Volvulus tumutukoy sa abnormal na pag-ikot ng isang seksyon ng bituka sa paligid ng axis nito. Samakatuwid ito ay karaniwang tinutukoy din na bituka ng bituka. Ang pag-ikot o pagkalito na ito ay nagdudulot ng isang undersupply ng dugo sa apektadong seksyon ng bituka. Maaari itong magresulta sa hadlang sa bituka o pagkamatay ng bahagi ng bituka (bituka gangrene).
Ano ang isang volvulus?
Kung ang ilang mga seksyon ng bituka ay nakabuhol o gusot magkasama, ito ay tinatawag na bituka volvulus. ito kalagayan maaaring mapanganib sa buhay. Ang mga bituka ng bituka ay madalas na katutubo, kung saan ang natural na pag-unlad ng bituka ay nabalisa na sa sinapupunan. Ang prenatally kinakailangang pag-ikot ay pagkatapos ay hindi o hindi wastong naisakatuparan ng bituka. Paikutin ang bahagi ng bituka sa tangkay. Dala nito ang pagbibigay o pag-draining dugo sasakyang-dagat. Ang pagbabago sa posisyon ng bituka ay maaari mamuno sa isang bahagyang o kumpletong sagabal sa tubo ng bituka. Mayroong dalawang pangunahing porma ng pagkasira ng bituka. Sa intussusception, ang pagpapalaglag ng isang bahagi ng bituka sa ibang bahagi ng bituka ay nangyayari. Ang pagpapalaglag ay paayon at sanhi dugo stasis at pamamaga. Ito ay humantong sa hadlang sa bituka. Ang pangalawang pangunahing form ng bituka pagkasabik ay axial twisting. Sa kasong ito, ang isang loop ng bituka ay umiikot hanggang sa 180 degree, balot sa isa pang loop, at sa gayon ay pinipigilan ang suplay ng dugo. Dahil sa isang resulta hadlang sa bituka, hindi na matutupad ng bituka ang mga pagpapaandar nito. Ang mga mahahalagang organo ay maaaring hindi magamit nang labis at nagbabanta sa buhay kalagayan ay maaaring magresulta.
Sanhi
Isang kilalang sanhi ng bituka volvulus ay ang malrotation, isang sira na pag-ikot ng maliit at malalaking bituka sa panahon ng pag-unlad ng tao sa prenatal. Ang mga sanggol ay mas malamang na magdusa volvulus, at ito ay isang emergency na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang mga sanggol sa unang taon ng buhay ay karaniwang apektado. Ginamitan ng bituka pamamaga maaari ring maging sanhi ng bituka volvulus. Ginamitan ng bituka pamamaga nangyayari sa bakterya, kemikal, mula sa radiation, bilang isang allergy reaksyon, o bilang isang tugon sa immune. Ginamitan ng bituka kanser maaari ding maging isang nakaka-trigger na karamdaman. Bukod dito, ang mga adhesion ay kabilang sa mga sanhi ng volvulus. Ito ang uugnay tissuetulad ng mga hibla sa pagitan ng mga seksyon ng bituka na karaniwang walang koneksyon. Hindi alam ang eksaktong mga sanhi para sa mga adhesion na ito sa bituka. Inaakalang maaaring ito ay mga reaksyon sa isang banyagang katawan, dati pamamaga, o kahit operasyon. Ang kanilang mga operasyon mismo ay maaari ring maging sanhi ng mga bituka ng bituka.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang bituka ng bituka ay mas karaniwan sa mga sanggol at maliliit na bata kaysa sa mga may sapat na gulang. Ang mga prenatal form ng volvulus ay sinusunod din. Kasama sa mga karaniwang sintomas pagkadumi, colicky tiyan sakit, pagkamagulo,alibadbad, at pagsusuka. Nakasalalay sa site ng engorgement, pagsusuka of apdo at dumi ay maaaring mangyari. Pagkatapos pagsusuka, mga sintomas na pansamantalang nagpapabuti. Ang mga sintomas ay madalas na nawala ring ganap sa isang panahon. Gayunpaman, muli itong sinusundan