Appendicitis, o appendicitis, ay isang pamamaga ng vermiform appendix, isang maliit na appendage sa apendiks. Kahit na ang pangalan apendisitis ay karaniwang ginagamit, hindi ito tunay na tumpak sapagkat ang pamamaga ay limitado lamang sa apendiks, na nakakabit sa simula ng apendiks. Maaari mong malaman kung ano ang sanhi pamamaga ng apendiks na ito, kung paano makilala ang mga sintomas ng apendisitis, at kung ano ang gagawin sa mga unang palatandaan dito.
Mga sanhi ng apendisitis
Ang appendix ay nakabitin mula sa appendix tulad ng isang bulate at halos isang sentimo ang lapad. Dahil sa kakipot sa paligid ng orifice, madali itong ma-block ng mekanikal ng mga banyagang katawan, tulad ng:
- Mga batong fecal (tumitigas na mga tipak ng dumi ng tao).
- Ang mga Cherry pits pati na rin ang iba pang mga ostomies o banyagang katawan.
- Bulate
- Matandang peklat
- Kinks sa kaso ng adhesions
Ngunit din sa kaso ng pamamaga ng natitirang bituka, tonsilitis, trangkaso, tigdas or iskarlata lagnat, bakterya maaaring ipasok ang apendiks sa pamamagitan ng dugo. Ang orifice nito pagkatapos ay nagsara dahil sa pamamaga ng tisyu. Ito ay sanhi ng mga pagtatago ng mga pagtatago, at ang kaugnay na pagbuo ng bakterya mula sa tutuldok humahantong sa isang marahas na reaksyon, dahil ang apendiks ay hindi ginagamit para sa panunaw tulad ng natitirang bituka, ngunit isang organ ng depensa laban sa impeksyon.
Apendisitis: pagkilala sa mga sintomas
Ang apendisitis ay madalas na sanhi ng mga tipikal na sintomas, ngunit dahil hindi palaging nangyayari, ang pamamaga ay madalas na hindi madaling makilala. Bumubuo ang mga sintomas sa loob ng 12 hanggang 24 na oras. Classical, ang sumusunod na kurso ay nakikita:
- Sa una, meron sakit sa lugar ng pusod o sa itaas, na karaniwang ang unang pag-sign.
- ito tiyan sakit lumilipat sa ibabang kanang tiyan sa loob ng ilang oras, at ang pader ng tiyan ay panahunan.
- Sakit kapag ang paglalakad sanhi ng mga nagdurusa madalas hilahin ang tama binti kaunti.
- Nagba-bounce sa kanan binti o pag-angat ng kanang binti laban sa mga sanhi ng paglaban sakit - madalas itong magsilbing unang pagsubok.
- Alibadbad nangyayari rin, mas madalas na sinamahan pagsusuka at walang gana kumain.
- Sa tinaguriang Mac-Burney point (sa pagitan ng pusod at ng iliac crest sa kanan), ang mga palatandaan ng lokal peritonitis ay naroroon sa nagtatanggol na pag-igting, lokal na presyon at pag-tap sa sakit. Kahit na ang isang light touch ay napakasakit.
- Lagnat karaniwan din sa apendisitis.
- Minsan ang aktibidad ng bituka ay pinaghihigpitan.
Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan ang appendicitis?
Kung pinaghihinalaan mo ang apendisitis, dapat kaagad magpatingin sa doktor o direktang pumunta sa ospital. Ito ay sapagkat sa maraming mga kaso, kinakailangan ng mabilis ang operasyon. Tungkol dito, hindi ka dapat kumain ng anumang bagay hanggang sa karagdagang paglilinaw, dahil maaari itong mapalala ang mga sintomas.
