Diagnosis ng isang nalisa balikat
Kung ang isang pasyente ay nagpunta sa doktor na may isang paglipat ng balikat, dapat tanungin ng doktor nang eksakto kung paano ito nangyari. Ito ay mahalaga upang makilala ang pagitan ng isang traumatiko at isang nakagawian na paglinsad. Bilang karagdagan, ang supply ng dugo at nerbiyos sa braso ay dapat suriin.
Sa lugar ng balikat, mahalaga sasakyang-dagat at nerbiyos tumakbo kasama ang balikat, na maaaring mapinsala ng isang paglinsad. Pagkatapos ay dapat gawin ang mga X-ray ng apektadong rehiyon. Pinapayagan nitong makilala ang mga pinsala sa buto.
Kung ang balikat ay naalis na nang maraming beses, inirekomenda ang isang imahe ng CT (compute tomography) o MRI (magnetic resonance imaging) na imahe ng balikat. Pinapayagan nito ang mga ligament at kalamnan na mas mahusay na masuri. Ang isang MRI ng balikat ay maaaring magbigay ng isang mahusay na pagtatasa ng pinsala sa kasukasuan labi (labrum) pati na rin ang kapsula at rotator sampal.
Terapewtika
Ang pinaka-karaniwang ginagamit na panukalang-batas kapag naalis ang balikat ay upang itakda ito sa lugar (pagbawas). Bago masimulan ang pagbawas, anumang pinsala sa buto o sasakyang-dagat at nerbiyos dapat maibawas. Ang pasyente ay binibigyan ng gamot para sa sakit therapy at pagpapatahimik (ang pag-alis ay humahantong sa pagkalimot sa sukat).
Minsan ang pagbawas ay ginaganap din sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa muling pagposisyon ng balikat: Pagbawas pagkatapos ng ARLT: Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan at isinabit ang balikat sa likod ng upuan. Pagkatapos ay isang tuluy-tuloy na traksyon ay ginanap.
Ang likod ng upuan ay dapat magsilbing isang punto ng pagpapalihis at pindutin ang kasukasuan ulo bumalik sa socket. Bawasan pagkatapos ng HIPPOKRATE: Sa kasong ito, ang braso ay hinila at pinaikot habang ang dibdib ay pinindot laban dito. Kasunod sa pagbawas, ang bisig ay dapat na mai-immobilize ng halos 14 araw. Sinundan ito ng physiotherapy upang maiwasan ang pagtigas ng magkasanib na balikat.
Kung ang mga pinsala sa buto ay naganap sa paglinsad ng balikat o kung ang vaskular / nerve system ay naapektuhan, ang paglinsad ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon.
- Pagbawas pagkatapos ng ARLT: Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan at isinabit ang kanyang balikat sa likod ng upuan. Pagkatapos ay isang tuluy-tuloy na traksyon ay ginanap.
Ang likod ng upuan ay dapat magsilbing isang punto ng pagpapalihis at pindutin ang kasukasuan ulo bumalik sa socket.
- Pagbawas pagkatapos ng HIPPOKRATE: Sa kasong ito, ang braso ay hinila at pinaikot habang ang dibdib ay pinindot laban dito.
Ang isang marangyang pinsala ay dapat suriin at gamutin ng isang doktor. Maaari niyang suriin ang mga pinsala sa iba pang mahahalagang istraktura tulad ng ligament at capsules, na maaaring maiugnay sa pangmatagalang kahihinatnan. Ang mga nerbiyos ay maaari ring masugatan sa isang traumatikong paglinsad ng balikat.
Ang bala ay dapat na maipasok nang mabilis pagkatapos ng pinsala at, higit sa lahat, sa pamamagitan lamang ng isang may karanasan na manggagamot. Kahit na ang mga naalis ang kanilang balikat nang maraming beses ay hindi dapat ibalik ito sa kanilang lugar. Kung ang mga dislocation ng balikat ay nangyayari nang paulit-ulit, ang operasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Ang pahiwatig para sa operasyon ay higit sa lahat ibinibigay sa mga pasyente na bata pa at aktibo. Sa mga kasong ito, ang layunin ay ibalik ang katatagan at katatagan ng balikat sa lalong madaling panahon. Maraming mga mas batang pasyente ang nagpapakita ng talamak na kawalang-tatag sa apektadong balikat pagkatapos ng isang konserbatibong paggagamot na paglinsad sa mga nakaraang taon.
