Ang tiroydeo ay may gitnang pag-andar sa metabolismo ng tao. Gumagawa ito ng hormones T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine) At calcitonin. Habang ang T3 at T4 ay kasangkot sa maraming proseso sa metabolismo ng enerhiya, calcitonin ay may mahalagang papel sa kaltsyum metabolismo at pagbuo ng buto. Kung pinaghihinalaan ang sakit na teroydeo, a dugo Ang pagsubok ay karaniwang ginagawa upang matukoy ang iba't ibang mga antas ng teroydeo. Ipinapaliwanag namin kung ano ang ibig sabihin ng mga indibidwal na halaga at kung ano ang maaaring maging sanhi ng paglihis mula sa normal na saklaw.
Mga halaga ng teroydeo: diyagnosis ng mga karamdaman sa teroydeo.
Kung ang mga sintomas at kasaysayan ng pasyente ay nagpapahiwatig hyperthyroidism or hypothyroidism, ang walang halo ng hormones T3, T4, at TSH (hormon na nagpapasigla ng teroydeo, thyrotropin) sa dugo nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagpapaandar ng teroydeo. Kung ang mga halagang ito ay nasa loob ng normal na saklaw, ang isang teroydeo disfungsi ay isinasantabi. Kung ang pamamaga ng teroydeo (teroydeo) o isang sakit na autoimmune tulad ng Sakit ng graves ay pinaghihinalaan, ang dugo ay nasubok para sa pagkakaroon ng tiyak antibodies laban sa mga bahagi ng tiroydeo. ang walang halo ng hormon calcitonin sa dugo, sa kabilang banda, ay karaniwang sinusukat lamang upang maiwaksi ang isang tukoy na uri ng teroydeo kanser. Pag-unawa sa mga halaga ng laboratoryo: Isang tseke sa pinakamahalagang pagpapaikli
Karaniwang saklaw ng mga halaga ng teroydeo
Sa sumusunod na talahanayan, naipon namin ang isang pangkalahatang ideya ng mga normal na saklaw ng iba't ibang mga halaga ng teroydeo para sa iyo. Gayunpaman, ang pangkalahatang ideya na ito ay nagsisilbi lamang bilang isang tinatayang gabay, dahil ang mga normal na halaga ay nakasalalay sa edad at kasarian ng pasyente pati na rin sa pagsusuri ng laboratoryo.
| halaga | Normal na saklaw |
|---|---|
| TSH nang walang pagpapasigla (basal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minuto pagkatapos ng stimulasi ng TRH (TRH pagsubok). | Pagtaas ng 2-25 mU / l kumpara sa basal TSH. |
| libreng T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| libreng T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Antibodies laban sa thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Antibodies sa thyroglobulin (TAK, anti-TG). | Babae: <100 IU / ml Mga Lalaki: <60 IU / ml |
| Mga Antibodies laban sa receptor ng TSH (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Calcitonin (HCT) | Babae: <5.0 ng / l Mga Lalaki: <8.4 ng / l |
| Thyroglobulin (TG) | sa malusog na mga pasyente sa teroydeo: <75 µg / ml pagkatapos ng thyroidectomy: <3 µg / ml |
Mga paglihis sa antas ng teroydeo
Kung ang iyong antas ng teroydeo ay lumihis mula sa normal na saklaw, maaaring mayroong maraming mga kadahilanan. Walang palaging isang seryosong sakit sa likod ng halaga ng teroydeo na masyadong mataas o masyadong mababa, dahil ang mga halaga ng dugo ay maaari ding mapailalim sa pang-araw-araw o pana-panahong pagbagu-bago. Na-buod namin para sa iyo ang kahulugan at posibleng mga sanhi ng pagtaas o pagbawas ng mga antas ng teroydeo.
Mga thyroid hormone: hyperthyroidism o hypothyroidism?
