Ang Haglund syndrome, na kilala rin bilang Haglund takong, ay sanhi ng isang pagbabago sa buto (overbone) sa buto ng sakong sa lugar ng Achilles tendon pagpasok. Pinangalan ito pagkatapos ng siruhano sa Sweden na si Patrik Haglund (1870 - 1937). Ang takong ni Haglund ay maaaring maging labis na masakit at maaaring gamutin nang konserbatibo o mag-opera.
Ano ang Haglund's heel syndrome?
Sakong ni Haglund, isang form ng takong magsulong, makikilala ng isang pagbabago ng buto sa itaas na posterior (cranial at dorsal) na bahagi ng calcaneus sa lugar ng Achilles tendon pagpasok. Ossification sa calcaneus ay maaaring mangyari sa panahon ng yugto ng paglago sa plate ng paglaki ng buto (epiphyseal joint) o maaari itong maging isang ossification sa calcaneus nang direkta sa lugar ng Achilles tendon pagpapasok (apophysis). Ang mga nasabing pagpapalaki ng buto na may solidong sangkap ng buto sa calcaneus ay tinatawag ding "Haglund's exostosis". Ang mga karamdaman sa plate ng paglaki ay eksklusibong nangyayari sa mga kabataan, dahil ang plate ng paglago ay nagsasara nang regular ossification pagkatapos makumpleto ang paglaki ng buto. Ang nasabing mga karamdaman sa plate ng paglaki ng buto ay "iuvenile osteochondroses". Ang parehong anyo ng Haglund's syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas at hindi tumpak na naiiba.
Sanhi
Ang mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng isang sakong Haglund ay naisip na kasuotan sa paa na sanhi ng pangangati sa tendons o naglalagay ng direktang presyon sa isa o higit pa sa paa buto. Para sa buto, maaari itong maging pampasigla para sa nadagdagan na pagbuo ng buto sa apektadong lugar. Ang mga sapatos na may masikip na takong takong ay maaaring maging sanhi ng patuloy na pangangati sa pagpasok ng tendon ng Achilles habang naglalakad at tumatakbo, na minamarkahan ang simula ng pag-unlad ng isang Haglund takong. Ang iba pang mga nag-aambag na kadahilanan para sa sanhi ng Haglund's syndrome ay nagsasama ng labis tumatakbo pagsasanay na may kasuotan sa paa na hindi gumagana at labis na katabaan. Ang lawak kung saan maaaring ang mga predisposisyon ng genetiko mamuno sa napaaga at labis ossification sa plate ng paglaki ng calcaneus ay hindi pa napagpasyahan na natukoy. Dito rin, ang hindi paggana at masyadong masikip na kasuotan sa paa sa mga bata ay maaaring isaalang-alang bilang pangunahing sanhi. Congenital o nakuha mga deformidad ng paa maaari ring itaguyod ang pagbuo ng isang Haglund takong.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Pangunahing kapansin-pansin ang sindrom ng Haglund sa pamamagitan ng pag-ulos sakit sa posterior calcaneus. Ang sakit nangyayari sa pagdadala ng timbang at presyon sa takong at mabilis na humupa sa sandaling ang binti ay naibaba. Ang sakit ay matindi sa una at humuhupa na may paulit-ulit na pagdala ng timbang. Ang sakit ay pinaka matindi sa umaga at pagkatapos ng matagal na panahon ng pahinga. Panlabas, ang syndron ni Haglund ay maaaring makilala ng kapansin-pansin na lakad. Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang pilay o i-drag ang kanilang binti sa likod ng apektadong sakong. Minsan ang pamumula ay lilitaw sa takong o isang nakikitang pamamaga ay bubuo na masakit kapag hinawakan. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang nakikitang ossification ay maaaring mapansin sa takong o sa itaas na posterior tendon pagpapasok ng takong. Ang mga ossipikasyon na ito ay nasasaktan at na paminsan-minsan ay nauugnay sa pamamaga at pamumula. Kung ang Haglund's syndrome ay hindi ginagamot, dumaragdag ito ng tindi. Ang pag-uugali sa pag-iwas ay maaaring magresulta sa mga deformidad at magkasamang pagkasira. Ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas din sakit sa ugat na maaaring lumiwanag mula sa takong hanggang tuhod. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pagkalumpo at mga kaguluhan sa pandama ay nagmula sa takong ni Haglund, na kung saan ang mga naghihirap ay nasusumpungan.