Ang operasyon ay hindi kinakailangang inirerekomenda para sa mas matandang mga pasyente, dahil nagpapakita sila ng mas kaunting hindi gaanong talamak na kawalang-tatag pagkatapos ng paglipat. Gayunpaman, ipinahiwatig din sa grupong ito ng mga pasyente kung ang karagdagang pinsala ay naganap sa kasukasuan, tulad ng luha sa rotator sampal, buto at kartilago pinsala, o pinsala sa ugat at vaskular. Ang iba pang mga kadahilanan para sa operasyon ay tinatawag na paulit-ulit na paglinsad.
Nangangahulugan ito na ang balikat ay nalalayo hindi lamang isang beses, ngunit madalas o regular. Sa matinding mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring malayo ang balikat ng maraming beses sa isang araw dahil sa maliliit na paggalaw. Ang isang mahalaga at may-katuturang indikasyon para sa operasyon ay din kapag nerbiyos o sasakyang-dagat ay nasira.
Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor ay dapat na agarang suriin ang pagiging sensitibo (ie ang pang-unawa ng mga sensasyon) at dugo dumaloy mula sa rehiyon ng braso at balikat pagkatapos ng isang paglinsad. Sa mga pasyente na may paulit-ulit o kahit solong paglinsad, posible ang mga pinsala sa labrum (isang bahagi ng socket) - ang tinaguriang sugat sa Bankart. Gayunpaman, pinsala sa humeral ulo (Hill-Sachs lesion) ay maaari ding mangyari.
Ang dalawang uri ng pinsala na ito ay maaaring napansin ng X-ray at MRI. Kung ang menor de edad lamang na pinsala ay naroroon, ang operasyon ay maaaring maisagawa sa arthroscopically. Nangangahulugan ito na ang 2 - 3 maliit na butas lamang ang kailangang gawin sa balikat, kung saan ang camera at kagamitan sa pag-opera ay maaaring maisulong.
Sa ganitong paraan, ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring maayos at ang mga ligament at ang aparatong kapsula ay maaaring higpitan. Kung nakikita ang mas malalaking pinsala, karaniwang kinakailangan na lumipat upang buksan ang operasyon. Matapos ang operasyon, ang isang splint sa balikat o lambanog ay dapat na magsuot ng tungkol sa 4 - 6 na linggo.
Ang mga paggalaw ay maaari lamang isagawa sa isang physiotherapist. Pagkatapos ng halos 6 na linggo, maaaring masimulan ang maingat na pagbuo ng kalamnan at karagdagang physiotherapy. Pangkalahatang posible ang isport.
Ang mga palakasan na naglalagay ng pilay sa balikat at nagsasangkot ng panganib ng isang nabago na paglinsad ay dapat lamang magsimula muli pagkatapos ng tinatayang. 6 - 9 na buwan. Sa kasamaang palad, ang isang operasyon ay hindi lamang may mga pakinabang.
Ang nakapaligid na tisyu ay maaaring mapinsala ng operasyon. Pagkatapos ang braso ay dapat na panatilihing ganap na panatilihin para sa isang mas mahabang panahon. Ang peligro ng tinatawag na frozen na balikat na sindrom ay mas mataas pagkatapos ng isang operasyon kaysa kung walang operasyon na isinagawa.
Gayunpaman, dapat pansinin na ang pag-opera ng arthroscopic ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga problema kaysa sa bukas na operasyon. Sa kaso ng isang paglipat ng balikat, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta nang walang pagkaantala, kahit na sa isang kagipitan. Kahit na ang isang pangkalahatang praktiko ay maaaring masuri ang kalubhaan ng pinsala at posibleng i-refer ka sa isang dalubhasa.
