Cardiac Conduction System: Pag-andar, Papel at Sakit

Ang sistema ng pagpapadaloy ng paggulo ng puso binubuo ng mga dalubhasang glycogen na may dalubhasang dalubhasa na mga myoctes ng puso. Itinuon nila ang mga signal ng pag-urong na nabuo ng sistema ng pagbuo ng paggulo at inililipat ang mga ito sa kalamnan ng atria at ventricle sa isang tukoy na ritmo, na lumilikha ng isang maayos na pagkakasunud-sunod ng systole (pagkatalo ng yugto ng ventricle) at diastole (pagpapahinga phase ng ventricle) na nagbibigay ng tuloy-tuloy dugo sirkulasyon.

Ano ang excitation conduction system ng puso?

Ang sistema ng pagpapadaloy ng paggulo ay gumaganap na puro electrically sa pamamagitan ng dalubhasang mga cell ng kalamnan ng puso kaysa sa nerbiyos, kaya't hindi nangangailangan ang system ng mga dalubhasang neurotransmitter. Ang sistema ng paggalaw ng puso-pagganyak ay malapit na nauugnay sa sistema ng pagbuo ng paggulo sapagkat ito ay binubuo din ng dalubhasang mga cell ng kalamnan ng puso at dahil ang mga bahagi ng sistema ng pagganyak-pagganyak ay kumikilos bilang mga exciter sa isang backup na proseso sa ilang mga sitwasyon. Ang pangkalahatang sistema, pagbuo ng paggulo at paggulo ng paggulo, ay semi-autonomous. Sa prinsipyo, ito ay nagsasarili, ngunit napapailalim din ito sa impluwensya ng mga simpatya at parasympathetic na mga nerbiyos system, upang ang pagganap ng puso maaaring iakma sa pagbabago ng mga hinihingi sa pamamagitan ng rate ng beat at dugo presyon Ang semi-autonomous na paggulo ng pagbuo at sistema ng pagpapadaloy ay maaaring hindi direktang kontrolado ng panlabas na impluwensya. Sa parehong oras, nangangahulugan ito na ang sistema ay maaari ring maimpluwensyahan at maiistorbo ng ilang mga neurotoxin sa pamamagitan ng mga sympathetic at parasympathetic nervous system. Ang sistema ng pagpapadaloy ng paggulo ng puso nagsisimula sa nod na buko, ang peysmeyker nasa kanang atrium sa baba lang ng superior vena cava. Ang elektrikal na salpok na nabuo ng nod na buko ay ipinamamahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng paggulo sa mga kalamnan ng parehong atria upang magkontrata silang magkakontrata. Ang salpok ay inililipat ng ikalawang sistema ng paglalakad, ang [atrioventricular node]] (AV node) sa base ng kanang atrium at naihatid ng isang pagkaantala ng halos 150 milliseconds sa Kanyang bundle, na kung saan ay matatagpuan sa septum sa pagitan ng atria at ventricle. Ang Kanyang bundle pagkatapos ay nahahati sa isang kaliwa at dalawang kanang ventricular na binti, ang mga tawara binti. Ang mga binti ay dumadaloy pa sa kanilang mga dulo sa mga hibla ng Purkinje, na direktang nagpapadala ng salpok ng salpok sa mga cell ng kalamnan ng mga kalamnan ng ventricular, na nagdudulot ng kontrata nang sabay-sabay. Ang sistema ng pagpapadaloy ng paggulo ay gumaganap na puro electrically sa pamamagitan ng dalubhasang mga cell ng kalamnan ng puso kaysa sa nerbiyos, kaya't hindi nangangailangan ang system ng mga dalubhasang neurotransmitter.

