Diagnosis | Ang tuhod na Arthrosis

Pagkilala

Pag-iinspeksyon (pagmamasid): Palpation (palpation): Pagganap na pagsubok at pagsubok sa sakit:

• Pagsusuri ng axis ng binti: pagkasayang ng kalamnan, pagkakaiba sa haba ng binti,
• Pattern ng gait, pamamaga ng tuhod, pagbabago ng balat
• overheating
• Ang pagpapatakbo, pamamaga, pagsayaw ng patella
• Crepitation, ibig sabihin, kapansin-pansin ang paghuhugas sa likod ng kneecap
• Kadaliang kumilos ng Patellar
• Sakit sa patellar (soles - sign)
• Sakit ng presyon ng mga bahagi ng patella (sakit sa presyon sa kanan at kaliwang bahagi ng kneecap)
• Sakit ng presyon sa magkasanib na agwat
• Pagtatasa ng saklaw ng paggalaw at sakit ng paggalaw, katatagan ng ligament
• Pag-sign ng meniskus - para sa patunay ng mga pinsala sa lugar ng panloob na meniskus o panlabas na meniskus

Kinakailangan na pagsusuri na batay sa patakaran ng patakaran: X-ray ng kasukasuan ng tuhod sa 2 eroplano na pagsusuri na batay sa patakaran na kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kaso:

• Mga imahe ng pag-andar na X-ray at mga espesyal na pagpapakita para sa pagpaplano ng operasyon at pagsusuri ng mga espesyal na anyo ng arthrosis
• Sonography (ultrasound): Pagsusuri ng tuhod na pagpapatakbo ng tuhod, cyst ni Baker
• Pag-imaging ng magnetikong resonance ng tuhod: pinsala sa meniskus, pinsala sa cruciate ligament, osteonecrosis
• Computer tomography: Fracture na may hakbang sa kartilago?
• Balangkas - Scintigraphy: Pamamaga?
• Clinical-kemikal na laboratoryo para sa mga kaugalian na diagnostic = pagsusuri sa dugo: mga palatandaan ng pamamaga?
• Ang puncture na may pagsusuri sa synovia: rayuma, gota, bakterya?

Aling mga katotohanan ang may mahalagang papel sa koleksyon ng kasaysayan ng medisina?

• Lokalisasyon, kapansanan sa pagganap, tagal, kasidhian, pang-araw-araw na ritmo, radiation ng sakit
• Kabanatan
• Pilay
• Kadaliang mapakilos
• Entrapment, pagbara, pakiramdam ng kawalang-tatag
• Ang sakit na distansya sa paglalakad
• Pagkiling na bumulwak, mga reklamo kapag bumababa ng hagdan o paakyat
• Mga gamit sa paglalakad
• Mga naunang aksidente
• Sa halip na patella luxation (paglinsad ng patella)
• Mga nakaraang sakit sa kasukasuan ng tuhod
• Nakaraan na konserbatibo o kirurhiko paggamot

Ang mga naka-target na pagsasanay ay maaaring magbigay ng isang pangunahing kontribusyon sa pagpapatatag ng tuhod joint kalamnan at koordinasyon kasanayan pati na rin ang pagaan ng apektadong kasukasuan. Tanungin ang iyong physiotherapist para sa indibidwal, angkop na ehersisyo.

Sa prinsipyo, ang mga napiling yunit ng ehersisyo ay hindi dapat maging masakit at dapat na tumutugma sa posibleng saklaw ng paggalaw ng tuhod arthrosis. Magpainit para sa mga 5-10 minuto bago simulan ang mga ehersisyo at pagkatapos ay isagawa ang mga ehersisyo nang mahinahon at sa isang kontroladong pamamaraan. Pagkatapos ng bawat ehersisyo, isang maikling kahabaan Inirerekumenda ang phase upang maiwasan ang pagpapaikli ng kalamnan at ligament.

Upang makamit ang pinakamainam na tagumpay sa pagsasanay, dapat mong kumpletuhin ang ehersisyo dalawa hanggang tatlong beses. Dalawang simpleng halimbawa ay maaaring:

• Tulay: Humiga sa iyong likod at ilagay ang parehong mga binti. Itaas ngayon ang iyong pelvis hanggang sa iyong balikat lamang ang makipag-ugnay sa sahig.

  Hawakan ang posisyon na ito ng 30 segundo at pagkatapos ay maingat na ibababa ang iyong puwitan. Bilang isang pagkakaiba-iba, isa binti maaaring halili na palabasin mula sa sahig at iunat.

• Mga nakasabit na binti: Maingat na umupo sa isang tuktok ng mesa upang ang iyong mga binti ay malayang mag-hang sa hangin. Pagkatapos ay ilipat ang iyong mga binti halili pasulong at paatras.

Ang pangunahing pokus ng drug therapy para sa tuhod osteoarthritis ay sakit pamamahala.