A Nawala sa puwesto ang balikat Pinakamahusay na ginagamot ng isang dalubhasa sa orthopaedics at operasyon sa trauma. Ang huli ay maaaring mag-order ng karagdagang mga pagsusuri at pamamaraan upang masuri ang katatagan ng magkasanib na balikat at suriin ang pangangailangan para sa paggamot sa operasyon. Ang pag-taping ng balikat pagkatapos ng isang paglinsad ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na hakbang. Sa isang banda, maaari itong magsulong ng proseso ng pagpapagaling at, sa kabilang banda, maaari itong magkaroon ng isang pang-iwas na epekto at protektahan laban sa karagdagang paglinsad.
Ang layunin ay upang matiyak na ang tape ay sumisipsip ng mga puwersa na kontra sa proseso ng pagpapagaling. Ang pangunahing prinsipyo ay ang isang strip ng tape ay natigil sa balikat (mula sa harap sa ibabaw ng buto at balikat sa likuran) at sa paligid ang kanang braso. Pagkatapos ang isang X ay natigil sa balikat mula sa dalawang piraso, na kung saan ay may kanilang mga simula sa dating natigil na piraso.
Narito ang X ay naayos na may karagdagang mga teyp. Sa lahat ng mga teyp mahalaga na hindi sila nakadikit nang mahigpit. Ang pagpapatupad ay dapat gawin ng isang dalubhasa upang ang taping ay walang mga negatibong kahihinatnan.
Sa merkado mayroong iba't ibang mga teyp na magagamit upang maprotektahan ang balikat mula sa paglinsad. Matapos ang operasyon, ang pagsusuot ng bendahe sa loob ng 3 hanggang 6 na linggo ay ipinahiwatig. Dapat itong laging pagod sa gabi para sa panahong ito.
Gayunpaman, sa araw, mula sa tungkol sa ika-3 linggo pataas lamang kung ang balikat ay hindi matanggal. Ang isang madalas na ginagamit na bendahe ay halimbawa ng OmoLoc®. Sa pangmatagalang mahalaga na ang balikat ay hindi gaganapin sa bendahe dahil maaari itong humantong sa paninigas ng balikat.
Mayroong iba't ibang mga suporta para sa lakas at contact sports. Kung alinman at kung paano ito maaaring magamit nang paisa-isa para sa pasyente ay dapat na tinalakay sa gumagamot na manggagamot. Ang tinatawag na Gilchrist bandage ay ginagamit para sa parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot ng a Nawala sa puwesto ang balikat.
Ito ay isang bendahe ng sling para sa immobilising at pag-aayos ng magkasanib na balikat. Mas stable pa ang tinaguriang Desault bandage. Ang mga tirador at bendahe para sa hindi paggalaw ng balikat ay hindi dapat isuot ng masyadong mahaba upang maiwasan ang pagtigas ng kasukasuan.
Sa kaso ng isang operasyon sa balikat, isang pag-agaw ang unan ay isinusuot ng karagdagang tatlong linggo pagkatapos ng bendahe ng Gilchrist. Pinatatag nito ang kasukasuan ng balikat nang bahagya pag-agaw posisyon, malayo sa gitna ng katawan. A Nawala sa puwesto ang balikat dapat muna magpagamot ng isang may karanasan na doktor.
Ang doktor ay maglalagay ng bendahe sa isang maikling panahon upang mai-immobilize ang balikat. Matapos alisin ang bendahe, ang balikat ay maaaring mai-tape. Ang deltoid na kalamnan ay sinusundan ng dalawang piraso ng tape, at sa wakas isang guhit ay inilapat sa ilalim ng pangyayari.
Ang tamang aplikasyon ng tape ay karaniwang ginagawa ng isang doktor o physiotherapist. Gayunpaman, ang isang dislocation ng balikat ay madalas na humantong sa permanenteng kawalang-tatag ng magkasanib na, at ang tape ay hindi maaaring palitan ang isang matatag ligamentous patakaran ng pamahalaan. Sa kaso ng paulit-ulit na paglinsad ng balikat, ang operasyon lamang ang maaaring humantong sa isang permanenteng lunas.
