Ang Warthin tumor ay isang benign tumor ng salivary gland. Pangunahing nakakaapekto ang neoplasm sa mga kalalakihan na may edad na.
Ano ang isang tumor sa Warthin
Ang Warthin tumor ay unang binanggit ng siruhano ng Aleman na si Otto Hildebrand noong 1895. Sa oras na iyon, ang tumor ay nagdala pa rin ng pangalang adenolymphoma. Noong 1910 ang tumor ay inilarawan nang mas detalyado nina Heinrich Albrecht at Leopold Arzt at pagkatapos ay noong 1929 ay ipinaalam ito ni Warthin bilang papillary cystadenoma lymphomatosum. Ang tumor ni Warthin ay kilala rin bilang adenolymphoma o cystadenolymphoma papilliferum. Ang panggitna na edad ng pagsisimula ay 62 taon. Ang bukol ay matatagpuan na mas mabuti sa mga kalalakihan sa pagitan ng edad na 60 at 70. Bagaman ang pagpapakita sa pagkabata ay posible, ang tumor ay nabubuo ng napakabihirang bago ang edad na 40. Bagaman maraming lalaki ang apektado ng bukol, ang rate ng insidente ay lumipat sa mga nagdaang taon. Samantalang noong 1950s sampung beses na mas maraming mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan ang naapektuhan, ngayon mas maraming mga kababaihan ang nagkakasakit dahil sa mga pagbabago sa lifestyle. Inaasahan na isang kasarian balanse sa saklaw ng sakit ay makakamit sa hinaharap.
Sanhi
Ang sanhi ng pag-unlad ng bukol ay hindi pa alam. Kahit na ang sakit ay karaniwang naiuri bilang tunay na neoplasms, ang mga bukol ay maaari ring makuha multicystic reaktibo sakit. Kaya, ang mga bukol ay ipinapakita na nagmula sa polyclonal. Gayunpaman, ipinakita ng iba pang mga pag-aaral na ang mga fusion genes sa pagitan ng chromosome 11 at chromosome 19 ay matatagpuan sa ilan sa mga tumor ng Warthin. Eksakto ang parehong mga pagbabago ay natagpuan sa tinatawag na mucoepidermoid carcinoma, isang malignant neoplasia. Hinala ng mga mananaliksik na ang bukol ay nagmula sa mga heterotropic salivary gland duct sa lymph mga node Ang heterotropic tissue ay matatagpuan sa labas ng tamang anatomical localization nito. Pabor sa teoryang ito ang katotohanan na ang mga bukol ng Warthin ay madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng glandulang parotid. Dito rin nakakarami ang lymph ang mga node ay matatagpuan. Ang iba pang mga pagpapalagay ay nakikita ang tumor bilang isang adenomatous paglaganap ng tisyu. Ang paglaganap na ito ay naisip kalagayan infiltration ng lymphocytic. Paghitid sinasabing isang makabuluhang kadahilanan ng peligro. Paghitid marahil ay nagdaragdag ng insidente ng sakit walong hanggang sampung beses. Ang peligro ay nagdaragdag ng mas matagal na ang taong apektado manigarilyo. Ang tindi ng tabako ang pagkonsumo naman ay tila maliit na papel lamang ang ginampanan. Ipinapakita ng mga pag-aaral na higit sa 90 porsyento ng mga pasyente na may tumor na Warthin ay naninigarilyo. Bilang karagdagan, ang panganib ng bilateral na tumor ay nadagdagan sa mga naninigarilyo. Marahil, ang mitochondrial DNA ay nasira ng paghitid. Samakatuwid, ang mga Warthin tumor cell ay madalas na nagpapakita ng absent mitochondrial DNA at nabago sa pathologically mitochondria sa pagsusuri sa histolohikal. Ang mas mataas na insidente ng sakit ay naobserbahan din matapos ang pagkakalantad sa ionizing radiation. Halimbawa, ang mga tumor na Warthin ay madalas na naganap sa mga nakaligtas sa pagsabog ng atomic bomb. Ang pagkakasangkot ng virus sa pag-unlad ng mga bukol ay din sa ilalim ng talakayan. Halimbawa, ang tao buni Ang uri ng virus 8 ay madalas na matatagpuan sa mga selula ng bukol. Bilang karagdagan, ang tumor ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na nahawahan ng HIV. Ang iba't ibang [sakit na autoimmune] ay lilitaw din na naiugnay glandulang parotid mga bukol.