Diagnosis at kurso
Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng isang sakong ng Haglund ay nakikita ng panlabas na pamumula, mga lugar na sensitibo sa presyon o kahit na makapal sa likuran ng itaas na bahagi ng calcaneus. Kung ang mga pagsusuri sa orthopaedic ay nagkumpirma ng paunang hinala ng Haglund's syndrome, ang mga pamamaraan ng diagnostic imaging tulad ng ultratunog, X-ray at pinagsama tomography (CT, MRI, fMRI) ay maaaring magbigay ng mas tumpak na mga natuklasan. Nasa X-ray ang imahe, mga bony formation na partikular ay malinaw na nakikita. Ang nakalkula na mga tomograpikong pamamaraan ay nagbibigay din ng makabuluhang mga imahe ng malambot na tisyu, ie ang kalagayan ng ligament, tendons, kalamnan, bursae at articular kartilago. Ang klinikal na kurso ng takong ng isang Haglund ay magkakaiba-iba at saklaw mula sa ganap na walang sakit hanggang sa napakasakit at nakakapanghina. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring umunlad sa loob ng mahabang panahon ng maraming taon, kaya ang mga umuusbong na sintomas - lalo na kung walang sakit o malubhang kapansanan na nauugnay sa kanila - napapansin at hindi ginagamot.
Komplikasyon
Pangunahing sanhi ng Haglund syndrome ng medyo matinding sakit. Ang sakit na ito ay may negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente at maaaring makabuluhang mabawasan ang kalidad ng buhay at mamuno sa mga paghihigpit sa paggalaw. Hindi bihira para sa Haglund's syndrome na mayroon din mamuno sa sakit sa pamamahinga at sa gayon ay mga abala sa pagtulog sa pasyente. Ang balat ay namula ng sakit at nangyayari ang ossification, lalo na sa takong ng pasyente. Ang sakit ay maaari ring kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Dahil sa mga paghihigpit sa kilusan, hindi rin bihira para sa mga pasyente na magdusa depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay din sa paglalakad tulong na salapi upang makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Walang karagdagang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng paggamot mismo. Karamihan sa mga reklamo ay maaaring malimitahan ng naaangkop na tsinelas. Sa maraming mga kaso, gayunpaman, physiotherapy kailangan pa. Kung walang pagpapabuti, karaniwang kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Ang pag-asa sa buhay ay hindi apektado ng Haglund syndrome.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil walang paggaling sa sarili sa Haglund's syndrome at ang sindrom ay karaniwang nauugnay sa matinding sakit at mga limitasyon sa pang-araw-araw na buhay, ang paggamot sa medisina ay dapat maganap sa anumang kaso. Ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang pamumula ay lilitaw sa balat. Karaniwang nangyayari ang pamumula na ito nang walang anumang partikular na dahilan at sa iba't ibang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, ang ossification ay nangyayari sa takong, lalo na sa isang batang edad. Ang mga ito ay naging kapansin-pansin sa pamamagitan ng sakit, na maaaring mangyari hindi lamang bilang sakit sa presyon, kundi pati na rin ng sakit sa pamamahinga. Kung ang bata ay nagreklamo ng sakit sa takong, isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Karaniwan, ang Haglund's syndrome ay maaaring masuri ng isang pedyatrisyan o ng isang pangkalahatang pagsasanay. Gayunpaman, kinakailangan ang tulong ng isang dalubhasa para sa karagdagang paggamot. Ang maagang pagsusuri ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kumpletong lunas para sa Haglund syndrome.
