging masimulan nang paunti-unti. Kung ang mga gamot ay hindi mahusay na disimulado, ang mga maliit na tumor ay maaari ding alisin. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa malalaking mga bukol na may sukat na higit sa isang sentimo, kung mayroong isang kapansanan sa optic nerve at ang apektadong tao ay hindi pinahihintulutan ang mga gamot para sa pagpigil sa paglabas ng prolactin nang maayos. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang radiation ng tumor ay ginugusto sa pag-aalis ng kirurhiko sa ganitong kaso. Ito ay humahantong sa pinsala at pagkamatay ng mga tumor cell, na pinanumbalik ang prolactin walang halo sa dugo hanggang sa normal. Pagkatapos ng pag-iilaw, ang pag-andar ng pituitary gland ay maaaring malubhang may kapansanan, kaya't ang apektadong tao ay dapat na magpatuloy na palitan hormones sa pamamagitan ng gamot kahit na pagkatapos ng hyperprolactinemia.
Outlook at pagbabala
Ang pinagbabatayanang dahilan ay tumutukoy sa pagtataguyod ng isang pagbabala. Sa ilang mga kaso, posible ang isang lunas. Sa iba pang mga sanhi ng hyperprolactinemia, ang pag-recover ay hindi maaaring maitala. Kung ang kalagayan ay na-diagnose bilang isang epekto ng mga gamot na kinuha, ang plano sa paggamot ay karaniwang na-optimize at nabago. Kapag ang mga nagpalitaw na gamot ay hindi na ipinagpatuloy, mayroong isang pagpapabuti sa mga sintomas at ang hyperprolactinemia regresses. Ang mga bagong paghahanda upang pagalingin ang mayroon nang pinagbabatayan na sakit ay ibinibigay upang mayroong isang pangkalahatang pagpapabuti sa kalusugan. Sa sakit na bukol, ang yugto ng bukol ay kritikal sa kurso ng paggaling. Sa isang advanced na yugto, ang paggamot ay karaniwang nabago. Ang pagtuon ay nasa gayon sakit kaluwagan kaysa sa isang lunas. Sa kaso ng isang paunang salita kanser, ang tumor ay tinanggal at ang follow-up na paggamot ay sinimulan. Kung ito ay matagumpay na nakumpleto at ang kanser ay itinuturing na gumaling, ang mga sintomas ng hyperprolactinemia ay nawawala din. Sa mga bihirang kaso, ang pagbagsak o mga aksidente ay responsable para sa hyperprolactinemia. Ang pinsala sa pituitary gland ay binabayaran sa pangmatagalang terapewtika sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot. Ginagawa rin ito sa mga kaso ng pagkasira ng organ sa atay o hypothyroidism. Ang isang kaluwagan ng mga sintomas ay nakamit, ngunit ang paggamot ay hindi posible. Matapos ang pagpapahinto ng gamot, mayroong agarang pagbabalik ng dati ng mga sintomas.
Pagpigil
Walang mga paraan upang maiwasan ang hyperprolactinemia. Kung ang pagtaas ng paglaki ng dibdib at pagbawas ng libido ay nangyayari sa mga kalalakihan at kung sapanahon humihinto sa mga kababaihan na walang pagbubuntis, ang doktor ay dapat na kumunsulta upang mag-diagnose o alisin ang hyperprolactinemia nang maaga hangga't maaari.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng hyperprolactinemia, ang mga panukala o direktang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up ay malubhang limitado, upang ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri at paggamot sa kasong ito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o karagdagang paghihirap. Ang naunang hyperprolactinemia ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi negatibong apektado ng sakit na ito. Sa maraming mga kaso, kinakailangan ang operasyon upang maalis ang tumor. Sa anumang kaso, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng naturang operasyon. Ang mga pagsisikap o nakababahalang gawain ay dapat iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Bukod dito, dapat ding uminom ng gamot. Dapat tiyakin ang regular na paggamit at tamang dosis upang maibsan ang mga sintomas. Sa kaso ng hyperprolactinemia, ang mga apektado ay nakasalalay din sa tulong at suporta ng kanilang sariling pamilya. Maaari din nitong maiwasan ang sikolohikal na pagkabalisa o kahit na depresyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Bilang isang patakaran, ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili sa hyperprolactinemia ay malubhang limitado. Kung ang kalagayan ay napalitaw ng pagkuha ng ilang mga gamot, ang gamot ay dapat na ipagpatuloy o mapalitan ng isa pa pagkatapos kumunsulta sa isang doktor. Sa kaso ng isang bukol, hindi maiwasan ang paggamot na medikal. Gayunpaman, dapat palaging alagaan ng mga pasyente ang kanilang mga katawan at hindi isailalim sa hindi kinakailangan diin. Dahil ang paggamot ng isang bukol ay madalas na nauugnay alibadbad, pagkapagod at pagsusuka, dapat ding sundin ang bed rest. Kung may kakulangan sa hormones pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nakasalalay sa pagpapalit terapewtika. Sa kasong ito, regular na paggamit ng paghahanda ng hormon dapat sundin. Malubhang reklamo o komplikasyon na sanhi ng hyperprolactinemia ay maiiwasan kung ang mga apektadong tao ay lumahok sa regular na pag-check up. Lalo na sa kaso ng iregularidad ng panregla o hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak, ang mga maagang pagsusuri sa mga kababaihan ay maaaring magpatingin sa hyperprolactinemia. Ang maagang pagsusuri ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang positibong kurso ng sakit. Bukod dito, ang pakikipag-ugnay sa ibang mga apektadong tao ay maaari ding maging kapaki-pakinabang at mag-ambag sa pagpapalitan ng impormasyon. Sa kaso ng mga sikolohikal na reklamo, makakatulong din ang mga talakayan sa mga malapit na kaibigan o kamag-anak.