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang katangian ng sintomas ng tumor ni Warthin ay walang sakit na pamamaga sa glandulang parotid lugar Sa oras ng pagsusuri, ang bukol ay karaniwang nasa pagitan ng dalawa at apat na sentimetro ang laki. Sa matinding kaso, gayunpaman, maaari itong labindalawa o labing tatlong sent sentimo ang laki. Isang sampung bahagi lamang ng mga pasyente ang nagrereklamo sakit. Kung ang tisyu ng tumor ay naging inflamed, gayunpaman, malubha sakit maaaring mangyari. Pag-compress ng nerve sa mukha ay naiugnay din sa sakit. Paralisis sa mukha (nerve sa mukha sa kabilang banda, ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pamamaga sa paligid ng mga glandulang parotid ay nagmumungkahi ng isang Warthins tumor. Kung pinaghihinalaan, ang mga diskarte sa imaging ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ultratunog, pinagsama tomography, O magnetic resonance imaging naaangkop para sa diagnosis. Scintigraphy ay napaka bihirang ginagamit para sa diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tiyak na pagsusuri ay maaari lamang gawin sa batayan ng isang paunang operasyon biopsy. Ang pagsusuri sa Histolohiko ay nagsisiwalat ng isang tumor na nailarawan ng isang manipis uugnay tissue kapsula. Ang tumor ay binubuo ng mga epithelial area at cyst na naka-embed sa lymphoid uugnay tissue. Ang mga cell at nuclei ay karaniwang normal sa hitsura. Sa tulong ng pinong karayom biopsy, ang mga tamang pagsusuri ay maaaring gawin sa higit sa 95 porsyento ng mga kaso. Sa pinakabagong, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa tulong ng inalis na tumor salamat sa histological na pagsusuri. Dahil ang histological na istraktura ng Warthin tumor ay napaka-katangian, ang diagnosis ay karaniwang hindi problemado. Gayunpaman, isang pagkakaiba sa pagkakaiba-iba ng diagnostic mula sa tulad ng lymphoepithelioma carcinoma at mucoepidermoid carcinoma ay dapat gawin.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang Warthin tumor ay hindi nagpapakita ng mga tiyak na komplikasyon o isang seryosong kurso. Dahil ang tumor mismo ay mabait, walang direktang paggamot na karaniwang kinakailangan sa kasong ito, kung ang sakit ay hindi mamuno sa matinding paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang pamamaga sa lugar ng tainga. Ang laki ng pamamaga na ito ay nakasalalay sa lawak ng bukol, upang maaari rin itong magkaroon ng negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay. Sa ilang mga kaso, maaari ang tumor na Warthin mamuno sa matinding sakit, upang ang mga pasyente ay nakasalalay sa paggamot. Kung pininsala ng tumor at pinipiga ang nerve, maaaring maganap ang pagkalumpo sa mukha. Kung ang nerbiyos ay ganap na nasira, ang paralisis na ito ay madalas na hindi maayos. Ang tumor ni Warthin ay ginagamot sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Walang mga komplikasyon na nagaganap at ang tumor ay karaniwang maaaring ganap na maalis, na nagreresulta sa isang positibong kurso ng sakit. Sa maagang pagsusuri at paggamot ng tumor na ito, ang kurso sa buhay ng pasyente ay hindi rin negatibong apektado.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Dahil ang paggaling sa sarili ay karaniwang hindi maaaring mangyari sa Warthin tumor, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang pagbisita sa isang doktor. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa, kaya't dapat makipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit. Sa gayon, lalo na ang mga kalalakihan ay dapat magpatingin sa doktor kapag lumitaw ang mga sintomas ng tumor ni Warthin. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor na ito ay kapansin-pansin ng isang malakas na pamamaga na lilitaw sa lugar ng tainga. Karaniwan itong madarama ng mga daliri. Gayundin, ang matinding sakit sa tainga ay madalas na pahiwatig ng isang Warthin tumor kung nangyayari ito nang walang partikular na kadahilanan at hindi nawawala nang mag-isa. Bukod dito, ang tumor na ito ay maaari ding mamuno sa pamamaga o pagkalumpo ng buong mukha. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa mga sintomas na ito. Ang sakit ay maaaring napansin ng isang pangkalahatang praktiko o ng isang otolaryngologist. Ang karagdagang paggamot ay karaniwang nagaganap sa isang ospital. Hindi ito mahuhulaan sa buong mundo kung ang sakit ay magreresulta sa isang nabawasan na pag-asa sa buhay para sa apektadong indibidwal.
