Kailan ginaganap ang pagsukat ng kunot sa leeg?
Leeg Karaniwang isinasagawa ang pagsukat ng kunot bilang bahagi ng unang pag-screen ng trimester sa pagitan ng ika-11 at ika-14 na linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito, isang manipis na likido na seam na nabubuo sa sanggol leeg, na maaaring makita bilang isang maliwanag na lugar sa ultratunog scan. Habang ang mga organo ay nagkaka-mature habang pagbubuntis, ang akumulasyon ng likido sa leeg nawala na naman.
Sa ultratunog ang isang tao ay makakakita ng hindi o lamang ng isang napakaliit na "tiklop ng leeg". Mga pahayag ng isang pagsusuri pagkatapos ng ika-14 na linggo ng pagbubuntis samakatuwid ay hindi magiging makabuluhan. Ang pagsukat ng kulubot sa leeg ay hindi rin dapat isagawa bago ang ika-10 linggo ng pagbubuntis, dahil ang sanggol ay napakaliit pa rin sa oras na ito at ang mga halaga ay maaaring palpak.
Ang pinakamainam na oras para sa isang pagsukat ng kulubot sa leeg samakatuwid ay nasa paligid ng ika-12 linggo ng pagbubuntis. Ang window ng oras sa pagitan ng ika-11 at ika-14 na linggo ng pagbubuntis ay angkop para sa pagsukat. Bago ang oras na ito ang pangsanggol ay masyadong maliit at ang mga resulta ay hindi maaaring suriin. Sa paglaon, ang likido ay pinaghiwalay ng mas mahusay na paggana ng mga bato at ng mas mahusay na binuo lymphatic system ng bata, hanggang sa ilang oras na hindi na ito nakikita sa ultratunog.
Ano ang sinasabi ng pagsukat?
Karaniwan, ang kapal ng akumulasyon ng tubig sa nuchal fold sa malusog pangsanggol ay 1mm hanggang 2.5mm. Simula sa 3 mm, nagsasalita ang isa ng tumaas na halaga, simula sa 6 mm ng masidhing pagtaas ng mga halaga. Kung sinusukat ang mga hindi normal na resulta sa panahon ng pagsusuri, hindi pa posible na gumawa ng pangwakas na pagsusuri tungkol sa ilang mga maling anyo.
Matutukoy lamang ng isa ang posibilidad ng isang malformation sa pamamagitan ng lawak ng akumulasyon ng tubig. Ang isang pagbabago sa nuchal fold ay nangyayari sa konteksto ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad tulad ng Down Syndrome, Edwards syndrome (trisomy 18) o din sa puso mga depekto Hindi pangkaraniwan para sa mga batang may abnormal na kapal ng leeg na leeg na maipanganak na ganap na malusog at walang anumang mga pagbabago sa pag-unlad!
Para sa kadahilanang ito, sa kaso ng mga abnormal na natuklasan, hindi dapat agad na ipalagay na ang isang bata ay ipanganak na may matinding kapansanan, kahit na ang karamihan sa mga kababaihan ay agad na natatakot sa pinakapangit. Sa karamihan ng mga kaso, ang dugo ng buntis ay sinusuri din, sapagkat ang pagsusuri ng dugo at ang resulta ng ultrasound na magkakasama ay nagbibigay ng mas tumpak na mga indikasyon ng isang posibleng malformation. Ang tinaguriang triple test na ito pagkatapos ay sumusukat sa iba't ibang mga parameter tulad ng pagbubuntis na hormon B-HCG.
Gayunpaman, tulad ng pagsusuri sa ultrasound, pinapayagan din ng mga sinusukat na halaga ang isang pulos na pahayag ng istatistika tungkol sa posibilidad ng malformation sa isang tiyak na kapal ng pagkakulubot sa leeg. Gayunpaman, madalas itong ginagamit at may mahusay pagkamaaasahan, dahil sa pamamagitan lamang ng pagsukat ng mga kunot sa leeg lamang, 80% ng mga bata na may trisomy 21 ay matagumpay na masuri sa yugtong ito. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng pagsukat ng kunot sa leeg sa nabanggit sa itaas dugo subukan, ang posibilidad na ito ay maaaring tumaas hanggang sa 90%.
Sa kabaligtaran, mahalaga ding tandaan na 20% ng lahat ng mga bata na ipinanganak na may trisomy 21 ay nagkaroon ng isang hindi kapansin-pansin na kulubot sa leeg sa oras ng pagsusuri. Gayunpaman, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri para sa bawat hinihinalang kaso. Isang amniocentesis, isang pagsusuri ng pusod, at isang chromosomal na pagsusuri ay maaaring makapagbigay ng pangwakas na kalinawan.
