Diagnosis ng isang trombosis ng guya
Ang guya trombosis ay maaaring maging kapansin-pansin sa iba`t ibang paraan. Halimbawa, a eksaminasyong pisikal na may compression ng guya sakit (Sign ni Meyer), guya sakit kapag ang mga daliri ng paa ay hinila patungo sa shin (pag-sign ng Homans) o nag-iisang sakit kapag ang presyon ay inilapat sa talampakan ng paa (Payr sign) ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig ng pagkakaroon ng isang guya trombosis. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay hindi masyadong maaasahan.
Samakatuwid, isang ultratunog ng binti mga ugat at a dugo sample ay dapat na kunin. Kung ang dugo sample o ang ultratunog unang kinuha ay nakasalalay sa kung gaano ang pagkakaroon ng isang guya trombosis ay Ito ay natutukoy ng Wells Score, na kinaklase ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang venous thrombosis.
Kasama rito, halimbawa, ang isang anamnesis, kung saan tinanong ang tanong kung ang isang guya na thrombosis ay nangyari kailanman. Isinasaalang-alang din ang immobilization (bed rest o paralysis). Bukod dito, ang bawat sintomas sa binti ay itinalaga ng isang punto (hal edema, pagkakaiba sa paligid ng> 3cm kumpara sa kabaligtaran, atbp.).
Kung ang iskor ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 2, ang isang guya thrombosis ay malamang at isang ultratunog ng binti ang mga ugat ay dapat na isagawa kaagad. Ang ultrasound ng mga ugat - o compression sonography ng mga ugat sa paa - ay ang paraan ng pagpili kung pinaghihinalaan ang trombosis. Sa pamamaraang ito, sinusundan ang mga ugat mula sa pelvis hanggang sa mga paa gamit ang ultrasound at ang presyon ay inilapat sa mga ugat, na hindi mai-compress kung may thrombosis.
Sa pamamaraang ito, ang thrombosis ay maaaring mabilis at mapagkakatiwalaan na pinasiyahan o napansin nang walang pagkakalantad sa radiation. Ang dehado lamang ng pamamaraang ito ay ang pamilyang sumusuri ay dapat pamilyar sa pamamaraan o dapat isagawa dito - ang compression sonography samakatuwid ay nakasalalay din sa kadalubhasaan ng investigator. Ang Phlebography ay isang X-ray pamamaraan kung saan makikita ang mga ugat gamit ang isang medium ng kaibahan. Ang medium ng kaibahan ay na-injected sa mababaw na mga ugat bago ang X-ray at nagsisilbi upang mapabuti ang kanilang visualization.
Ang Thrombi ay maaaring mapagkakatiwalaang mailarawan kung mayroon sila. Gayunpaman, dahil ito ay isang pamamaraan na kinasasangkutan ng radiation at mayroong isang tiyak na peligro ng mga epekto kapag iniksyon ang medium ng kaibahan, ginustong ang sonograpiya para sa mga layuning diagnostic sa mga kaso ng hinihinalang thrombosis ng guya. Gayunpaman, kung may hinala ang isang sisidlan sa pelvic region na na-block, ipinahiwatig ang phlebography, dahil pinapayagan din itong masuri ang supply ng mga nakapaligid na organo sa pelvis.
Partikular kung ang isang trombosis ng guya ay malamang na hindi malamang ngunit hindi pa rin maalis na may kasiguruhan, a dugo sample ay dapat na kinuha sa mga sumusunod pagsusuri ng dugo. Maaari itong humantong sa isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng dugo (BSG) at posibleng sa pagtaas sa puting mga selula ng dugo (leukositosis). Bukod dito, ang tinaguriang D-dimer ay tinutukoy.
D-dimer ay mga produktong cleavage na nabuo habang nabubuo ang a dugo clot. Ang isang normal na halaga ay halos ganap na napapawi ang trombosis. Gayunpaman, ang isang pagtaas sa halaga ay maaaring hindi lamang maganap sa kaso ng trombosis ngunit mayroon ding iba pang mga sanhi tulad ng isang tumor o kahit pagkatapos ng isang operasyon.
Samakatuwid, kung ang halaga ng D-dimer ay nadagdagan, isang ultrasound ng compression ng mga ugat ay dapat palaging gumanap. Sa mga diagnostic ng pamumuo - kilala rin bilang thrombophilia mga diagnostic - isang pagsusuri ay ginawa pagkatapos maitaguyod ang pahiwatig upang matukoy kung ang pamumuo ay gumagana nang maayos o kung mayroong labis o masyadong kakaunti proteins. Ang mga indikasyon ay, halimbawa, mga nakaraang thrombose o thrombose na nangyari sa isang pamilya.
Kasama sa pangunahing mga diagnostic ang pagpapasiya ng aktibidad ng protina S at C pati na rin ang antithrombin, na tatlo sa mga ito ay nagsisilbi upang mapigilan ang pamumuo at hindi sapat na mapigilan ang pagbuo ng mga clots kung ang kanilang aktibidad ay nabawasan. Bukod dito, natutukoy ang paglaban ng APC. Nagreresulta ito sa paglaban ng coagulation factor V sa activated protein C. Nangangahulugan ito na ang protina C ay hindi maaaring hadlangan ang factor V at isang nadagdagan na pagbuo ng clot at trombosis tendency ay nangyayari.
Bilang karagdagan, ang bilis ng pagbuo ay nasuri gamit ang Mabilis at aPTT. Kung mayroong anumang mga abnormalidad sa pagsusuri ng dugo, karagdagang data ay nasuri. Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo: Kakulangan ng Protein C