Pag-andar at layunin

Ang isa sa dalawang pinakamahalagang pag-andar at gawain ng cardiac excitation conduction system ay ang maayos na paghahatid ng mga de-kuryenteng salpok sa mga cell ng kalamnan ng atria at pagkatapos ay sa mga kalamnan ng ventricular. Karaniwan, ang mga elektrikal na salpok ay nabuo ng nod na buko nasa kaliwang atrium. Sa pakikipag-ugnay sa sistema ng pagpapadaloy ng paggulo, ang AV node at ang Kanyang bundle, ang normal na pintig ng puso ay nilikha, na kilala rin bilang ritmo ng sinus. Dapat bang mabigo ang sinus node bilang a peysmeyker o makabuo ng mga salpok na lumihis nang malaki mula sa normal na pattern, ang mga cell ng sistema ng pagpapadaloy ay maaaring prinsipyo na makabuo ng mga de-kuryenteng daig na impulses, ngunit kadalasan ay hindi maayos at maaari mamuno sa isang hindi maayos na pagkakasunod-sunod na pagkatalo ng puso, lalo na sa atria. Ang AV node maaaring ipalagay ang isang regular na pag-andar ng pangangalaga bilang isang pangalawang peysmeyker. Ang pangunahing dalas ng iniutos ay 40 hanggang 50 na pagganyak bawat minuto. Awtomatikong tumatagal ang AV node kung ang mga salpok ng sinus node ay nahuhulog sa ibaba ng pangunahing dalas ng AV node. Kung ang AV node ay nabigo din bilang isang backup, ang Kanyang bundle, na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng paggulo, ay pumapasok bilang isang tertiary pacemaker para sa mga kalamnan ng ventricular sa rate na 20 hanggang 30 beats bawat minuto. Ang proseso ay kilala rin bilang ventricular replacement ritmo. Ang paggalaw ng paggulo at mga sistema ng pagpapadaloy ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng tuloy-tuloy dugo dumaloy sa vaskular system ng katawan at mabilis na pagbagay sa pagbabago ng mga hinihiling na nilikha ng iba't ibang mga kalamnan sa paggalaw ng muscular at ng iba't ibang tono ng simpatya o diin mode. Ang mga bentahe ng semi-autonomous system na binuo ng ebolusyon ay ang pagkakasunud-sunod ng tibok ng puso ay hindi madaling maimpluwensyahan ng nakakain na pagkain o mga lason, ngunit hindi direkta lamang sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic nerve plexus.

Mga sakit at karamdaman

Ang paghahatid ng elektrikal na salpok na nabuo ng sinoatrial node sa mga kalamnan ng atrial ay nangyayari sa isang malawak na lugar sa pamamagitan ng mga dalubhasang mga cell ng kalamnan ng puso para sa mga puso bago ang impulses ay muling ipasok ng AV node at maihatid na may pagkaantala sa Kanyang bundle. Ang mga kaguluhan sa pagsasagawa ng mga impulses ng pag-urong ay madalas na nangyayari. Ang mga ito ay ipinakita ng extrasystoles, sa pamamagitan ng isang hindi regular na tibok ng puso o ng isang nadagdagan o nabawasan na dalas ng matalo, pati na rin ng isang binagong ritmo ng binago. Ang mga sintomas ay mula sa hindi nakakasama hanggang sa malubha at agad na nagbabanta sa buhay. Medyo madalas, nangyayari ang mga problema sa paghahatid ng beat impulse sa loob ng atria. Pagkatapos ay tumatakbo nang walang gulo o paggalaw sa isang pabilog na pattern sa buong atria, na tumutugon sa hindi mabilis na kalamnan na hindi maayos contraction. Ang mga frequency ng Beat na 350 hanggang 600 Hz ay ​​maaaring mangyari dito atrial fibrillation, ngunit ang mga ito ay sinala ng AV node at karaniwang "pumasa" lamang sa dalas na 100 hanggang 160 at naililipat sa mga kalamnan ng ventricular. Nagreresulta ito sa pagkawala ng atrial contraction, na kapansin-pansin na nauugnay sa isang 15 hanggang 20 porsyento na pagbaba sa output ng puso at maaari mamuno sa unti-unting labis na karga ng mga kalamnan ng ventricular. Medyo madalas din, puso arrhythmias - karaniwang pansamantala - na-trigger ng isang tinatawag bloke ng sinuatrial (SA block). Ito ay sanhi ng pagkaantala o nagambala sa paghahatid ng orihinal na salpok ng sinus sa mga kalamnan ng atria. Kaya, ito ay isang problema sa pagpapadaloy kahit na bago maabot ang AV node. Ang SA block ay maaaring magkaroon ng maraming iba't ibang mga sanhi at maaari ring ma-trigger ng isang kaguluhan sa electrolyte na komposisyon o electrolyte walang halo. Ang lahat ng mga uri ng karamdaman sa pagpapadaloy sa atria ay naka-grupo sa ilalim ng term may sakit na sinus syndrome. Ang isang hindi gaanong karaniwang sakit ng sistema ng pagpapadaloy ay ang Wolff-Parkinson-White syndrome, na tumutukoy sa isang hindi maayos na pabilog na paggulo sa pagitan ng atria at ventricle. Ito ay sanhi ng hindi bababa sa isang karagdagang landas ng pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricle, na dumadaan sa AV node. Dahil sa bypass ng AV node, ang mga de-kuryenteng salpok mula sa mga ventricle ay maaari ring maglakbay pabalik sa atria.