Ang pagtatasa ng Chromosomal ay nagsasangkot sa pagkuha at pagsusuri ng mga cell mula sa hindi pa isinisilang na bata ng isa sa mga nabanggit na uri ng pagsusuri. Gayunpaman, ang mga pagsusuri na ito ay hindi na mababang peligro tulad ng simpleng pagsusuri sa ultrasound, at ang peligro ng impeksyon para sa ina at anak ay nadagdagan ng amniocentesis.Kung ang isang maling anyo ay talagang na-diagnose, mahalagang magbigay ng suporta at tulong sa mga magulang upang makapagkakasamang sapat sa isang posible pagpapalaglag o ang paghahanda para sa isang buhay na may isang may kapansanan na bata. Dapat ipaalam sa mga magulang ang tungkol sa mga kahalili tulad ng operasyon sa hindi pa isinisilang na bata, pag-aampon o an pagpapalaglag at ang mga kahihinatnan.
Hindi mahalaga kung anong desisyon ang gawin ng mga magulang, dapat silang bigyan ng naaangkop na suporta. Kung ang puso ang depekto ay nasuri sa pamamagitan ng paglilinaw, ang pinakabagong pagsulong sa gamot ay dapat palaging maituro. Halimbawa, puso ang mga depekto ay parusa pa rin sa parusang kamatayan para sa isang bagong panganak sa isip ng maraming tao.
Sa kabaligtaran, sa karamihan ng mga kaso ay mapatakbo sila na may mataas na mga rate ng tagumpay at sa gayon ay halos magagamot. Ang mga depekto sa puso ay madalas na maisagawa nang walang a dugo sampol o amniotic fluid na kinukuha, at ang isang 3D ultrasound o isang tinatawag na Doppler na pagsusuri ay maaaring maging sapat na makabuluhan. Ang pagsusuri sa Doppler ay isinasagawa din bilang bahagi ng pagsusuri sa ultrasound at gumagamit ng mga ultrasound wave upang masukat ang daloy ng dugo sa sasakyang-dagat ng hindi pa isinisilang na sanggol na gumagamit ng parehong prinsipyo tulad ng nasa itaas.
Pinapayagan nitong masuri o maibukod ang karamihan sa mga depekto sa puso. Isinasagawa ang pagsukat ng kunot ng leeg sa tulong ng mga aparatong ultrasound na may mataas na resolusyon, na may kakayahang sukatin ang kakapalan ng leeg ng leeg. Ang mga halagang ito ay karaniwang nauugnay sa laki ng hindi pa isinisilang na bata (haba ng korona-rump) at ang edad ng ina at pagkatapos ay ihinahambing sa mga halaga ng sanggunian.
Halimbawa, ang mga halagang kulubot sa leeg sa itaas 2.1 mm sa isang 45 mm malaking bata ay pinaghihinalaang trisomy. Sa mga bata na 85mm ang taas, ang kapal ay hindi dapat lumagpas sa 2.7mm. Ang mas mataas na mga halaga ay magpapahiwatig din ng isang maling anyo ng bata.
Kung, bilang karagdagan sa mga kapansin-pansin na sinusukat na halaga, ang isang nadagdagan na edad ng ina (higit sa 35 taon) ay idinagdag, ang posibilidad ng isang posibleng malformation ng bata ay mataas. Gayunpaman, sa huli, dapat sabihin na ang pagsukat ng kulubot sa leeg lamang ay hindi sapat para sa isang diagnosis. Kahit na ang malulusog na mga bata ay maaaring magkaroon ng makapal na mga kunot sa leeg nang walang anumang malformation.
Ang mga ito ay mapagkakamalang masuri na may sakit sa pamamagitan ng pagsukat ng kunot sa leeg bagaman sila ay talagang malusog. Ipinakita ito ng mga pag-aaral - 6 sa 100 mga bata ang nasuri na may sakit kahit na malusog sila. Sa tulong ng mga karagdagang pagsusuri (hal amniocentesis (amniocentesis) o chorionic villus sampling) ang hindi pagkakaunawaan na ito ay maaaring wakas na linawin.
Ito ay upang ipakita na ang isang pagsukat ng kunot sa leeg, kahit na lubos na maaasahan sa bawat oras, ay maaari ring magbigay ng maling interpretasyon. Para sa kadahilanang ito, dapat itong isaalang-alang bilang isang pagpapasiya ng posibilidad kaysa sa isang panghuling posibilidad ng diagnostic. Gayunpaman, dahil nagbibigay ito ng isang mataas na antas ng katiyakan tungkol sa pagsusuri ng isang maling anyo at, kung ihahambing sa iba pang mga pagsusuri (tulad ng amniocentesis at chorionic villus sampling), ay hindi nagbigay ng anumang mga panganib para sa ina at anak, pagsukat ng kunot ng leeg bilang isang screening paraan ay isang paraan ng unang pagpipilian. Ang mga malformation sa puso at mga sakit na metabolic ay maaari ding mapagkakatiwalaan na makita nito.