If hypothyroidism or hyperthyroidism ay pinaghihinalaang, basal TSH at libre hormones Ang T3 at T4 (fT3, fT4) ay karaniwang natutukoy ng a pagsusuri ng dugo. Libre ay nangangahulugang ang mga hormon ay wala sa dugo na nakagapos sa isang transporter. Ang pangkalahatang panuntunan para sa mga antas ng teroydeo ng fT3 at fT4 ay:
- Masyadong mataas ang mga halaga: hyperthyroidism (hyperthyroidism).
- Masyadong mababa ang mga halaga: hypothyroidism (hypothyroidism).
Kasabay ng halaga ng basal TSH, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa sanhi ng sakit na teroydeo. Dito, ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pangunahin at isang pangalawang disfungsi ay partikular na mahalaga. Pangunahing nangangahulugan na ang karamdaman ay matatagpuan sa tiroydeo mismo.
Basal TSH: indikasyon ng sanhi ng pagkadepektibo.
Ang walang halo of mga thyroid hormone nag-iisa ay hindi nagpapahiwatig ng sanhi ng kakulangan sa teroydeo. Samakatuwid, natutukoy din ang basal TSH. Ang ibig sabihin ng Basal na ang produksyon ng TSH ay hindi stimulated ng pangangasiwa ng TRH sa a TRH pagsubok. Ang nagresultang konstelasyon ng mga halaga ng teroydeo fT3, fT4 at basal TSH ay maaaring bigyang kahulugan ng manggagamot at nakatalaga sa isang sakit. Sa kontekstong ito, ang isang paglihis ng basal na halaga ng TSH ay maaaring may mga sumusunod na sanhi:
- Masyadong mataas ang halaga: pangunahing hypothyroidism, pangalawang hyperthyroidism, mga gamot (bumaba ang MCP, ilang mga ahente para sa himatay at para sa sakit sa kaisipan).
- Masyadong mababa ang halaga: pangunahing hyperthyroidism, pangalawang hypothyroidism, gamot (heparin, cortisone, mga narkotiko, gamot para Karamdaman ni Parkinson).
Mga sanhi ng pangunahing hyperthyroidism.
Mga sanhi ng pangunahing hyperthyroidism ay maaaring kasama:
- Sakit ng graves
- Ang thyroiditis sa maagang yugto
- Awtonomiya ng teroydeo
Mga sanhi ng pangunahing hypothyroidism.
Ang mga posibleng sanhi ng pangunahing hypothyroidism ay kinabibilangan ng:
- Kakulangan sa yodo
- Sakit sa paggamit ng yodo
- Advanced na teroydeo
- Kirurhiko pagtanggal ng teroydeo glandula
Mga sanhi ng pangalawang Dysfunction ng teroydeo glandula.
Sa isang pangalawang disfungsi, sa kabilang banda, ang disfungsi ay matatagpuan sa isang mas mataas na antas na organo ng hormonal regulatory circuit, ibig sabihin sa Hypothalamus o - mas madalas - sa pitiyuwitari glandula. Ang pangalawang hypothyroidism ay karaniwang sanhi ng hypopituitarism. Sa kasong ito, masyadong maliit ang TSH ay ginawa ng pitiyuwitari glandula at ang thyroid gland ay hindi sapat na stimulated upang makabuo ng T3 at T4. Sa kaibahan, ang pangalawang hyperthyroidism ay maaaring sanhi ng isang tumor na gumagawa ng TSH ng pitiyuwitari glandula - kahit na ito ay medyo bihirang.
Pagsubok sa TRH: kaligtasan sa mga resulta ng borderline.
Kung ang mga halaga ng TSH, fT3, at fT4 ay nasa isang "grey zone," ibig sabihin, lumihis lamang nang bahagya mula sa normal na saklaw, isang TRH pagsubok maaaring gawin upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa pagsubok na ito, matapos matukoy ang basal TSH, ang hypothalamic hormone TRH ay na-injected o pinangasiwaan bilang isang spray ng ilong upang pasiglahin ang paggawa ng TSH sa pituitary gland. Pagkatapos ng 30 minuto, ang isang sample ng dugo ay muling kinuha at sinusukat ang pagtaas ng TSH. Sa malusog na indibidwal, ang TSH ay dapat na tumaas ng dalawa hanggang 25 mU / l. Ang mga paglihis mula sa saklaw na ito ay nagkukumpirma ng pagkakaroon ng pitiyuwitari o thyroid Dysfunction:
- Nabawasan ang pagtaas ng TSH: pangunahing hyperthyroidism (kapag ang fT3 at fT4 ay nakataas), hypopituitarism (kapag ang fT3 at fT4 ay nabawasan).