Paggamot at therapy
Kung ang isang na-diagnose na Haglund's syndrome ay maaaring maiugnay sa hindi angkop na kasuotan sa paa, ang unang hakbang ay ang kaluwagan ng lugar ng takong. Bilang karagdagan, tiyak physiotherapy naglalayong palakasin ang binti ang mga kalamnan at pagpapagaan ng litid ng Achilles ay inirerekumenda. Sulit din itong isaalang-alang ang paggamit ng extracorporeal pagkabigla alon terapewtika, na orihinal na binuo para sa klase pagkakawatak-watak ng bato. Pagkabigla alon terapewtika partikular na epektibo sa "pulverizing" kaltsyum deposito at hardening sa tisyu upang maaari silang matanggal at mapula ng katawan sa pamamagitan ng lymph at dugo mga channel Kung konserbatibong mga form ng terapewtika huwag humantong sa nais na tagumpay, maaaring isaalang-alang ang dalawang magkakaibang mga pamamaraan sa pag-opera. Sa isang banda, ang ossification ay maaaring alisin nang direkta sa isang pamamaraang pag-opera. Gayunpaman, ito ay may kawalan na sa lugar ng pagpasok ng tendon ng Achilles, ang litid ng litid dapat ding alisin, na normal na tinitiyak na walang problema sa gliding ng litid. Mayroong peligro na mabubuo ang mga pagdirikit sa litid pagkatapos ng operasyon, na maaaring hadlangan ang paggana nito. Sa kabilang banda, ang isang pamamaraang pag-opera ay naitatag na hindi hinahawakan ang lugar ng litid ng Achilles, ngunit sa halip ay pinuputol ang isang kalso mula sa calcaneus ng ilang sentimetro pa pasulong upang ang calcaneus ay magtiklop ng kaunti sa lugar ng Achilles tendon pagpasok. Bagaman hindi nito tinatanggal ang spinous process, hindi na nito pinipiga at sinisiksik ang takong ng Achilles kung matagumpay, kaya't ang mga sintomas ay nagpapabuti o kahit na nawala nang buo.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng Haglund syndrome ay karaniwang napakahusay kung ginagamot. Gayunpaman, ito ay isang napaka-ubos ng oras ng therapy na sa simula ay nagsimula sa konserbatibo mga panukala. Gayunpaman, nang walang paggamot o pagkatapos ng pare-pareho diin dahil sa hindi tamang kasuotan sa paa, stress sa palakasan sa paa, o labis na katabaan, ang mga sintomas ay maaaring lalong lumala. Ang katanyagan ng bukog (haglundexostosis) sa calcaneus ay tataas sa ilalim ng mga kundisyong ito dahil ang presyon sa panloob na gilid ng sapatos ay patuloy na tataas habang tumatakbo o paglalakad. Ang konserbatibong paggamot ay paunang nagsisimula sa pagbibigay ng sapatos na orthopaedic. Sa kanilang tulong, ang mekanikal diin sa bursa ay dapat mabawasan, sa gayon ititigil ang mga nagpapaalab na proseso. Kasama rin sa paggamot na ito ang lokal na aplikasyon ng anti-namumula gamot at pag-iniksyon ng mga corticosteroids sa Achilles tendon. Ang therapy ay dapat magpakita ng paunang tagumpay pagkatapos ng halos 6 na buwan. Gayunpaman, kung hindi matagumpay ang paggamot, kinakailangan ang operasyon. Karaniwang nagsasangkot ito ng pagtanggal ng bursa subachillea at ang katabing katanyagan ng buto. Sa mga bata at kabataan hanggang sa edad na 17, gayunpaman, ang operasyon na ito ay maaaring hindi pa maisagawa dahil ang mga katabing plate ng paglaki ay hindi pa sarado. Matapos ang pag-aalis ng kirurhiko o pagbawas ng katanyagan ng bony, ang presyon ng panloob na gilid ng sapatos laban sa calcaneus ay bumababa. Binabawasan din nito ang presyon sa bursa, Achilles tendon at malambot na tisyu. Ang pamamaraang paggamot na ito ay karaniwang humahantong sa pangmatagalang tagumpay.
