Ang pagkalagot ng fallopian tube ay isang kumplikadong nagbabanta sa buhay na komplikasyon na karaniwang nangyayari kaugnay sa mga ectopic na pagbubuntis. Nangangailangan ito ng emergency surgery.
Ano ang isang tubal rupture?
Ang pagkalagot ng fallopian tube (tubal rupture) ay kapag pumutok ang isang fallopian tube (uterine tuba). Halos palagi, ang isang tubal rupture ay nangyayari bilang isang resulta ng isang ectopic na pagbubuntis (pagbubuntis sa tubal). Ito ang account para sa 96% ng lahat ng pagbubuntis ng extrauterine. Nakasalalay sa seksyon ng fallopian tube kung saan ang prutas implants, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng infundibular, ampullary, isthmic at interstitial tubal na pagbubuntis. Ang mga pagkakaiba-iba ng isthmic at interstitial ay ang pinaka-nagbabanta sa buhay, dahil mayroong isang partikular na siksik dugo supply sa mga seksyon na ito. Kaya, sa kaganapan ng pagkalagot ng tubal, may panganib na mabilis at mataas dugo pagkawala.
Sanhi
Ang fallopian tube ay isang 10-15 cm ang haba ng muscular tube na nagbibigay ng pagdadala ng itlog mula sa obaryo patungo sa matris. Ang transportasyon ay natapos nang bahagya sa pamamagitan ng muscular peristalsis at bahagyang sa pamamagitan ng ritmo na pagbugbog ng cilia na pumipila sa fallopian tube at mapanatili ang isang matatag na pagdaloy ng likido patungo sa matris. Karaniwan, ang itlog ay tumatagal ng 3-5 araw upang maglakbay sa pamamagitan ng fallopian tube. Dahil may kakayahan lamang ito sa pagpapabunga sa unang 24 na oras pagkatapos obulasyon, ang pagpapabunga ay dapat mangyari sa fallopian tube. Mga 6 na araw pagkatapos ng pagpapabunga, ang mga pugad ng itlog sa mauhog nakapalibot dito - hindi alintana kung naabot na nito ang matris. Kung ang daanan sa pamamagitan ng fallopian tube ay nabalisa o naantala - hal. Dahil sa paghihigpit, pagdirikit, pagdikit o pagkawala ng pag-andar ng cilia - ang fallopian tube ay magiging tahanan ng lumalagong prutas. Habang umuunlad ang paglago, mayroon nang panganib na mabagsak ang tubal.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang tubal rupture ay una na walang sintomas. Sa una, ang ectopic na pagbubuntis lilitaw tulad ng isang normal na pagbubuntis, at madalas ay may natural na pagwawakas ng pagbubuntis bago ang mga unang sintomas. Sa isang hindi gaanong positibong kurso, ang lumalaking embrayo sanhi ng fallopian tube na umunat. Bilang isang resulta, paulit-ulit, karaniwang unilateral mas mababa tiyan sakit ay nangyayari mula sa ikalima hanggang ikaanim na linggo ng pagbubuntis. Tulad ng pagbubuntis umuusad, nababawasan ang paggawa ng hormon. Maaari nitong mamuno sa tiktik at panregla pulikat. Kung walang medikal na pagsusuri na isinagawa nang sa huli, ang aktwal na pagkalagot ng tubal sa wakas ay nangyayari. Ang mga nangungunang sintomas ay kasama ang biglaang pagsisimula ng mas mababang tiyan sakit at pulikat sa tiyan. Ang panloob dugo Ang pagkawala ay sanhi ng hypovolemic pagkabigla, na ipinakita ng pagpapawis, pamumutla at pagbagsak presyon ng dugo. Ang pagsama dito ay maaaring isang pagbagsak ng gumagala. Ang isang untreated tubal rupture ay maaari ding mamuno sa pamamaga ng peritoneum. Maaaring meron din sakit sa flank area, nagbabantay kapag palpating ang tiyan, at hindi komportable sa gastrointestinal. Sa kawalan ng paggamot, ang pagbagsak ng tubal ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi. Ang mga apektadong kababaihan ay kadalasang nakakaranas ng isang malakas na pakiramdam ng karamdaman, na nagdaragdag ng tindi habang ang sakit ay umuunlad at lubos na binabawasan ang kanilang pakiramdam ng kagalingan. Batay sa mga sintomas na ito at palatandaan, ang isang tubal rupture ay maaaring malinaw na masuri.
