Ang yugto ng granulation ay ang pangatlong yugto ng pangalawa bali ang paggaling at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malambot kalyo upang tulay ang bali. Ang malambot kalyo ay mineralized sa kaltsyum habang nasa yugto ng kaluskos ng kaluskos. Kung ang apektadong buto ay hindi sapat na na-immobilize, ang granulation phase ay nasisira.
Ano ang phase ng granulation?
Pangalawa bali paggagaling nalikom sa limang yugto. Ang pangatlong yugto ay ang yugto ng granulation. Buto maaaring muling makabuo pagkatapos ng mga bali. A buto fracture alinman sa isang direkta o hindi direktang bali. Sa direktang mga bali, ang mga site ng bali ay nakikipag-ugnay sa bawat isa o hindi bababa sa hindi hihigit sa isang millimeter na hiwalay. Ang direktang paggaling ng bali ay tinatawag ding pangunahing paggaling ng bali. Ang pangalawang paggaling ng bali ay dapat makilala mula rito. Sa hindi direktang mga bali, ang mga fragment ng bali ay higit sa isang millimeter ang pagitan. Sa panahon ng pagpapagaling, ang puwang sa pagitan ng mga piraso ng bali ay nasugatan ng a kalyo, na kung saan ay mineralized para sa pagpapapanatag. Nagpagaling ang pangalawang bali ng bali sa limang yugto. Ang pangatlong yugto ay ang yugto ng granulation. Sa yugtong ito, bumubuo ang granulation tissue sa bali ng bahagi, na lumilikha ng isang malambot na kalyo. Samantala, tinatanggal ng mga osteoclast ang tisyu ng buto na hindi pa napapinta. Ang nagresultang kalyo ay mineralized sa kaltsyum sa yugto ng callus hardening. Ang malambot na kalyo ay binubuo ng reticular uugnay tissue. Ang granulasyon ay maliwanag sa anyo ng isang istrakturang punso sa lahat sugat at tumutugma sa tulad ng granule na meshwork sa cytoplasm.
Pag-andar at layunin
Kaagad pagkatapos ng a buto fractureSa pasa mga form sa site ng bali. Ang mga proseso ng Immunologic ay nagpasimula ng isang nagpapaalab na tugon. Ang mga immune cells ay nililimas ang lugar ng bali ng bakterya at lihim ang mga sangkap na mamuno ayusin ang mga cell sa bali. Sa panahon ng pamamaga, nagpapataas ng vascularization. Ang oksiheno ang supply sa mga cell ay nagpapabuti at ang vascularization ay umaakit sa mga cell mula sa vaskular endothelium bukod sa dugo mga cell Ang mga Fibroblast ay naaakit ng mga tagapamagitan at lumipat sa bali pasa. Doon, nabubuo ang mga fibroblast collagen, na nag-aayos ng bali pasa hakbang-hakbang. Ang hakbang na ito ay nagpapasimula sa yugto ng granulation, na kilala rin bilang malambot na yugto ng kalyo. Ang mga macrophage ay nagpapasama sa mga filament ng fibrin sa hematoma at ang mga osteoclast ay nagtanggal ng nekrotic bone tissue. Kaya, ang granulation tissue ay nabuo sa lugar ng bali. Ang tisyu na ito ay naglalaman ng pangunahing mga nagpapaalab na selula, collagen mga hibla, at fibroblast, at karagdagang natatagusan ng mga capillary. Ang Angiogenesis ay nagdaragdag at umabot ng anim na beses sa normal na antas mga dalawang linggo pagkatapos ng bali. Ang mga deposito ng mineral ay mayroon na sa pagitan ng collagen mga hibla. Bilang karagdagan sa nadagdagan na vascularization, ang granulation phase ay sinamahan ng matinding paglaganap at paglipat ng mga cell mula sa mesenchyme. Ang mga cell na ito ay nagmula sa endost at periosteum. Ang mesenchymal cells ay nagiging chondroblast, fibroblasts o osteoblast depende sa sitwasyong mekanikal, ang oksiheno pag-igting at ang laki ng puwang ng bali. Sa kaso ng isang mababang supply ng vaskular dahil sa compression, kartilago ay nabuo sa ganitong paraan. Mataas oksiheno ang pag-igting na may masinsinang supply ng vaskular ay humahantong sa pagbuo ng reticular uugnay tissue. Hibla uugnay tissue at ang fibrocartilage ay kasunod na muling binago sa fibrous buto, na nagreresulta sa isang three-dimensional meshwork bone. Sa ibabaw, ang meshwork na ito ay nagdaragdag ng kapal. Kaya, ang stratum fibrosum ay nakatayo mula sa periosteum. Ang mga osteoblast ay bumubuo ng buto na ito sa pamamagitan ng ossification sa anyo ng intramembranous ossification. Kasi kartilago ay may maliit na pagkakabit sa aktwal dugo sasakyang-dagat, pangunahing bumubuo ito sa mga lugar na direktang katabi ng puwang ng bali. Sa gayon, a kartilago kaayusan tulay ang puwang ng bali sa huli na bahagi ng granulation hanggang sa tumigas ang kaluskos ng tisyu at dugo panigurado ang supply sa tisyu. Pangunahing nangangailangan ang phase ng granulation ng uri II na collagen, na ibinibigay ng mga chondrocytes. Ang yugto ng malambot na kalyo ay nagaganap sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ang bali ay nakakonekta sa pamamagitan ng kartilago, na kung saan ay mineralized sa buto sa kasunod na yugto.
Mga karamdaman at reklamo
Ossification ang mga karamdaman ay maaaring makapinsala, makapagpaliban, o makakaiwas sa pangalawang paggaling ng bali. Ang ilan ossification ang mga karamdaman ay katutubo at nauugnay sa mga hindi normal na mesenchymal cells. Ang iba ay nakuha at nauugnay sa mga pangyayari tulad ng hindi tamang nutrisyon. Ang pangalawang paggaling ng bali at ang granulation phase ay samakatuwid ay nabalisa sa pangunahing mga sakit tulad ng osteoporosis or malutong sakit sa buto. Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa ossification, ang hindi magandang perfusion ay maaari ring antalahin ang granulation phase ng pangalawang paggaling ng bali. Ang pagbawas ng daloy ng dugo ay maaaring mayroon sa setting ng iba't ibang mga pangunahing sakit. Mga kaguluhan sa sirkulasyon sa konteksto ng dyabetis Ang mellitus ay maaaring maging sanhi ng higit pa o mas malalang mga komplikasyon sa paggaling ng bali. Nabawasan ang aktibidad ng immune system ay maaari ding maging isang balakid sa yugto ng granulation. Kung mayroong hindi sapat na aktibidad ng immune, ang site ng bali ay hindi sapat na na-clear bakterya. Ang nagpapaalab na yugto ng paggaling ng bali ay naganap nang hindi sapat at ang vascularization ay nabalisa bilang batayan ng yugto ng granulation. Sa pinakapangit na kaso, dahil sa nabawasang aktibidad ng immune, nangyayari ang impeksyon ng site ng bali, na maaaring kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng sistema ng dugo, na sanhi sepsis. Bilang karagdagan, na may isang normal na konstitusyon ng immune, ang phase ng granulation ay maaaring magambala o kumplikado ng hindi sapat na immobilization ng apektadong buto. Sa pinakapangit na kaso, muling bumulwak ang malambot na kalyo dahil sa pagkarga ng apektadong buto, at naantala ang paggaling ng bali. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan ng naantala na paggaling ng bali ay pseudarthrosis, na nauugnay sa pamamaga at mga limitasyon sa pag-andar ng apektadong paa.
