Ang pag-upo at baluktot ay walang problema, sa pagtayo at paglalakad, sa kabilang banda, ay mahirap magawa? Sa mga sintomas na tulad nito, ang stenosis ng gulugod ay malamang na diagnosis - para sa mas matandang mga pasyente, ito ang pinakakaraniwang dahilan para sa operasyon ng gulugod. Ang kanal ng spinal ay ang channel sa gulugod kung saan ang gulugod mahusay na protektado. Ang pader nito ay nabuo ng maraming mga istraktura: ang mga intervertebral disc, ang intervertebral joints, at ang ligamentum flavum, isang masikip na ligament na nagpapatatag ng gulugod nang haba sa likuran.
Mga sanhi ng stenosis ng gulugod
Ngunit ang encasement na ito ay nagmumula sa isang presyo: para sa isang bagay - sa kaso ng a herniated disc - ang mga disc ay maaaring umbok sa kanal ng spinal, binabawasan ang puwang na magagamit para sa nerbiyos. Sa kabilang banda, sa pagdaragdag ng edad, ang mga palatandaan ng pagkasira ay nangyayari sa intervertebral joints, tulad ng sa iba buto at mga joints. Osteoarthritis humahantong sa mga bony protrusion. Ang mga ito bony protrusions paliitin ang kanal ng spinal at bawasan ang mga exit port ng nerbiyos. Stenosis ng spinal canal ay lumalala kapag ang gulugod ay pinahaba, dahil ang ligamentum flavum ay pagkatapos ay maikli at makapal, sa gayon ay masikip ang puwang sa loob ng mas maraming. Kapag ang gulugod ay baluktot pasulong, halimbawa kapag baluktot, ang ligament ay hinihiwalay at sa gayon ay payat. Samakatuwid, ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ay humupa halos kaagad.
Spinal stenosis: sintomas at diagnosis
Ang panggulugod stenosis ay nangyayari nang higit sa lahat sa lumbar gulugod (LS) (lumbar spinal stenosis), mas bihirang tulad ng servikal spinal stenosis ng servikal gulugod (C-gulugod) at napaka-bihirang sa thoracic gulugod (C-gulugod). Ang mga sintomas ng stenosis ng spinal canal resulta mula sa kapansanan sa pagpapaandar ng gulugod nerbiyos dahil sa pagpapakipot. Karaniwan ang mga sintomas: depende sa posisyon ng katawan, mayroon sakit sa likuran at madalas mas marami pa sakit sa paa. ang sakit ay binibigkas kapag nakatayo at naglalakad, ngunit wala o halos naroroon kapag baluktot at nakaupo. Bilang karagdagan, madalas na may pakiramdam ng kabigatan o pag-cramping sa mga binti, pati na rin ang pamamanhid sa pigi, na maaaring mapalawak sa mga binti. Mga apektadong tao sa stenosis ng spinal canal madalas na alam ang lahat ng mga upuan sa kanilang paligid, dahil hindi nila matiis na nakahawak nang tuwid. Samakatuwid madalas din silang maglakad na nakayuko. Dahil sa sakit o pamamanhid sa binti, madalas din silang malata (spinal claudication). Sa paglipas ng panahon, nililimitahan din ng spinal stenosis ang kanilang saklaw ng paggalaw at mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay. Ang pag-diagnose ng stenosis ng gulugod ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang mga problema sa manggagamot dahil sa mga karaniwang sintomas. X-ray, computer tomography at magnetic resonance imaging maaaring magamit upang makilala ang iba pang mga klinikal na larawan, tulad ng polyneuropathy. Isang medium ng kaibahan na na-injected sa proseso (myelography) malinaw na nagpapakita ng mga paghihigpit.
Paggamot sa stenosis ng gulugod
Spinal stenosis terapewtika ay konserbatibo sa una - ang mga panukala ay katulad ng para sa a herniated disc: pagsasanay sa physiotherapy, laban sa pamamaga mga painkiller (laban sa pamamaga gamot) at maaari cortisone injections sa spinal canal. Bilang karagdagan, inaalok ang mga espesyal na girdle para sa mga pasyente ng stenosis ng gulugod upang suportahan ang gulugod sa isang pustura na nagpapagaan sa presyon sa kanal ng gulugod at mga nerbiyos. Kung ito mga panukala hindi sapat na pagbutihin ang mga sintomas ng stenosis ng gulugod, ang operasyon ay dapat isaalang-alang para sa paggamot. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas, minimal na nagsasalakay mga panukala at magagamit ang klasikong operasyon. Sa minimally invasive surgery, implants (tinatawag na mga spreader o interspinous spacer) ay ipinasok sa pagitan ng mga spinous na proseso sa pamamagitan ng a balat paghiwa-hiwalay at lokal na kawalan ng pakiramdam, na itinutulak ang vertebrae at sa gayon ay pinalawak ang spinal canal. Dahil ang pamamaraan ng pag-opera ay medyo bago, ang mga pangmatagalang resulta ay nakabinbin pa rin.
Pag-opera: ang mga pangmatagalang resulta ay mabuti
Sa karamihan ng mga kaso, ang decompression ng kirurhiko ng mga ugat ng ugat ay huli na mahalaga para sa paggamot ng stenosis ng gulugod. Noong nakaraan, isang kumpletong laminectomy ay ginanap para sa hangaring ito, nangangahulugang ang lahat ng mga istraktura sa likuran ng kanal ng gulugod ay tinanggal: hindi lamang ang makapal na ligamentum flavum at ang mga bony prominences sa joints, ngunit din ang mga spinous na proseso ng vertebrae at ang ligamentous na koneksyon sa pagitan nila. Gayunpaman, ang nagresultang kawalang-tatag ay may problema, madalas na humahantong sa pag-aalis ng mga istraktura, tulad ng spondylolisthesis, at mga nabago na reklamo. Samakatuwid, karagdagang pagpapatatag (spondylodesis) noon ay madalas na kinakailangan. Sa kadahilanang ito, ang operasyon ng spinal stenosis ngayon ay karaniwang pinapanatili ang mga proseso ng spinous at maliit na ligament at tinatanggal lamang ang mga extension ng buto at ang makapal na ligamentum flavum. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpapapanatag ay kinakailangan lamang kung ang mga mas malalaking lugar ng buto ay kailangang alisin. Ang mga pangmatagalang kinalabasan ay mahusay-karamihan sa mga nagdurusa sa stenosis ng gulugod ay walang mga sintomas sa loob ng maraming taon pagkatapos ng operasyon.