Diagnosis at kurso
Sa mga unang ilang linggo, an ectopic na pagbubuntis ay karaniwang hindi kapansin-pansin at ipinapakita ang mga palatandaan ng isang normal na pagbubuntis. Ito ay hindi bihira para sa isang natural na pagwawakas ng pagbubuntis (tubal pagpapalaglag) na maganap bago ang ectopic na pagbubuntis ay maaaring maging mapanganib para sa ina. Gayunpaman, kung hindi ito ang kaso, ang lumalaking embrayo patuloy na lumalawak ang fallopian tube. Ang mga apektadong kababaihan pagkatapos ay pakiramdam ng paulit-ulit, unilateral na mas mababa tiyan sakit mula sa ika-5 hanggang ika-6 na linggo ng pagbubuntis. Dahil sa kawalan ng puwang, ang paglaki ng embrayo stagnates din sa ika-6 hanggang ika-7 linggo ng pagbubuntis: binabawasan nito ang paggawa ng hormon ß-HCG, na siyang sanhi ng ina progesterone antas sa drop at humantong sa tiktik. Kung ang apektadong babae ay hindi humingi ng medikal na paggamot sa kabila ng mga palatandaang nagbabala, ang aktwal na pagkalagot ng tubal ay paglaon magaganap. Ang nangungunang mga sintomas ay biglaang pagsisimula ng napakalaking ibabang bahagi ng tiyan sakit, madalas na sinamahan ng pagbabantay. Ang panloob na pagkawala ng dugo ay humahantong sa hypovolemic pagkabigla - makikilala ng pallor, drop in presyon ng dugo, nadagdagan puso rate at malamig pinagpapawisan. Ang kombinasyon ng sakit at tiktik kasunod ng nauna amenorrhea ng ilang linggo ay nagbibigay ng isang mapagpasyang pahiwatig ng anamnestic. Mga diagnostic sa laboratoryo at palpation examinations na nagpapatunay ng hinala. Ang pagkalagot ng fallopian tube ay maaaring hindi matiyak na nakumpirma ng ultratunog pagsusuri Ang fallopian tube ay isang muscular tube na may haba na sampu hanggang labinlimang sentimetro ang haba na nag-uugnay sa mga ovary sa matris. Ang isang pagkalagot ng fallopian tube ay halos palaging isang bunga ng isang ectopic na pagbubuntis. Nakasalalay sa kung saan ang itinaas na itlog ay nagtanim, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng infundibular, ampullary, isthmic at interstitial tubal na pagbubuntis. Ang mga Isthmic at interstitial ectopic na pagbubuntis ay partikular na mapanganib dahil matatagpuan ang mga ito sa mga seksyon na may partikular na siksik na suplay ng dugo. Samakatuwid, kapag ang fallopian tube ruptures, isang partikular na mataas na pagkawala ng dugo ang nangyayari sa loob ng isang napakaikling panahon. Sa mga kasong ito, mayroong matinding peligro sa buhay ng pasyente.
Komplikasyon
Ang isang pagbubuntis sa ectopic sa segment na isthmic ay nauugnay sa isang bilang ng iba pang mga komplikasyon. Kadalasan, ang fallopian tube ay binuksan paayon at ang natabong itlog ay tinanggal gamit ang isang spoon forceps o isang jet ng tubig. Ang fallopian tube ay maaaring karaniwang mapangalagaan sa pamamaraang ito. Sa kaibahan, sa mga pagbubuntis ng ectopic na matatagpuan sa segment na isthmic, ang pangangalaga ng fallopian tube ay karaniwang hindi posible. Sa kaso ng isang pagbubuntis sa ecthic ectopic, ganap na kinakailangan na alisin ang lahat ng tisyu ng trophoblast mula sa lukab ng tiyan, kung hindi man ang peligro ng pag-ulit ay labis na mataas. Para sa mga pasyente, ang isang tubal rupture ng ganitong uri ay samakatuwid ay palaging nauugnay sa malubhang nabawasan na pagkamayabong. Bilang karagdagan, ang panganib ng pasyente na magkaroon ng isa pang ectopic na pagbubuntis sa hinaharap ay tumataas nang malaki.