Sa simula ng therapy, ang mga gamot tulad ng ibuprofen, paracetamol, Voltaren® (diclofenac) O novamine sulfone (Novalgin®) ay angkop. Ang mga gamot na ito ay mayroong mabuti sakit-naasang nakakaapekto sa epekto, ngunit kung patuloy silang dadalhin, maaari nilang masira ang tiyan, bato at atay. Upang maiwasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan or pagdurugo ng gastric, isang blocker ng acid acid (proton pump inhibitor, pantoprazole) ay dapat gamitin bilang isang sumusuporta sa drug therapy, lalo na kung kinuha sa loob ng mahabang panahon.

Sa mga kaso ng advanced tuhod arthrosis at kasamang matindi sakit, mas malakas mga painkiller maaaring kailangang gamitin. Maaari itong isama opioids tulad ng tramadol o tilidine. Sa pangmatagalan, drug therapy ng tuhod arthrosis ay isang sintomas lamang na kontrol at hindi inaalis ang gatilyo.

Permanente at regular na paggamit ng mga painkiller, Lalo na ibuprofen atbp Ang Physiotherapy at manu-manong therapy ay isang mahalagang bahagi ng therapy ng arthrosis ng tuhod. Naka-target pagsasanay sa physiotherapy palakasin ang aparatong may hawak na kalamnan, patatagin ang tuhod joint ligament at itaguyod ang pasyente koordinasyon.

Sa panahon ng physiotherapy, ang mga pasyente ay unti-unting ipinakilala sa mga ehersisyo o aparato at perpektong matutunan kung paano gawin ang mga ito sa bahay. Lalo na sa kaso ng arthrosis ng tuhod, ang mga gymnastics ng aqua, halimbawa, ay perpekto sapagkat pinapagaan nito ang kasukasuan. Maraming mga pasyente din ang nagdurusa lymph mga karamdaman sa kanal sa apektadong kasukasuan - ang tuhod ay namamaga at naging makapal.

Sa manu-manong therapy, espesyal masahe at mga diskarte sa pambalot ay maaaring magbigay ng kaluwagan at payagan ang lymph upang maubos. Sa kaso ng tuhod joint Ang arthrosis, ang operasyon ay dapat lamang isagawa sa mga pasyente kung saan ang lahat ng mga konserbatibong therapeutic na hakbang ay sinubukan sa loob ng isang makatuwirang tagal ng panahon at hindi nagawang magdulot ng pagpapabuti sa mga sintomas. Sa prinsipyo, mayroong tatlong magkakaibang mga pamamaraan ng pag-opera na maaaring isaalang-alang: Sa pagpapatakbo ng conversion, ang mga axis ng pisyolohikal sa tuhod joints ay naibalik upang maiwasan ang mali at labis na pag-load sa magkasanib na dulot ng mga tuhod-tuhod o bow binti, kaya pinipigilan ang pag-unlad ng arthrosis.

• Arthroscopy (magkakasama endoscopy, maaari itong isagawa nang bukas o sarado), kung kinakailangan kasama ng pag-aalis ng nasirang menisci (punit na meniskus), kartilago mga fragment o ang pinagsamang mauhog, pag-aayos ng kartilago, isang tinatawag na bioprosthesis (abrasion chondroplasty) o microfracturing.
• Isang operasyon ng conversion (osteotomy), kung saan naitama ang mayroon nang mga tuhod na tuhod o bow binti.
• Ang pagtatanim ng isang artipisyal na kasukasuan ng tuhod, ibig sabihin, a prostitusyon sa tuhod. Aling diskarteng napili ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, lalo na ang edad, pangkalahatan kalagayan, indibidwal na antas ng pagdurusa at sakit at ang yugto ng sakit.

In arthroscopy, bahagi ng kartilago ay tinanggal na naging hiwalay sa kurso ng arthrosis at maging sanhi ng mga reklamo. Ang nasira kartilago pinalakas din ang layer. Bilang panuntunan, ang panukalang ito ay isinasagawa lamang sa mga pasyente kung saan ang arthrosis ay nasa isang maagang yugto pa rin at mayroon pa ring isang layer ng kartilago, kahit na payat.

Ang bentahe ng operasyong ito ay binibigyang-daan nito ang pasyente na ilagay muli ang timbang sa tuhod na medyo walang sakit nang direkta pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, kung ang arthrosis ay mas advanced, ang layer ng kartilago ay ganap na nawala, hindi bababa sa mga lugar, at may nakalantad na buto sa kasukasuan. Ang nasabing "butas ng buto" ay maaaring mapunan muli ng fibrous cartilage tissue.

Sa microfracturing, ang maliliit na butas ay ginagawa sa buto at pagkatapos ay sakop ng dugo naglalaman ng mga stem cell. Sa paglipas ng panahon, bumubuo ang mga ito ng bagong tisyu ng kartilago na maaari na ngayong masakop ang magkasanib na mga ibabaw at halos kasing matatag at nababanat tulad ng orihinal na kartilago. Sa abrasion chondroplasty, ang buong itaas na layer ng buto ay tinanggal gamit ang isang aparato na tulad ng kutsilyo.