ng pagkadumi, pagsusuka at madugong dumi ng tao. Ang isang pagkakaiba ay maaari ding gawin sa pagitan ng talamak at talamak na volvulus. Sa matinding volvulus, ang mga sintomas ng pagsusuka, distansya sa itaas na tiyan, at matinding colicky tiyan sakit biglang lumitaw. Sa matinding kaso, madalas may pantay pagkabigla or peritonitis. Ang talamak na paulit-ulit (paulit-ulit) na volvulus ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak tiyan sakit at talamak pagkadumi. Bukod dito, ang katawan ay nabibigyan ng mas maraming suplay ng nutrisyon dahil ang kanilang pagsipsip sa bituka ay hindi na gumagana nang maayos. Dahil sa malnutrisyon, ang organismo ay nagiging mahina at mahina. Gayunpaman, maaari ding magkaroon ng mga agwat na walang sintomas sa pagitan ng mga indibidwal na yugto ng sakit. Sa matinding mga kaso, ang supply ng bituka ay madalas na napipigilan ng pagkagambala ng daloy ng dugo na ang apektadong seksyon ng bituka ay namatay. Pagkatapos ang pagkahilo ng bituka ay nabuo sa isang sagabal sa bituka. Sa sitwasyong ito, mayroong pinakamataas na panganib sa buhay dahil sa butas sa bituka at impeksyon sa bakterya ng lukab ng tiyan (peritonitis). Karaniwan lamang magagamot ang paggalaw ng bituka.
Diagnosis at kurso
Kasama sa mga simtomas ng pagpasok sa bituka ang biglaang, pag-cramping ng tiyan sakit, isang distansya sa itaas na tiyan, masarap na berdeng berdeng pagsusuka, at pagdudumi-Parang madugong dumi ng tao. Ang itaas na tiyan ay malambot sa presyon, habang ang ibabang bahagi ng tiyan ay mas lumubog. Ang diagnosis ay mahirap para sa manggagamot. Ito ay karaniwang ginagawa ayon sa mga sintomas na nagpapakita, isang masusing eksaminasyong pisikal, at pag-aaral sa imaging. Minsan ang isang tamang pagsusuri ay magagawa lamang sa panahon ng operasyon. Kasama ang mga pag-aaral sa imaging X-ray at ultratunog. Sa kaso ng pagpapahirap ng bituka ng likuran tutuldok, ang napakalaking sobrang pagmamalabis ng bahagi ng bituka ay makikita sa X-ray sa pamamagitan ng isang uri ng kape palatandaan ng bean. Ang overinflated na bahagi ng bituka pagkatapos ay madalas na mayroong tabas ng a kape bean Ang kurso ng pag-engganyo ng bituka ay nagbabanta sa buhay, dahil ito ay hahantong sa nagbabanta sa buhay na bituka na bituka at samakatuwid ay dapat tratuhin bilang isang emergency
Komplikasyon
Ang Volvulus ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon. Ang bituka ng bituka ay paunang sanhi ng matinding tiyan sakit, na tumataas sa tindi ng kalagayan umuunlad at mahigpit na nililimitahan ang apektadong tao sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Ang mga pangunahing komplikasyon ay inaasahan kung ang pagkakagulo ay humahantong sa isang undersupply ng isang seksyon ng bituka. Maaari nitong mamuno sa pagkamatay ng seksyon ng bituka o sa hadlang sa bituka. Ito ay madalas na sinamahan ng peritonitis, na sa karagdagang kurso ay kumakalat sa iba pa lamang loob at mabilis na bubuo sa isang nakamamatay na kondisyon. Kung ang volvulus ay hindi ginagamot kaagad sa masidhing pangangalaga, may panganib na gumagala pagkabigla. Sa pinakapangit na kaso, ang bituka volvulus ay maaaring nakamamatay. Ang paggamot ay puno din ng panganib. Laging nagdadala ng operasyon ang panganib na masaktan ang mga bahagi ng bituka o maging sanhi ng impeksyon. Ang mga pinsala sa dingding ng bituka ay maaari