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga panahon ay napalampas at hindi pangkaraniwan sakit ng tiyan at pagduwal at pagsusuka mangyari, dapat konsulta ang isang doktor. Ang isang ruptured fallopian tube ay isang emerhensiyang medikal at nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Samakatuwid, sa kaso ng isang kongkreto na hinala o simpleng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik, mas mahusay na tawagan nang direkta ang gynecologist. Kung ang mga karagdagang sintomas ay naging maliwanag, ang pinakamalapit na klinika ay dapat bisitahin nang walang pagkaantala. Higit sa lahat, mga palatandaan ng sirkulasyon pagkabigla - nagyeyelo, pamumutla ng mukha, nadagdagan ang pulso - dapat na agarang linawin. Ang parehong nalalapat sa mga sintomas ng peritonitis at iba pang mga reklamo na makabuluhang makapinsala sa kagalingan. Sa prinsipyo, ang manggagamot na pang-emergency ay dapat tawagan kung may mga palatandaan ng isang advanced na pagkalagot ng fallopian tubes. Hanggang sa makarating siya sa eksena, ang babaeng apektado ay dapat humiga at, kung maaari, huwag kumilos. Pangunang lunas mga panukala dapat pangasiwaan sa kaganapan ng kapansanan sa kamalayan o nahimatay. Matapos ang paunang paggamot, ang regular na mga follow-up na pagbisita sa gynecologist ay ipinahiwatig. Maaaring subaybayan ng huli ang proseso ng paggaling at suriin kung may nabawasan na pagkamayabong o iba pang pangmatagalang pinsala bilang isang resulta ng ectopic na pagbubuntis.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa isang pagbagsak ng tubal ay dapat na mabilis o ang panganib ng pasyente na dumugo hanggang mamatay. Ang emergency surgery ay maaari nang maisagawa nang minimally invasively ng laparoscopy sa 90% ng mga kaso. Ang pamamaraang pag-opera ay nakasalalay sa lokalisasyon at lawak ng pagbubuntis ng ectopic sa isang banda, at kung ang pagpaplano ng pamilya ng pasyente ay nakumpleto na sa kabilang banda. Kung ito ang kaso, ang apektadong fallopian tube ay tuluyang tinanggal (salpingectomy). Bilang kahalili, maaaring gawin ang isang pagtatangka upang mapanatili ang fallopian tube. Sa kasong ito, ang fallopian tube ay nahahati nang paayon at ang prutas ay maaaring makuha sa isang kutsara forceps o ibuhos ng isang jet ng tubig. Sa mga kaso ng pagbubuntis ng ectopic sa segment na isthmic, isang pamamaraan na pinangangalagaan ng tubo ay karaniwang hindi posible. Anuman ang uri ng operasyon, mahalaga na alisin ang anumang trophoblastic tissue mula sa lukab ng tiyan, kung hindi man ay maaaring mangyari ang mga pag-ulit. Ang mga pamamaraang napapanatili ng tubo ay laging nag-iiwan ng isang mataas na peligro ng pag-ulit ng 30%. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagkalagot ng tubal na napanatili ang tubo ng fallopian, palaging may isang malaking pagtaas ng peligro ng paulit-ulit na pagbubuntis ng ectopic.
Outlook at pagbabala
Ang pagkalagot ng fallopian tube ay nangangailangan ng agarang agarang medikal na paggamot upang matiyak na mabuhay ang pasyente. Kung ang operasyon ng emerhensiya ay nagaganap sa oras, may posibilidad na mabawi. Nang walang agarang atensyong medikal, isang nagbabanta sa buhay kalagayan maaaring magresulta para sa umaasang ina. Ang fallopian tube ay pumutok bilang isang resulta ng isang mayroon nang ectopic na pagbubuntis at maaari mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao dahil sa panloob na pagdurugo. Kung ang fallopian tube ay malubhang napinsala, dapat itong ganap na matanggal sa panahon ng operasyon. Humahantong ito sa kawalan ng katabaan ng pasyente. Kung mapangalagaan ang fallopian tube at maayos ang pagkakasira, nagpapabuti ng hindi kanais-nais na pagbabala. Pagkatapos ng ilang linggo ng paggaling, ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa paggamot. Sa kaso ng isang kanais-nais na kurso, ang pasyente ay maaaring magbuntis muli at manganak ng isang malusog na bata. Gayunpaman, dapat isaalang-alang na ang isang bagong pagbubuntis dahil sa paglaganap ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng isa pang pagbubuntis sa ectopic. Kaya, sa kabila ng pangangalaga ng fallopian tube, walang katiyakan na ang umiiral na nais na pagbubuntis ay maaaring maisakatuparan. Ang mga karamdaman sa sikolohikal ay maaaring ma-trigger ng pagkalagot ng tubal. Totoo ito lalo na para sa mga kababaihan na may mas mataas na pagnanais na magbuntis ng supling. Ang pagkawala ng pangsanggol humahantong sa mga problemang emosyonal sa maraming kababaihan, na dapat isaalang-alang sa karagdagang kurso.