Pagpigil
Isa sa mga pinakaimportante mga panukala upang maiwasan ang takong ni Haglund ay upang matiyak na umaangkop at gumagana nang maayos ang iyong tsinelas. Partikular sa mga bata, na ang mga paa ay napapailalim sa ilang mga paglaki, ang pansin ay dapat bayaran sa naaangkop na kasuotan sa paa na nagbibigay ng sapat na silid sa paa upang makabuo. Karagdagang pag-iwas mga panukala binubuo ng pagsasakatuparan ng pagsasanay na pang-atletiko na eksklusibo sa mga sapatos na pang-takbo at pagpaplano para sa sapat kahabaan ehersisyo. Ang konsultasyon sa isang espesyalista sa orthopaedic ay inirerekomenda sa mga unang palatandaan ng Haglund's syndrome.
Aftercare
Sa Haglund's syndrome, alinman sa kakaunti o kahit walang mga hakbang sa direktang pag-aalaga ay magagamit sa apektadong tao. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na una at pinakamahalagang makita nang mabilis at, higit sa lahat, sa isang maagang yugto upang maiwasan ang karagdagang pinsala o komplikasyon sa mga paa. Ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot sa mga unang sintomas o palatandaan ng sakit. Sa kasong ito, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng isang interbensyon sa pag-opera. Ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso ay madali at magpahinga pagkatapos ng naturang operasyon. Dapat nilang iwasan ang pagsusumikap o pisikal na aktibidad upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Ang tulong at suporta ng pamilya at mga kaibigan ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa paggaling ng pasyente. Pagkatapos ng operasyon, physiotherapy ay karaniwang kinakailangan. Maraming mga ehersisyo mula sa naturang therapy ay maaari ding isagawa sa bahay upang mapabilis ang paggamot. Ang regular na pagsusuri ng isang doktor ay kapaki-pakinabang din. Ang Haglund's syndrome ay karaniwang hindi negatibong nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa Haglund syndrome, ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili ay malubhang limitado. Dito, partikular na ang maagang pagsusuri ay maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, kung ang Haglund syndrome ay naganap na, ang therapy o operasyon lamang ang maaaring makapagpahina ng mga sintomas. Gayunpaman, ang sindrom ay madaling maiiwasan ng mga bata na laging nakasuot ng naaangkop na kasuotan sa paa. Totoo ito lalo na sa panahon ng paglaki. Ang mga paa ay hindi dapat pigain at dapat magkaroon ng sapat na libreng puwang. Bukod dito, ang mga gawaing pampalakasan ay dapat palaging isinasagawa sa mga sapatos na pang-takbo o sa sapatos na pang-isport. Maaari rin nitong maiwasan ang sindrom. Dapat bang maganap ang sindrom, hindi kinakailangan diin sa mga paa ay dapat na iwasan sa lahat ng mga gastos. Sa mga unang palatandaan ng sakit, ang isang orthopedist ay dapat na kumunsulta kaagad, na maaaring magpatingin sa doktor at gamutin ang sakit. Dapat laging magkaroon ng kaalaman ang mga bata tungkol sa mga posibleng komplikasyon at panganib ng Haglund's syndrome upang maiwasan ang mga hindi nasagot na mga katanungan at posibleng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal. Bilang isang patakaran, ang sakit ay maaaring malunasan nang maayos sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera, upang walang karagdagang paghihigpit sa pag-unlad ng bata.