mamuno sa mga functional disorder maaaring permanente yan. Minsan dapat ilagay ang isang artipisyal na bituka, na nagdadala ng peligro ng herniation at pinsala. Huling, mga epekto at gamot mga pakikipag-ugnayan maaaring maganap sanhi ng pangangasiwa ng mga gamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaso ng tiyan sakit, iregularidad sa tiyan, alibadbad o pagsusuka, dapat na linawin ang sanhi ng mga reklamo. Kung ang isang makabuluhang lunas ng mga kaguluhan ay maliwanag na pagkatapos ng isang maikling panahon, ito ay madalas na isang panandalian kalusugan kapansanan Hindi kinakailangan ang isang doktor kung ang mga sintomas ay permanenteng napagaan. Kung ang mga sintomas ay muling namamalagi, mananatili sa isang mas mahabang tagal ng panahon, o nailalarawan sa pamamagitan ng isang dumaraming karakter, ang isang doktor ay dapat kumunsulta. Partikular sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, kailangan ng pagkilos, dahil ang pagharang sa bituka ay maaaring humantong sa malubhang kalusugan mga pagpapaunlad. Kumbinasyon, paninigas ng dumi o isang malakas na pakiramdam ng presyon sa tiyan ay nagpapahiwatig ng mga iregularidad na dapat siyasatin. Kung ang dugo ay maaaring mapansin mula sa Butas ng puwit kapag pupunta sa banyo o kung may bigla kalusugan mga kapansanan, pagkonsulta sa isang manggagamot ay dapat na agaran at sa lalong madaling panahon. Sa kaganapan ng sagabal sa bituka, mayroong isang potensyal na banta sa sariling buhay. Para sa kadahilanang ito, ang mga mabilis at hindi inaasahang kapansanan sa kalusugan ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Ang mga kaguluhan sa kadaliang kumilos, sobrang pagkasensitibo sa presyon sa lugar ng tiyan o bituka, at pagpapawis ay mga babalang signal ng organismo ng tao. Biglang pagbabago sa sirkulasyon, isang pagkamayamutin o isang mabilis na pagbawas sa pisikal na pagganap ay dapat na siyasatin at gamutin.
Paggamot at therapy
Upang gamutin ang paggulong ng bituka, kinakailangan upang ibalik ang apektadong seksyon ng bituka sa orihinal na posisyon nito nang pinakamabilis hangga't maaari. Magagawa lamang ito sa pamamagitan ng operasyon. Ang oras ay may kakanyahan sa naturang mga operasyon dahil ang cut-off na suplay ng dugo sa apektadong seksyon ng bituka ay mabilis na humantong sa pagkamatay ng tisyu. Ang seksyon ng bituka na napilipit sa likod ay naayos sa panahon ng operasyon upang maiwasan ito mula sa pag-ikot muli. Kung ang bahagi ng pinag-uusapan na bituka ay napinsala na ang paggaling ng paggana ay malamang na hindi, aalisin ang mga bahagi ng nasirang tisyu. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring kailanganing maglagay ng enterostoma (artipisyal na bituka ng bituka). Sa isang mas konserbatibong diskarte, ang volvulus ay unang na-decompressed. Ginagamit ang isang nababaluktot na colonoscope. Ang mahalagang bagay dito ay upang matukoy kung ang bituka ay mahalaga pa rin o hindi. Kung ang bituka ay mahalaga pa rin, ang isang pagsusuri sa anal canal ay ginaganap bilang isang paunang hakbang. Kasunod sa pagsusuri, isang tubo ng bituka ang inilalagay. Ang pagbawas sa laki ng volvulus pagkatapos ay ipinahiwatig ng isang maingay na paglabas ng gas at dumi ng tao. Ang uri ng terapewtika laging nakasalalay sa kung gaano kalubha ang daloy ng dugo sa bituka o apektadong seksyon ng bituka ay may kapansanan.
