Pagkilala
Ang batayan ng diagnosis ay, tulad ng maraming mga sakit na may kasangkot sa ugat, ang eksaminasyong pisikal. Dito nasubok ang lakas at pagkasensitibo ng kalamnan sa iba't ibang mga lugar ng supply ng nerve. Gayunpaman, ang pangwakas na pagsusuri sa kaso ng pinaghihinalaang herniated disc ay batay sa mga diskarte sa imaging, ie MRI, CT o X-ray.
Ipinapakita ng mga X-ray ang servikal gulugod sa dalawang eroplano. Mula sa harap (tinatawag ding AP para sa anterior-posterior) at mula sa gilid. Dito maaaring masuri ang mga intervertebral disc at maaaring maibukod ang iba't ibang mga degenerative disease ng gulugod.
Gayunpaman, ang diagnosis ng pagpipilian ay ang MRI, na nagpapahintulot sa isang mas tumpak na pagtatasa at isang pagsusuri nang walang pagkakalantad sa radiation. Upang maipakita ang gulugod at ang kanal ng spinal, isang tinaguriang myelography maaari ring maisagawa. Dito, isang daluyan ng kaibahan ay na-injected sa kanal ng spinal, na nagpapahintulot sa gulugod na malinaw na tinukoy sa kasunod na imaging.
Dahil ang MRI, ibig sabihin, ang imaging ng magnetic resonance, ay batay sa paggamit ng mga magnetikong alon at hindi X-ray, ito ang pinakahinahong pagsukat ng diagnostic, kahit na ang pinakamahal at kumplikado. Sa kaibahan sa X-ray, ang MRI ay hindi lamang nagbibigay ng magagandang larawan ng mga bahagi ng katawan na may mataas na density tulad ng buto, kundi pati na rin ng mga ligament at iba pang mga soft organ na partikular. Pinapayagan nito ang isang tumpak na indikasyon ng uri, direksyon at pag-unlad ng isang herniated disc. Ang isang kawalan ng imaheng MRI ay ang mahabang panahon na mananatili ang pasyente sa imaging aparato, na isang partikular na pasanin para sa mga pasyente na may claustrophobia, ibig sabihin takot sa saradong silid. Ang takot na ito ay maaaring, kung ang kalubhaan ng karamdaman sa pagkabalisa ay hindi masyadong puno, maaaring basain sedatives para sa tagal ng diagnosis o iba pang mga pamamaraan tulad ng bukas na MRI ay ginagamit.
Terapewtika
Ang karamihan ng mga pasyente na may herniated discs ay ginagamot nang konserbatibo, ibig sabihin nang walang operasyon. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng paglilimita sa sarili (ibig sabihin paghinto sa isang tiyak na lawak) at mga progresibong kurso. Lalo na sa mga kurso na naglilimita sa sarili nang walang mga palatandaan ng pagkalumpo, ang konserbatibong therapy ay karaniwang paraan ng pagpili.
Kaya, isang pagbawas ng sakit ay unang nakamit sa pamamagitan ng pagtitipid at therapy ng gamot, na nagpapahintulot sa isang kasunod na pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy ng isang physiotherapist. at gamot para sa isang herniated disc Heat therapy, masahe at electrotherapy maaari ring magdala ng isang pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang epekto sa pag-unlad ng sakit ay hindi napatunayan sa agham. Ang tagal ng konserbatibong therapy ay karaniwang 6 hanggang 8 linggo, kung pagkatapos ng panahong ito walang naganap na pagpapabuti ng mga sintomas, maaaring kailanganin ang surgical therapy.
Ang Periradicular therapy (PRT) ay isang radiological sakit ginamit ang therapy sa mga pasyente na may malalang sakit dahil sa pagkabulok sakit sa gulugod. ang ugat ng ugat ay naisalokal ng nakaraang imaging gamit ang MRI o CT, na pagkatapos ay ginagamot ng naka-target na iniksyon ng isang pinaghalong a lokal na pampamanhid at isang steroid tulad ng cortisone. Ang lokal na pampamanhid ay may isang analgesic effect, pinapawi ng steroid ang pamamaga at may desensitising effect.