Diagnosis ng apendisitis
Ang diagnosis ng talamak na apendisitis ay batay sa medikal na kasaysayan at eksaminasyong pisikal. Habang ang kursong "klasiko" na inilarawan sa itaas ay madalas na nagbibigay ng malinaw na katibayan ng apendisitis, ang mga paglihis mula sa kursong ito ay maaaring mangyari, lalo na sa mga bata, mga buntis na kababaihan, at mga matatandang indibidwal na apektado. Kahit na para sa may karanasan na manggagamot, minsan napakahirap kilalanin ang apendisitis na may katiyakan. Ang mga sumusunod na palatandaan ay madalas na napansin sa panahon ng pagsusuri ng doktor:
- Ang tunog ng bituka ay naririnig ng isang stethoscope ay mas tahimik kaysa sa normal sa apendisitis.
- Bilang karagdagan, mayroong lagnat na may pagkakaiba sa temperatura na higit sa 0.8 ° C sa pagitan ng axilla at ng Butas ng puwit.
- Sa palpation ng tiyan, pati na rin madalas sa rektum na pagsusuri, ang lambing ay mahahalata. Ang sakit sa presyon ay madalas ding maliwanag kapag ang presyon ay inilapat sa isang tukoy na punto sa kaliwang ibabang bahagi ng tiyan.
- Ang dugo ang bilang ay madalas ding nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, halimbawa, sa mga tuntunin ng puting mga selula ng dugo o C-reactive protein (CRP).
- An ultratunog madalas na isiniwalat ng pagsusuri ang inflamed appendix, at sa mga indibidwal na kaso a pinagsama tomography (CT) scan maaaring kailanganin din.
- Sa mga bata, pagdudumi, mataas na lagnat, walang gana kumain at isang maagang pagkasira ng heneral kalagayan maaaring makita.
- Sa mga matatandang pasyente, ang simtomatolohiya ay maaaring mapahina ngunit nauugnay sa isang mas mabilis na kurso.
- Sa panahon ng pagbubuntis, ang lokasyon ng apendiks ay binago, kaya't ang sakit ay maaaring ipahayag na hindi tipiko.
Sa mga pagsubok na ito, maaaring matukoy ng doktor kung talagang appendicitis ito o, halimbawa, isang (mas hindi nakakasama) na appendicitis.
Pagbubukod ng iba pang mga sakit
Ang iba pang mga kundisyon na may mga sintomas na katulad ng apendisitis ay kasama Gastroenteritis sa pagdudumi, pamamaga ng gallbladder na may sakit na bato (biliary colic), Crohn ng sakit, at colic ng bato. Sa mga kababaihan, ang mga katulad na sintomas sa apendisitis ay maaaring sanhi ng pamamaga ng fallopian tubes, tubal o tiyan pagbubuntis, pedunculated ovarian cyst, at sakit sa oras ng obulasyon. Samakatuwid, sa mga kababaihan, ang sakit na ginekologiko ay dapat na napasiyahan ng mga naaangkop na pagsusuri. Sa mga bata, nagpapaalab na pamamaga ng tiyan lymph mga node o diaphragmatic pulmonya maaaring gayahin ang apendisitis.
Apendisitis bilang isang komplikasyon
Ang pinakamahalagang komplikasyon ng apendisitis ay ang tagumpay ng purulent na pagtatago mula sa apendiks patungo sa libreng lukab ng tiyan; ito ay tinatawag na appendiceal perforation. Sa sandali ng tagumpay, ang apektadong tao ay maaaring makaramdam ng kaluwagan dahil sa pag-clear ng pagtatago ng pagtatago, ngunit ang sakit ay mabilis na tumaas muli. Ang pagkalat ng bakterya sa lukab ng tiyan maaari mamuno sa peritonitis at matinding pagbabanta sa buhay ng apektadong tao. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang komplikasyon na ito sa pamamagitan ng napapanahong paggamot (karaniwang operasyon). Pagkatapos ng isang butas, encapsulation at demarcation sa pamamagitan ng pagdirikit sa reticular apron at nakapalibot na mga loop ng maliit na bituka sa nana posible ring deposito (abscess). Ang mga abscesses na ito ay maaaring makapinsala sa paggana ng bituka at kung minsan ay sanhi ng pagkalumpo ng bituka.