Pagpigil
Ang makatarungang pag-iwas sa pagpasok ng bituka ay nangangahulugang pagtiyak sa mabuting kalusugan ng bituka. Kasama dito ang isang malusog diyeta na may mahalagang hibla, maraming prutas at gulay. Ang acid-base na sambahayan ay dapat na balanse. Bukod dito, mahalaga para sa mga bituka na magbigay ng sapat na likido - mas mabuti tubig o inumin na may mababa asukal mga antas. Mas mainam na iwasan ang mga pagkaing mahirap matunaw. Bukod dito, ang regular na ehersisyo ay mahalaga para sa isang malusog na bituka.
Pag-asikaso
Kapag napagaling ang bituka volvulus, walang kinakailangang follow-up na medikal. Matapos ang panahon ng pagbawi, ang pasyente ay akma para sa tungkulin. Ang tagal ng yugto ng pagbawi ay nakasalalay sa edad ng apektadong tao. Sa panahon ng paggaling, mahalaga ang ehersisyo, ngunit walang pisikal na pagsusumikap. Isang pagbabago sa diyeta nagpapababa ng peligro ng pag-ulit. Sapat na hibla na sinamahan ng bitamina at mineral panatilihing malusog ang mga bituka. Ang pagdaragdag ng mga likido araw-araw sa sapat na halaga ay sumusuporta sa paggana ng bituka. Ang mabilis na pagkain ay hindi malusog. Maraming mga mas maliliit na bahagi na kumalat sa buong araw ang inirerekumenda. Huwag kalimutan ang pang-araw-araw na pisikal na pag-eehersisyo. Sa panahon ng operasyon, kailangang alisin ang bahagi ng bituka. Ang isang artipisyal na outlet ng bituka ay naging kinakailangan. Ang enterostoma na ito ay aalisin pagkatapos ng ilang oras. Ang pagbabagong-buhay pagkatapos ng unang bahagi ng operasyon ay tumatagal. Kasama sa pangangalagang medikal ang paghawak ng stoma. Nililinis ng staff ng medisina ang pag-access araw-araw. Pagkatapos ng ilang araw, kinukuha ng pasyente ang mga pagkilos na ito. Ang bituka ay nagbago at ang artipisyal na labasan ay tinanggal. Matapos gumaling ang sugat, wala nang medikal mga panukala ay kinakailangan. Kailangan din dito ang mga pagbabago sa pagkain. Nasa "yugto na ng stoma", ang mga kinakailangang hakbang ay ipinaliwanag ng tauhang narsing.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang matinding volvulus ay dapat na gamutin kaagad ng isang doktor. Kung meron tiyan sakit, karamdaman, o iba pang mga palatandaan ng pag-engganyo ng bituka, alerto sa mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ang katawan ay dapat panatilihing hindi gumagalaw hanggang sa dumating ang manggagamot. Ang matinding volvulus ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon upang maiwasan ang pagkamatay ng apektadong seksyon ng bituka. Pagkatapos ng operasyon, pahinga at pagtitipid ay ang una at pinakamahalagang kinakailangan. Kung kinakailangan, ang diyeta dapat palitan. Sa kaso ng talamak na volvulus, kinakailangan din ang isang pamamaraang pag-opera. Pagkatapos ay dapat sumunod ang pasyente sa mga tagubilin ng doktor at, halimbawa, iwasan ang aktibidad sa palakasan. Sa kaso ng isang volvulus ng sigmoid, ipinahiwatig ang interbensyong medikal. Pagkatapos, pahinga at pagbabago ng lifestyle ay kinakailangan muli. Bilang karagdagan sa regular physiotherapy, na maaaring gampanan ng pasyente sa bahay, dapat na ubusin ang sapat na prutas at gulay. Ang diyeta ay dapat ding binubuo ng mga pagkaing mataas ang hibla na madaling matunaw din. Ang isang nutrisyonista ay maaaring maghanda ng angkop na plano. Mahalaga na ubusin ang sapat na likido. tubig at ang mga isotonic na inumin ay napatunayan na partikular na epektibo. Bukod dito, mahalaga ang pisikal na aktibidad para sa kalusugan ng gastrointestinal tract.