Pagpigil
Ang pagkalagot ng fallopian tube ay maiiwasan pangunahin sa pamamagitan ng napapanahong pagtuklas at pagwawakas ng naunang pagbubuntis ng ectopic. Maagang solusyon maaari ring maging pulos gamot. Samakatuwid, ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay dapat na kumunsulta kaagad sa isang manggagamot kung napansin nila ang pagtutuklas at / o sakit pagkatapos ng ilang linggo ng amenorrhea.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga panukala ng pag-aalaga ng pag-follow up para sa pagkalagot ng tubal ay limitado. Ito ay isang seryosong komplikasyon na karaniwang nangangailangan ng agarang paggamot ng isang manggagamot. Kung hindi nagamot ang pagbagsak ng tubal, maaari itong maging sanhi ng matinding paghihirap, na karaniwang hindi magagamot. Samakatuwid, ang priyoridad sa ito kalagayan ay isang napaka-aga ng pagsusuri at kasunod na paggamot ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagkalagot ng fallopian tube ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas, ang fallopian tube ay maaaring ganap na matanggal. Matapos ang operasyon, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan sa anumang kaso. Sa anumang kaso, dapat sundin ang pahinga sa kama, at iwasan din ang mga nakababahalang at mabibigat na gawain. Dahil ang pagkalagot ng fallopian tube ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang tumor, dapat gawin ang regular na pagsusuri kahit na matapos ang matagumpay na paggamot upang maiwasan ito. Sa maraming mga kaso, ang apektadong tao ay nakasalalay sa tulong at suporta ng mga kaibigan at kakilala. Maaari rin itong makatulong na gamutin ang mga sikolohikal na reklamo o mga depressive mood. Gayunpaman, ang pagbisita sa isang psychologist ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pagbagsak ng tubal ay hindi isang kaso para sa paggamot sa sarili. Dahil isang nagbabanta sa buhay kalagayan maaaring mabilis na bumuo, ang isang emergency na tawag ay dapat na agad na ginawa. Ginagawa agad ang emergency surgery sa ospital. Kung ang apektadong tao o iba pang kasangkot na kumilos nang mabilis, ang mga pagkakataong mabawi ay napakaganda. Paggamot sa sarili mga panukala Maaari lamang makuha pagkatapos ng operasyon. Kasama rito ang pisikal na pamamahinga at pag-iwas sa karagdagang diin-nagdudulot ng mga kadahilanan. Ang pakikipagtalik ay dapat ding iwasan sa mga unang linggo. Sapagkat ang operasyon ay karaniwang minimally invasive, ang mga pasyente ay mabilis na nakakagaling. Kahit na ito ay isang menor de edad na operasyon, ang kawalan ng pakiramdam at ang nagpapaalab na proseso ay naglalagay ng maraming diin sa katawan. Lalo na ang digestive tract at metabolismo ay dapat na muling buhayin. Samakatuwid, ang paglalakad sa sariwang hangin, sapat na paggamit ng likido at paggamit ng mga mahahalagang pagkain na mayaman sa mineral ay kapaki-pakinabang para sa proseso ng pagpapagaling. Sikolohikal diin hindi rin dapat napabayaan. Karaniwang nangyayari ang pagkalagot na may kaugnayan sa isang ectopic na pagbubuntis. Kaya, ang isang umiiral na hangarin para sa isang bata ay maaaring hindi maisasakatuparan o ang mga pagkakataong mabuntis muli ay nabawasan. Isang kasamang psychotherapy at pagpapahinga Ang mga pamamaraan, na maaaring madaling malaman ng sarili, ay maaaring suportahan ang proseso ng pagbawi nang holistiko. Kung ang pagbubuntis ay umuulit, ang panganib na ulitin ang pagbubuntis ng ectopic ay nadagdagan, kaya't ang mga pagsusuri sa gumagamot na gynecologist ay dapat gawin sa mas maikli na agwat.