- Labis na pagtaas ng TSH: pangunahing hypothyroidism.
Gayunpaman, iba't ibang mga gamot at sakit tulad ng Cushing's syndrome (labis na paggawa ng hormon cortisone) ay maaari ring makaapekto sa pagtaas ng TSH. Kung ang resulta ng pagsubok na TRH ay nasa loob ng normal na saklaw, malamang na hindi magkaroon ng tisyu ng teroydeo.
Ang mga thyroid antibodies sa mga sakit na autoimmune.
Upang mapasyahan ang sakit na autoimmune bilang isang sanhi ng hypothyroidism o hyperthyroidism, ang dugo ay maaaring masuri para sa mga tukoy na antibodies sa mga bahagi ng thyroid gland:
- Thyroperoxidase antibodies (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase ay isang enzyme na may mahalagang pag-andar sa pagbuo ng mga thyroid hormone. Ang mga antibodies laban sa thyroperoxidase ay karaniwang matatagpuan sa dugo sa Hashimoto's teroydeo at iba pang mga anyo ng thyroiditis, pati na rin Sakit ng graves. Gayunpaman, ang mga antibodies na ito ay maaari ding makita sa limang porsyento ng malusog na indibidwal. Ang isang positibong resulta na kontra-TPO lamang ay hindi katibayan ng isang sakit na autoimmune.
- Thyroglobulin mga antibodies (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobulin ay isang imbakan na protina para sa mga thyroid hormone. Mga Antibodies laban sa thyroglobulin maaaring napansin sa Hashimoto's teroydeo, iba pang mga anyo ng thyroiditis, Sakit ng graves, teroydeo kanser at sa limang porsyento ng mga malulusog na indibidwal.
- Mga antibodies ng TSH receptor (TRAK, anti-TSH-R): ang TSH receptor ay ang "docking site" para sa hormon TSH sa thyroid gland. Ang mga antibodies laban sa receptor ng TSH ay karaniwang naroroon sa sakit na Graves. Sa ilang mga kaso lamang sila maaaring napansin sa iba pang mga sakit sa teroydeo. Sa malulusog na indibidwal, ang halaga ng TRAK ay negatibo.
Calcitonin
Ang hormon calcitonin ay ginawa sa tinaguriang C cells ng thyroid gland. Ginampanan nito ang isang mahalagang papel sa kaltsyum metabolismo at nagtataguyod ng pagbuo ng buto. Ang antas ng calcitonin sa dugo ay natutukoy kung ang isang anyo ng teroydeo kanser (Ang C-cell carcinoma, medullary thyroid carcinoma) ay pinaghihinalaan. Ang mga hindi normal na antas ng calcitonin ay maaaring sanhi ng mga sumusunod:
- Masyadong mataas ang halaga: C-cell carcinoma, klase kahinaan, hypergastrinemia (nadagdagan ang paggawa ng hormon gastrin nasa tiyan), mga tabletas para sa birth control.
- Masyadong mababa ang halaga: masyadong mababa kaltsyum antas sa dugo.
Thyroglobulin
Bilang karagdagan sa pagtuklas ng mga antibodies sa thyroglobulin, maaari ring matukoy ang konsentrasyon ng protina mismo sa dugo. Ang mga antas ng Thyroglobulin ay nakataas sa sakit na Graves, benign paglaki ng thyroid gland (euthyroid bosyo), At pamamaga ng thyroid gland. Ang antas ng thyroglobulin ay may mahalagang kahalagahan sa kontrol sa mga pagsusuri pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko ng thyroid gland dahil sa teroydeo kanser. Kung ang matataas na antas ng thyroglobulin ay napansin pagkatapos thyroidectomy, maaaring ipahiwatig nito ang pag-ulit ng cancer.