Paggamot at therapy
Sa pangkalahatan, ang Warthin tumor ay ganap na tinanggal sa operasyon. Ang operasyon ay karaniwang kumukuha ng form ng isang mababaw na parotidectomy. Sa ito, ang panlabas na umbok ng glandulang parotid ay ganap na natanggal o naalis. pagbabalat Mas gusto ang (enucleation) dahil ang oras ng operasyon ay mas maikli. Bilang karagdagan, ang rate ng komplikasyon ay mas mababa at ang resulta ng kosmetiko ay mas mahusay. Sa mga pasyente na may mataas na peligro ng kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay karaniwang hindi ginaganap. Ang Warthin tumor ay hindi lumaki agresibo o metastasize, kaya't ang pag-alis ay hindi sapilitan. Gayunpaman, dapat pansinin na kung ang diagnosis ay nakabatay lamang sa isang mabuting karayom biopsy, ang malignant na sakit ay madaling makaligtaan.
Pagpigil
Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa Warthin tumor ay lilitaw paghitid. Mga sigarilyo at iba pa tabako samakatuwid dapat na iwasan ang mga produkto sa isang sapilitan batayan para sa pag-iwas.
Pag-asikaso
Kapag ang tumor na Warthin ay tuluyang naalis sa kirurhiko sa panahon ng isang parotidectomy, sumusunod ang pag-aalaga ng follow-up. Hindi tulad ng mga malignant na tumor, na nangangailangan ng regular na pag-follow up, ang panahon kaagad pagkatapos ng operasyon ay sapat para sa benign na Warthin tumor. Ang pokus ng pag-aalaga pagkatapos ng tumor na Warthin ay ang kontrol ng pagpapagaling ng sugat.Kung ang nerve sa mukha ay hindi naapektuhan at walang mga komplikasyon, hindi na kailangan ng karagdagang pagsubaybay. Karaniwan itong tumatagal ng halos apat na linggo para sa pagbawas ng sakit na nangyayari kasunod ng parotidectomy. Pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang pasyente na gumalaw. Sa loob ng halos tatlong araw, nagsusuot siya ng isang patapon ng sugat upang maubos ang sugat na likido. Tumatagal ng halos anim na linggo hanggang tatlong buwan bago makabawi ang facial nerve mula sa operasyon. Sa oras na ito, ang scar ng kirurhiko ay unti-unting gagaling din. Minsan maaaring may isang matagal na pamamanhid ng earlobe, na karaniwang hindi maiiwasan. Mayroong madalas na pamumula ng peklat kahit kalahating taon pagkatapos ng pamamaraang pag-opera. Sa ilang mga kaso, natatanggap ng pasyente antibyotiko gamot para sa ilang araw pagkatapos ng operasyon. Bukod dito, isang pang-araw-araw na iniksyon ang ibinibigay sa tiyan upang maiwasan dugo namuo (trombosis). Kung may pinsala sa facial nerve, pagsasanay sa physiotherapy inirerekumenda na sanayin ang paggalaw ng gayahin.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang isang tumor sa Warthin ay karaniwang nangangailangan ng pagtanggal sa pag-opera. Ang isang mababaw na parotidectomy ay karaniwang kinakailangan, kung saan ang tumor ay ganap na tinanggal. Ang pagtulong sa sarili ng mga pasyente ay limitado sa karaniwang pangkalahatan mga panukala tulad ng pahinga at tipid. Bago ito, mahalagang maghanda ng sapat para sa pananatili sa ospital. Matapos matanggal ang bukol, dapat na kumunsulta nang regular sa doktor. Sa kaganapan ng mga hindi pangkaraniwang sintomas, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Magbibigay ang manggagamot ng tumpak na mga tagubilin tungkol sa pisikal na pahinga at karagdagang mga panukala. Ang mga natural na remedyo ay makakatulong laban sa sakit. Ang paggamit ng mga paghahanda sa homeopathic ay dapat na tinalakay sa doktor muna. Ang isang sakit na tumor ay palaging isang sikolohikal na pasanin. Dapat makipag-ugnay ang pasyente sa isang pangkat ng tulong sa sarili o isang therapist sa isang maagang yugto upang makarating sa mga termino ng sakit at makipagpalitan ng mga karanasan. Ang Internet ay isang magandang lugar upang makakuha ng impormasyon. Ang German Kanser Nag-aalok ang lipunan ng mga pasyente at kamag-anak na mahahalagang puntos sa pakikipag-ugnay at impormasyon. Ang ENT manggagamot na namamahala ay maaari ring suportahan ang paggamot at pag-aalaga at tulungan ang pasyente na mabilis na bumalik sa kanyang karaniwang pang-araw-araw na buhay pagkatapos ng sakit.