Karaniwang nagsasangkot ng paggamot sa appendectomy
Ang anumang paghanap kung saan ang apendisitis ay hindi maaaring tanggihan pagkatapos ng ilang oras ng pagmamasid ay dapat na operahan. Sa mga kaso ng advanced na pamamaga, terapewtika sa antibiotics at intravenous fluid pangangasiwa kung minsan ay pinasimulan muna upang labanan ang pamamaga bago maganap ang operasyon. Ang operasyon upang alisin ang apendiks (apendectomy) ay ginaganap sa pamamagitan ng pagbubukas ng pader ng tiyan na may isang maliit na paghiwa sa ibabang kanang tiyan. Sa matindi sobra sa timbang ang mga pasyente o yaong may hindi malinaw na pagsusuri, ang paghiwa ay ginawang mas malaki at sa gitna ng ibabang bahagi ng tiyan dahil ang siruhano ay mayroong mas mahusay na pagtingin. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na bukas apendectomy. Sa tinaguriang laparoscopic apendectomy, mga optikal na instrumento, ie mga camera (endoscopy), ay ginagamit, na nangangahulugang tatlong maliit na paghiwa lamang ang kinakailangan. Ginagawa lamang ang pamamaraang ito para lamang sa mga nakaplanong operasyon, tulad ng pagtanggal sa kaso ng talamak na apendisitis o pagkatapos ng paulit-ulit na banayad na pamamaga sa panahon ng walang sintomas. Ngayon, ang diskarteng ito ay ginagamit din sa mga emergency na kaso. Sa parehong kaso, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Upang makakuha ng katiyakan tungkol sa sanhi ng pamamaga, ang tinanggal na apendiks ay laging nasusuri sa kasaysayan. Karaniwan, ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa ospital apat hanggang limang araw pagkatapos ng operasyon, sa kondisyon na normal na ulit ang paggana ng kanyang bituka at ang kanyang pangkalahatang kalagayan pinahihintulutan Pagkatapos nito, dapat niyang gawin itong madali, at kadalasang may sakit na bakasyon ng dalawa hanggang tatlong linggo.
Therapy na may antibiotics
Ang konserbatibong paggamot na walang operasyon ay maaaring magamit para sa subacute appendicitis, ibig sabihin, banayad na apendisitis. Para sa apektadong tao, nangangahulugan ito ng pahinga sa kama, paghihigpit sa pagdidiyeta (pag-iwas sa pagkain), pangangasiwa of antibiotics, kontrol sa laboratoryo, at paulit-ulit na pagsusuri. Ang mga bata ay madalas ding gamutin antibiotics at mga painkiller. Kung hindi ito nagpapakita ng nais na mga resulta, kinakailangan ang operasyon. Bagaman ang pagtanggal sa pag-opera ng apendise ay itinuturing na karaniwang paggamot para sa apendisitis, iminungkahi ng mga paunang pag-aaral na sa maraming mga kaso ang pangangasiwa ng mga antibiotics ay maaaring sapat. Gayunpaman, ang mas detalyadong mga pag-aaral ay nakabinbin pa rin.
Mga komplikasyon pagkatapos ng apendisitis
Ang hindi kumplikadong appendicitis ay gumaling pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa lugar ng site ng ablasyon ng ilang taon pagkatapos ng appendectomy, na maaaring pagkatapos mamuno sa sagabal sa mekanikal na bituka. Isang abscess, ibig sabihin, isang koleksyon ng nana sa pader ng tiyan (dingding ng tiyan abscess) o ang lukab ng tiyan (abslas ng Douglas), maaari ring mangyari ilang araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang appendicitis ay hindi nagamot at humupa nang mag-isa, ang pagkakapilat at pagdikit ay maaaring magkakasunod na makabuo, na maaaring magsulong ng muling pamamaga ng apendiks o maging sanhi hadlang sa bituka.