Ito ay humahantong sa pagdurugo sa magkasanib, na sa huli ay nagpapalitaw ng isang proseso ng pagpapagaling, na sa huli ay nagreresulta sa pagbuo ng isang tissue na kapalit ng kartilago, tulad ng sa microfracturing. Ang dalawang diskarteng ito ay lalong kanais-nais kaysa sa endoprosthesis, kung ang isa ay may pagpipilian, sapagkat nakuha nila ang isang mas mataas na kapasidad sa paglo-load ng tuhod at kumakatawan sa isang proseso ng pag-aayos sa katawan kung saan walang nakatanim at samakatuwid ay walang peligro ng pagtanggi o ang pangangailangan para sa isa pang operasyon sa sandaling ang prostesis ay nawala. Ang kapalit na magkasanib na tuhod (= endoprosthesis) samakatuwid higit sa lahat ay isinasagawa sa mas matandang mga pasyente, na sa isang banda ay karaniwang hindi naglalagay ng mas maraming pilay sa kanilang tuhod tulad ng mga nakababatang tao at sa kabilang banda ang limitadong tibay ng artipisyal na magkasanib ay hindi naglalaro. napakahalagang papel.

Kahit na sa mga matitinding kaso ng tuhod na tuhod na arthrosis sa mga mas batang pasyente, ang isang endoprosthesis ay maaaring ipasok pagkatapos ng isang masusing pagsukat ng mga kalamangan at dehado. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pag-opera ng kirurhiko, posible ring gamutin ang magkasanib na tuhod na arthrosis nang walang operasyon. Aling mga therapeutic na pamamaraan ang nangangako ng pinakamahusay na tagumpay sa therapeutic sa isang indibidwal na kaso ay nakasalalay sa isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang mga indibidwal na kadahilanan tulad ng edad, propesyon, mga aktibidad sa palakasan, bigat, ang lawak ng arthrosis at ang mga personal na kagustuhan ng pasyente na nakakaimpluwensya sa desisyon sa pamamaraan ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay paunang ginagamot nang konserbatibo. Kung ang konserbatibo na therapy ay mananatiling hindi matagumpay ay ang operasyon ang huling pagpipilian para sa paggamot ng tuhod na tuhod na arthrosis.

Mahalagang malaman na ang kasukasuan ng tuhod na arthrosis ay hindi magagamot nang causally. Ni ang mga konserbatibo o kirurhiko na pamamaraan ay hindi rin magagamot ang degenerative disease mismo at maibalik ang pinsala sa magkasanib na kartilago. Ang lahat ng mga magagamit na pagpipilian sa paggamot ay naglalayong mapabuti ang mga sintomas at mabagal ang pag-unlad ng sakit.

Ang pinakamahalagang panukalang-batas ng konserbatibong therapy ay ang paggamit ng sakit at mga gamot na laban sa pamamaga (tingnan ang: Mga gamot para sa arthrosis ng tuhod). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tinatawag na NSAID ay kinukuha, na nangangako hindi lamang ang lunas sa sintomas kundi pati na rin ang isang pagpapabuti sa lokal na reaksyon ng pamamaga sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga lokal na hakbang ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng mga gamot na anti-namumula o hyaluronic acid sa magkasanib.

Sa panukalang ito, isang pagpapabuti sa sintomas ng arthrosis maaaring makamit para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Kasama rin sa mga pagpipilian ng alternatibong therapy ang naka-target na physiotherapy, na maaaring tumagal ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Bilang karagdagan sa propesyonal na physiotherapy, na karaniwang kapaki-pakinabang sa osteoarthritis, paggamot sa init, Acupuncture, o pagpapasigla ng mga nerve endings sa tuhod (TENS) ay maaaring mapabuti ang mga karaniwang sintomas.

Nakasalalay sa sanhi ng arthrosis, ang mga hakbang sa orthopaedic ay maaari ding makatulong na mabawasan ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang mga sintomas. Lalo na ang pagsusuot ng orthopaedic insoles ay madalas na inirerekomenda sa therapy ng osteoarthritis. Mayroong iba't ibang mga diskarte upang matanggal ang mga sintomas ng tuhod arthrosis at upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Dahil ang tuhod na tuhod na arthrosis ay isang sakit sa pagod at luha ng articular cartilage, limitado lamang ang mga posibilidad na maabot ang lugar ng sakit. Bilang karagdagan sa mga binibigkas na gamot o gamot na na-injected sa magkasanib, posible ring maglagay ng mga pamahid sa tuhod . Bilang isang patakaran, ito ang mga pamahid na naglalaman ng sakit at mga anti-namumula na sangkap tulad ng Diclofenac. Gayunpaman, dapat pansinin na ang aktibong sangkap na nilalaman ng mga pamahid ay hindi makakapasok sa loob ng kasukasuan.

Sa halip, ang aktibong sangkap ay ipinamamahagi sa buong katawan, tulad nito kapag kinuha nang pasalita, at maaabot ang apektadong kasukasuan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang pag-unlad o paggaling ng tuhod na arthrosis ay hindi maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalapat ng mga pamahid. Kung magpapatuloy ang mga sintomas, dapat palaging kumunsulta ang isang manggagamot, na maaaring masuri ang indibidwal na pinagsamang pinsala at gumawa ng isang rekomendasyon sa therapy.