Bago maipasok ang karayom ng PRT, ang balat ay na-anesthesia ng isang lokal na pampamanhid at pagkatapos ng pagpasok ng karayom na PRT, isang bagong imahe ang kinukuha upang matukoy kung ang karayom ay nasa tamang lugar. Ang kirurhiko therapy ay ipinahiwatig para sa mga herniated disc na may matinding komplikasyon tulad ng mga sintomas ng paralisis o para sa mga herniated disc na kung saan nabigo ang konserbatibong therapy na mapabuti ang mga sintomas. Tinatayang 140.
Ang 000 herniated disc operasyon ay ginaganap taun-taon. Marami sa mga pagpapatakbo na ito ay hindi ganap na kinakailangan, ngunit halos 10% ng mga nagpapatakbo na pasyente ay magdusa ng permanenteng huli na pinsala kung magpasya sila laban sa operasyon. Mayroong dalawang magkakaibang pangunahing paraan ng pagtitistis sa disc.
In spondylodesis, ibig sabihin, ang paninigas ng gulugod, ang dalawang mga vertebral na katawan na nakahiga laban sa pinahina intervertebral disc ay naayos na magkasama sa pamamagitan ng isang tornilyo. Sa ganitong uri ng operasyon, ang bahagi ng kadaliang kumilos ng gulugod ay nawala. Ang iba pang posibilidad ay ang pagpasok ng isang artipisyal na disc, na tinatawag ding disc prosthesis.
Narito ang kadaliang mapakilos ng haligi ng gulugod ay napanatili hangga't maaari. Sa kaso ng herniated discs sa servikal gulugod, spondylodesis ay ang mas madalas na ginagamit na paraan ng pamamaraan ng pag-opera, dahil ang pagkawala ng kadaliang kumilos sa lugar ng cervix ay hindi kasing malala tulad ng sa lugar ng lumbar. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Kung saan sa nakaraan ang isang paghiwa ng hanggang sa 30 sentimo ang haba ay kailangang gawin, ngayon posible minsan na magpatuloy sa kaunting nagsasalakay na mga pamamaraan (tinatawag na "keyhole surgery"). Ang tagal ng operasyon ay 30-60 minuto, ngunit ang bawat pasyente ay dapat na ipasok sa ospital at suriin araw bago ang operasyon at posibleng manatili sa klinika para sa pagmamanman isang araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga peligro ng operasyon ay nakasalalay sa uri ng pamamaraan, bagaman ang mga panganib ay makabuluhang mas mababa sa pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera kaysa sa bukas na operasyon.
Sa parehong pamamaraan, maaaring mangyari ang post-operative dumudugo, impeksyon sa sugat, pamamaga at labis na pagkakapilat. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring sinamahan ng sakit. Bihirang, ang tinatawag na "post discectomy syndrome" ay maaaring mangyari, kung saan unang bumuti ang mga sintomas pagkatapos ng operasyon sa disc, ngunit pagkatapos ng ilang oras ay naging mas malala sila.
Ang panganib ng post-discectomy syndrome ay mas mababa pa sa mga operasyon sa servikal gulugod, at malamang na ma-trigger ng mga operasyon na malapit sa sciatic nerve sa puwitan. Bukod sa mga panganib ng operasyon, ang pangkalahatang mga panganib ng pangkalahatan anesthesia natural na mag-apply. Halimbawa, kasunod alibadbad at pagkapagod ay madalas na nangyayari.
Malubhang epekto tulad ng isang anaphylactic reaksyon sa pampamanhid ay nangyayari sa 1 sa 20,000 pangkalahatan anesthesia session. Humigit-kumulang sa 1 sa 100,000 mga pasyente ang namamatay sa ilalim ng pangkalahatan anesthesia. Tulad ng nailarawan, ang tagal ng paggamot para sa herniated discs ay nakasalalay sa uri ng paggamot.
Ang konserbatibo, ibig sabihin, di-kirurhiko, ang paggamot ay tumatagal ng halos 6-8 na linggo. Ang surgical therapy ay tumatagal ng halos 3 araw kasama ang paghahanda, operasyon at pag-aalaga pagkatapos. Pagkatapos, siyempre, dapat mayroong isang panahon ng pisikal na pahinga upang hindi makagambala sa paggaling ng sugat.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
