Depinisyon
Ang isang bypass sa puso ay isang paglilipat ng dugo sa paligid ng makitid at hindi na tuloy-tuloy na mga seksyon ng puso (tinawag coronary arteries). Ang isang bypass ay maihahalintulad sa isang paglilipat sa trapiko ng kalsada sa isang lugar ng konstruksyon. Sa isang bypass, a dugo daluyan, karaniwang mula sa binti, ay inilabas, naididikit ang makitid na seksyon ng coronary malaking ugat at tinahi ang mga dulo ng ipinasok na sisidlan sa harap at sa likod ng makitid na seksyon ng puso sisidlan. Sa ganitong paraan, ang dugo panustos sa puso tinitiyak sa kabila ng isang naharang na puso malaking ugat.
indications
Noong nakaraan, ang isang bypass ay ang tanging paraan upang matiyak ang tamang daloy ng dugo sa puso kung sakaling may makitid (stenosis) o kumpletong pagbara (infarction) ng isang puso malaking ugat. Ngayon, may iba pang mga paraan ng paggawa nito, kung kaya't ngayon ang isang bypass na operasyon ay isinasagawa lamang kung ang isang coronary vessel ay napakahigpit na walang ibang mga hakbang na maaaring gawin o kapag ang sisidlan ay ganap na naharang. Kahit na may mga kontraindiksyon sa isang kahaliling hakbang sa paggamot, isinasaalang-alang pa rin ang bypass.
Upang magpasya kung dapat ilagay ang isang bypass o dapat gamitin ang isa sa mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga pamantayan. Halimbawa, kung may isang pagpapakipot ng isang pangunahing o menor de edad na sangay ng coronary arteries, o kung may isa o higit pang mga paghihigpit. Gaano kalubha ang pagitid?
Ito ba ay isang kumpletong oklusi o isang bahagyang makitid? Ano ang sanhi ng pagitid? Ito ba ay isang calculasyon o ang pagpapaliit ay sanhi ng isang pamumuo ng dugo?
Ang isa sa mga pinaka-natukoy na pamantayan ay ang haba ng seksyon ng daluyan na pinipilit. Samakatuwid, ang isang maikli na pag-ikit na pagpapaliit ay karaniwang ginagamot ng a stent, habang ang mas mahahabang paghihigpit ay karaniwang kailangang iwasan ng isang bypass upang matiyak na dumaloy muli ang dugo. Ang isa pang mahalagang pamantayan para sa isang operasyon ng bypass ay ang kalusugan kalagayan ng pasyente.
Sa mas matandang mga pasyente na may maraming mga pangalawang sakit, ang bypass na operasyon ay hindi inirerekomenda sapagkat ito ay napaka-stress para sa katawan. Ang kadalian ng operasyon ay isinasaalang-alang din sa desisyon. Talamak sakit sa sirkulasyon ay karaniwang ginagamot a stent inilagay sa cardiac catheter laboratory bilang isang emergency.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang pagpapaliit ng coronary sasakyang-dagat ay ang tinatawag na coronary heart disease (CHD). Ang diagnosis kung kinakailangan ang isang bypass na operasyon at maaaring maisagawa ay batay sa mga klinikal na sintomas ng pasyente at pinagsama sa pamamagitan ng isang kaibahan na medium imaging ng mga arterya ng puso. Ang imaging ng puso sasakyang-dagat ay nakamit sa pamamagitan ng a pagsusuri sa puso ng catheter (coronary angiography).
Ang isang kawad ay ipinasok sa pamamagitan ng inguinal artery (A. femoralis) o isang arm artery (A. radialis) sa ibabaw ng vascular system bago ang puso. Kapag nandoon na, isang medium ng kaibahan ay na-injected sa coronary vascular system ng pasyente. Ang medium ng kaibahan ay kumakalat sa pamamagitan ng vascular system sa loob ng milliseconds.
Gamit ang isang X-ray makina na itinulak sa pasyente, ang mga imahe ay kinukuha na nagpapakita ng medium ng kaibahan. Mayroong isang paghihigpit kung saan ang mga recesses at madilim na mga spot sa kurso ng sasakyang-dagat makikita. Sa kaso ng kumpletong mga okasyon, ang daluyan ng kaibahan ay hindi maaaring dumaloy sa daluyan man.
Makikita mo rito ang isang pagkagambala ng puting kaibahan na daluyan ng kurso. Ngayon, salamat sa mga bagong pamamaraan ng paggamot, ang mga nasabing paghihigpit ay maaaring gamutin kaagad ng a stent. Samakatuwid hindi kinakailangan ang isang operasyon na bypass. Sa kaso ng kumpletong mga okasyon, ang pagsusuri sa catheter ay natapos matapos ang diagnosis ay nagawa at isang bypass na operasyon ay karaniwang pinaplano.
