Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography Ang (ERCP) ay isang X-ray-based na pamamaraan ng imaging. Ginagamit ito upang i-imahe ang biliary at pancreatic duct. Ang pamamaraang ito ay isang nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan at samakatuwid ay nagdadala ng mga panganib.
Ano ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography?
Ang ERCP ay isang X-ray-based na pamamaraan ng imaging. Ginagamit ito upang i-imahe ang biliary at pancreatic duct. Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography ay madalas na ginaganap kapag pinaghihinalaan ang sakit na biliary o pancreatic. Ito ay isang nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan na gumagamit ng X-ray. Ang pamamaraan na ito ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa pathological sa biliary at pancreatic duct. Ginagamit lamang ito kapag ang pagsusuri ng magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) ay hindi nagbubunga ng malinaw na mga resulta ng diagnostic. Ang MRCP, hindi katulad ng ERCP, ay isang hindi nakakaakit na pamamaraan. Gayunpaman, kung minsan hindi lahat ng mga pagbabago ay nakita ng pamamaraang ito. Gayunpaman, kung ang mga hindi na-diagnose na pagbabago ay naroroon sa lugar na ito, maaari silang malinaw na mailarawan ng ERCP. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa diagnostic, ginaganap din ang mga menor de edad na pamamaraan ng pag-opera kung kinakailangan. Ang salitang "endoscopic retrograde cholangiopancreatography" ay nangangahulugang ang paggamit ng isang endoscope na nagpapasok ng isang pagsisiyasat sa apdo o mga pancreatic duct na retrogradely, ibig sabihin, mula sa exit, na may paggamit ng media ng kaibahan, kung saan ang lugar na ito ay nakalarawan.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay ginagamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang mga gallstones, pagpapakipot ng apdo mga duct dahil sa nagpapaalab na pagbabago o mga bukol ng daluyan ng apdo, at talamak pamamaga, cyst, o mga bukol ng pancreas. Ito ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri na gumagamit ng X-ray upang mailarawan ang apdo at mga daluyan ng pancreatic. Dahil sa mga panganib na nauugnay sa radiation, media ng kaibahan at nagsasalakay na pamamaraan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang kung ang MRCP at ultratunog ang mga pagsusuri ay hindi nagbunga ng anumang mga resulta. Sa panahon ng ERCP, maaaring gawin ang mga menor de edad na pamamaraan sa pag-opera kung kinakailangan. Ito ay patungkol sa pagtanggal ng mga sample ng tisyu, pagpapalawak ng bibig ng mga sistema ng maliit na tubo, pagpapalawak o pag-bridging ng mga paghihigpit ng mga stent. Ang pamamaraan ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay katulad ng a gastroscopy. Ang isang endoscope na nakakabit sa isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig lampas sa tiyan sa duodenum. Doon, ang medium ng kaibahan ay na-injected sa Vater's pap laban sa direksyon ng pag-agos ng apdo at pancreatic na mga pagtatago (retrograde) at isang pagsisiyasat ay pinalawig mula sa endoscope. Pagkatapos ay ipinasok ang probe sa apdo o pancreatic duct sa pamamagitan ng Vater's pap. Ang Vater's pap kumakatawan sa karaniwang exit ng apdo at pancreatic duct. Sa dulo ng aparato ay may isang mapagkukunan ng ilaw at isang camera. Pinapayagan nitong makita ang lugar na ito. Ang probe (catheter) ay gumagamit ng X-ray upang maitala ang loob ng apdo at pancreatic duct at sa gayon ay makakakita ng mga bato, istrikta o mga bukol. Kung kinakailangan, maaari ring maisagawa ang maliliit na interbensyon. Halimbawa, ang papilla ng Vater ay maaaring masyadong makitid, na nagiging sanhi ng sagabal na pag-agos ng apdo. Gamit ang endoscope, ang pagbubukas ng papilla ay maaaring mapalawak. Para sa layuning ito, pinutol ito ng bukas sa tulong ng isang espesyal na catheter na may isang wire na inilipat sa kuryente. Sa kaso ng pagpapakipot ng mga duct dahil sa pamamaga o mga bukol, ang tinaguriang mga stent na gawa sa plastic o metal tubes ay madalas na ipinasok upang maibalik ang pag-agos ng apdo at pancreatic na mga pagtatago. Ang daluyan ng apdo maaari ring suriin sa isang sonographic probe. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na intraductal ultratunog. Gallstones na malapit sa daluyan ng apdo maaari ring alisin sa endoscope. Ang pangunahing layunin ng ERCP ay upang mag-diagnose mga gallstones, mga kanser sa bile duct, pamamaga ng mga duct ng apdo, pancreatic carcinomas, at hindi malinaw na hadlang sa pag-agos ng biliary. Ang bentahe ng endoscopic retrograde cholangiopancreaticography ay ang pagtuklas ng mga pagbabago sa biliary at pancreatic duct nang hindi kinakailangan ng bukas na operasyon. Samakatuwid, ang purong diagnostic na ERCP ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay napakahusay sa pagtuklas ng mga hindi napansin na mga pagbabago sa biliary at pancreatic duct. Gayunpaman, tulad ng anumang nagsasalakay na pamamaraan, nagdadala rin ito ng ilang mga panganib. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng isang maikli kawalan ng pakiramdam. Kagaya ng anuman kawalan ng pakiramdam, ang karaniwan mga panganib ng kawalan ng pakiramdam maaring mangyari. Pauna, dapat itong linawin sa pasyente kung mayroong anumang mga alerdyi sa ilang mga anesthetics at media ng kaibahan. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang medium ng kaibahan ay maaaring makagalit sa mga duct ng apdo at ng pancreas. Samakatuwid, sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng pancreatitis ay posible. Ang pamamaraan ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa larynx, esophagus bw Gastrointestinal wall na may kaukulang dumudugo ay maaaring mangyari. Ang mga panganib ng X-ray ay dapat ding isaalang-alang. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat na maisagawa lamang kung walang ibang posibilidad ng isang makabuluhang pagsusuri. Lalo na ang mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda na sumailalim sa pamamaraang ito, dahil ang hindi pa isinisilang na bata ay nanganganib sa impluwensya ng X-ray radiation. Bago ang pamamaraan, mahalaga na masabihan ang pasyente tungkol sa mga panganib. Sa talakayang ito, ang mga mahahalagang katanungan tungkol sa mga alerdyi, nakaraang sakit o gamot ay dapat ding linawin. Ang mga gamot na pumayat sa dugo maaaring dagdagan ang peligro ng dumudugo sa pamamaraang ito. Samakatuwid, dapat itong linawin sa doktor kung anong konteksto ang maaari pa ring maisagawa. Marahil ang peligro ng pagdurugo ay hindi masyadong mataas o posible na pansamantalang itigil ang pagkuha dugo mas payat. Upang maging matagumpay ang pagsusuri, mahalaga din na walang mga labi ng pagkain sa digestive tract. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat na agaran na sundin ang mga tagubilin ng manggagamot para sa hindi bababa sa anim na oras ng hindi pagkain bago ang ERCP.
